海南医学院第二附属医院
消化内科
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上消化道大出血急救的处理如下:
1、一般处理:让病人平卧,通常采取头低脚高位,发生呕血时要将病人的头倾向一侧,避免呕血时血液误吸入气管导致窒息。同时还要给病人吸氧,告知患者不能进食,当患者出现重度贫血生命体征不稳时可输血治疗;
2、药物方面:抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑,以及止血药物和血管活性药物,常用的有生长抑素、奥曲肽等;
3、内镜治疗:若患者食管胃底静脉曲张破裂出血,可行内镜下套扎术以及栓塞术;
4、如果内镜下药物治疗不成功可行介入治疗,比如经颈静脉肝内门体分流术,还有胃、十二指肠动脉栓塞术;
5、如果药物治疗、内镜治疗、介入治疗均不成功,则需进行外科手术治疗。
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上消化道大出血急救时,首先,应该根据患者的病情迅速开通静脉通道,采血常规以及血型准备交叉配血,同时给予患者晶体胶体进行扩容治疗,防止发生因失血过多导致的休克。其次,对于出血量比较大的情况下,也可以给予红细胞、血浆进行补充血容量,同时应该找到引起消化道出血的原因。对于胃、十二指肠引起的应该紧急做胃镜,必要时可以在胃镜下进行电凝或硬化剂的注射止血,都有助于控制出血量,有利于病情的稳定。然后,对于其他原因引起的消化道出血,应该急诊进行手术治疗,包括胆道出血、胃肠道出血,可以进行剖腹探查,进行止血治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/10收听(87034)
消化道大出血最主要的就是引起血容量不足,所以要补充患者血容量,具体方法如下:1、... 肖琳│湘潭市中心医院 2020/01/21播放(78734)
消化道大出血最主要的就是引起血容量不足,所以要补充患者血容量,具体方法如下:
1、...
肖琳│湘潭市中心医院
2020/01/21播放(78734)
消化道大出血的急救流程具体如下:1、首先应尽快停止经口进食、进水,给予患者心电监... 迟骋│北京大学人民医院 2023/04/25播放(66258)
消化道大出血的急救流程具体如下:
1、首先应尽快停止经口进食、进水,给予患者心电监...
迟骋│北京大学人民医院
2023/04/25播放(66258)
上消化道大出血按以下方法进行急救:1、让患者平卧、禁食,单纯黑粪时可进少许流质饮... 李祥金│武汉科技大学附属普仁医院 2018/01/08播放(91536)
上消化道大出血按以下方法进行急救:
1、让患者平卧、禁食,单纯黑粪时可进少许流质饮...
李祥金│武汉科技大学附属普仁医院
2018/01/08播放(91536)
大出血的急救措施主要看出血的部位和出血的特点。一般情况之下,如果是可压迫部位的出血,临床上处理的原则首先就是进行压迫止血。但注意压迫的时间不要过长,以免造成组织器官缺血缺氧,最好是压迫一段,然后进行放松。根据动脉出血和静脉出血不同的特点,压迫的部位有一定差别。一般来讲,动脉出血压迫要在近心端,那么对静脉出血压迫的部位就在远心端,同时要根据患者出血的部位不一样,处理方式也不一样。临床上内科常见的出血就是急性上消化道出血和咯血。那么对于急性上消化道出血,临床在家处理的原则,首先就是避免患者误吸。如果患者呕血,要把头避免呛到气管里,造成严重的呼吸衰竭,可以随时导致死亡。对于咯血的患者,首先就要保持患者气道通畅,如果咯血量非常大,可以进行局部轻拍后背,促进血从呼吸道排出。这样能够避免窒息,同时立刻拨打120。一般如果咯血不重,要尽量让患者制动,避免搬动患者,等120专业人员到了之后进一步救治。对于一些咯血或者是消化道出血,上医院之后出现了失血性休克,到医院救治就是进行快速的补液。一般临床上建立多条静脉通路,给予患者补液。补液的原则就是先快后慢、先晶后胶的方式。根据患者的血压、心率进行调整,同时如果患者失血到一定程度可能需要输血。再有就是原发病的一些器械治疗,比如外伤导致的出血可能进行外科手术血管的缝合。如果是消化道出血,可能需要内镜的镜下止血。咯血有可能需要手术或者外科干预等方式。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/30收听(331)
"消化道出血的原因包括上消化道溃疡所导致的,也有是门静脉高压性胃病,以及肝硬化并发食管胃底静脉曲张所导致的出血,还有食管胃底黏膜撕裂,也会导致出血的发生。在急性期急救的措施,主要是进行静脉补液、扩容,同时静脉补充悬浮红细胞以及血浆。应用止血的药物,以及保护胃肠道黏膜的药品,常用的是注射用奥美拉唑,也可以在急性期选择应用胃镜进行明确诊,以及内镜下的治疗,可以选择黏膜下止血,而最有效的治疗办法,或者经过保守治疗出血的症状没有明显好转的改变。可以选择剖腹探查手术,切除导致出血的原因,并且在围手术期,也要注意预防感染等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(30948)
"消化道出血源于消化系统,消化管道的出血,比方说胃、十二指肠、胆道、胰管,还有一个做过胃空肠吻合术后的吻合口。因为它们都在消化道发生了破损,影响到血管,破裂就会造成出血,这时候就称之为消化道出血。如果出血量大,大到人体循环血量的20%,就称之为消化道大出血。在临床上表现,第一个是吐出来,第二是拉出去。吐出来表现的也有很多种形式。如果量特别多,可能吐出来就是鲜红色,但是常常表现人吐不了那么多,因为吐出鲜红色的可能就住院去了。常常的表现,是吐咖啡色的,或者吐一些药渣子这样的食物,这时候要引起自己的重视。还有一种就是便血,在问诊的时候常常问就诊的患者,大便拉的是什么颜色,他说不知道,这时候一定要问他,拉的有没有味儿,臭不臭,腥不腥。尤其老年人,他就会注意大便是不是黑色的。这时候就知道,消化道出血了,应该及时到医院就诊。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(14710)
上消化道大出血是临床比较常见的一类外科急腹账,病因相对比较多也比较复杂。一般上消化道大出血指食管、胃、十二指肠空肠上段和胆道系统引起的出血,其临床主要表现症状是呕血、便血,有时症状比较轻微,仅有轻微便血或者出现黑便、柏油样便。一般上消化道大出血病情比较危急,最为常见是胃、十二指肠溃疡,其中这两类疾病占到上消化道大出血的80%以上。因此,对于此类上消化道出血应该引起高度的重视,必要时应该紧急开通静脉通道给予恢复血容量,也可以急诊胃镜进行止血,必要时也要进行手术探查,查找出血原因并进行治疗。
2020/04/14收听(42854)
"消化道大出血是指一次失血量超过全身总血量的20%,大约800-1200mL以上,并且有休克的症状和体征。常见的消化道大出血的原因,包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌、溃疡性结肠炎、结肠肿瘤、出血性坏死性肠炎等,其主要的表现是呕血、黑便、大量失血以及周围循环障碍,比如突发的晕厥、四肢发冷、心率加快、血压偏低、头昏、心慌等。此外还有明显的贫血表现,通过查血色素可见血红蛋白明显下降,严重的会有休克表现,部分人还会有少尿、无尿,重者可以导致昏迷。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/17收听(80649)
"所谓的上消化道包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道这方面的出血,统称为上消化道大出血。而上消化大出血其中主要是溃疡病占多数,肝病的患者食道胃底静脉曲张也造成了消化道大出血,也占一定的比例,其临床表现主要是呕血和黑便为主,常常会出现血容量不足的临床表现,这是一个很常见的临床的一个急症。"
李毅│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/18收听(97658)
大出血一定根据具体的情况,是消化道出血,还是呕血、鼻出血,发生出血的器官不一样,可能治疗方法也... 吴春波│北京大学人民医院 2023/05/05播放(78810)
大出血一定根据具体的情况,是消化道出血,还是呕血、鼻出血,发生出血的器官不一样,可能治疗方法也...
吴春波│北京大学人民医院
2023/05/05播放(78810)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血,大出血是指在数小时内丢失血量超过100... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(87293)
所谓上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血,大出血是指在数小时内丢失血量超过100...
符仲标│海南医学院第二附属医院
2019/08/05播放(87293)
上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下:1、最... 符仲标│海南医学院第二附属医院 2019/08/05播放(59000)
上消化道出血指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。上消道出血的症状如下:
1、最...
2019/08/05播放(59000)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠,上消化道出血主要指胃和十二指肠出血,最常见的原因有四... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/22播放(85415)
上消化道主要包括口腔、食道、胃和十二指肠,上消化道出血主要指胃和十二指肠出血,最常见的原因有四...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/22播放(85415)
"消化道大出血,它的病因不同,所以它预防的方式和方法也不同。比方有溃疡病的人,就要及时地到医院去就诊,把溃疡病治好。有糜烂的患者,胃炎、十二指肠球炎的患者,也需要到消化科及时就诊,服用一些抑酸、保护胃黏膜的药物。对于有肝硬化,食道胃底静脉曲张破裂出血的患者,他们要进行预防性的内镜下对食道胃底静脉曲张进行套扎和硬化的治疗,同时平时吃一些降低门脉压力的药物。饮食一定要特别注意,比方说硬的东西,烙饼,吃鱼的时候,特别警惕鱼刺。再一个硬的蔬菜,纤维素太多的蔬菜,一定要发挥牙齿的作用,吃饭的时候一定要细嚼慢咽,如果一大口噎一下,可能往往就把这个人的命给杀掉了。对于酒类,一定要注意适量饮酒,有利健康,酗酒是严重危及生命的,如果造成贲门黏膜的撕裂,也会危及生命。所以消化道出血,它的预防根据病因不同,预防的种类也是方法多样。"
2018/05/21收听(77742)
消化道大出血的紧急处理办法包括:1、保证呼吸道通畅:发生消化道大出血之后,首先不... 徐刚│河南省省立医院 2019/12/09播放(93522)
消化道大出血的紧急处理办法包括:
1、保证呼吸道通畅:发生消化道大出血之后,首先不...
徐刚│河南省省立医院
2019/12/09播放(93522)
"上消化道大出血的症状,它一般的临床表现,取决于出血的部位、出血的性质以及出血的量、速度,同时跟患者年龄,肾功能等全身情况有联系,主要表现:第一、呕血和黑便,但凡出血后因血液刺激,就会引起恶心、呕吐的,就会有呕血的表现。假如出血后马上就呕出的,血液就呈鲜红色,假如血液在胃内停留一段时间,吐出来的就是咖啡渣样的物质,血液除吐外还会从肠道排出,由于血红蛋白在肠内通过硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出来的一般就像柏油样色的黑便。只有当出血量比较大,快速通过肠道时,血液才呈暗红色,偶尔会呈鲜红色。一般而言,当出血量大的时候既有黑便,又有呕血,当出血量小的时候,有时常常只会有黑便;第二、就是全身的症状,假如出血量少、慢,一般就会没有明显的症状,仅仅会在长时间出血后出现了贫血。假如出现了大量的出血,出血又快的话,就会出现心慌、出冷汗、面色苍白等失血性休克的表现;第三、就是原发性的疾病的一些症状,上消化道出血最常见的是溃疡等等。假如是溃疡出血,在出血前就会出现上腹部疼痛,假如是食道胃底静脉曲张破裂出血,则会有肝硬化病史以及有肝硬化的临床表现。"
2017/10/18收听(76410)
一次性出血量超过500mL,或是累计出血量超过1000mL,或者是有效循环血量丢失10%-20... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(98791)
一次性出血量超过500mL,或是累计出血量超过1000mL,或者是有效循环血量丢失10%-20...
张燕│浙江省立同德医院
2021/06/26播放(98791)
上消化道大出血护理措施如下:1、首先要卧床休息,禁食,体位要头高脚低,而且要侧卧... 张燕│浙江省立同德医院 2021/06/26播放(83326)
上消化道大出血护理措施如下:
1、首先要卧床休息,禁食,体位要头高脚低,而且要侧卧...
2021/06/26播放(83326)
消化道大出血是指病人有呕血或解鲜血便,出血量超过人体血容量的20%以上,即1000ml以上,这种大量出血会引起休克等症状,需要及时补充血容量以维持生命体征。急救的措施:首先,要查明病人的血型,尽早跟输血科联系补充血容量。其次,要查明出血的原因,引起消化道大出血常见的病因,有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血、小肠血管畸形破裂出血、贲门撕裂以及急性胃黏膜病变,需要做胃镜或电子小肠镜等检查。在确诊后需要针对病因止血,比如是胃底食管静脉曲张破裂出血,需要在胃镜下行套扎手术治疗。如果是消化性溃疡出血或急性胃黏膜病变引起的出血,需要使用抑制胃酸和抑制胃肠血流的药物来治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/26收听(44288)
上海瑞金医院 张敏敏
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