成都医学院第一附属医院
骨科
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肱骨外髁颈骨折根据现代医学手段采取个体化治疗，根据患者年龄、部位、功能要求等情况进行综合研判。多数情况下，外髁颈骨折若无明显移位、位置较好且患者可耐受，则选择保守治疗，如石膏、外展架固定等。但肱骨外科颈骨折以老年患者为主，即使是青壮年患者，也有较高的功能需求，出现明显的移位，可能需进行手术治疗。
手术的目的主要是使患者早期得到良好的固定，减少石膏或外展架固定的不适感，提高生活质量，为肩关节功能活动创造良好条件。
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"如果外伤引起肱骨外髁颈骨折，主要看肱骨外髁颈骨折的骨折位置情况。如果骨折位置比较好，没有出现明显移位或骨折移位不超过肱骨横断面的1/4，可以采用保守甲板外固定或者石膏托外固定，并且患肢悬吊于胸前1个半月治疗。如果肱骨外髁颈骨折明显移位，并且有成角崎形情况，往往会导致肩关节周围韧带、关节囊破坏，以及后期导致抬肩受限，需要行手术治疗。手术主要以钢板治疗为主，同时术后患肢悬吊于胸前1个半月到2个月，才能够逐渐的行抬肩的活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/05/30收听(73297)
"肱骨外上髁骨折主要是看骨折的移位情况确定治疗方案。需要完善肘关节X片检查，判断骨折有无明显的移位，进一步需要做CT及三维重建，可以更为准确的判断肱骨外上髁骨折的位置情况。对于没有明显移位的肱骨外上髁骨折，可以屈肘90度石膏固定保守治疗。但是如果肱骨髁上骨折明显的移位，需要考虑手术复位及内固定治疗，同时骨折以后需要注意观察肢体的末梢循环情况、感觉运动情况有无异常，因为肱骨外上髁等部位的骨折可能合并血管神经损伤。石膏固定期间可以适当的抬高肢体，有助于减轻局部的肿胀，适当的加强前臂的握拳等训练。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/20收听(36235)
肱骨外髁颈位于上臂长管状骨近端，靠近肩关节，肱骨外髁颈骨折是脆性骨折好发部位，常见于老年骨质疏... 王玮琪│浙江医院 2020/05/13播放(67931)
肱骨外髁颈位于上臂长管状骨近端，靠近肩关节，肱骨外髁颈骨折是脆性骨折好发部位，常见于老年骨质疏...
王玮琪│浙江医院
2020/05/13播放(67931)
"肱骨外髁颈骨折的治疗方法主要是根据情况而定。如果外科颈骨折移位不明显，对位、对线都比较好，采取石膏固定。采取超坚石膏固定6-8周，根据X光片情况来决定是否拆除石膏。如果肱骨外髁颈骨折，成角移位非常明显，应该通过手术治疗来纠正进行适当移位。根据情况可以采取单纯的克氏钢针固定，也可采取钢板螺钉内固定。对于小孩一般采取克氏钢针固定，会靠近骨骼，克氏针对骨骼影响比较小。如果是成年人一般采取钢板螺钉内固定。所以，肱骨外髁颈骨折治疗方法是根据骨折端的移位程度以及患者年龄等诸多因素来决定是否手术、手术的方式等。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/15收听(40668)
"肱骨外上髁骨折治疗方案有两种：第一种，保守治疗；第二种，手术治疗。对于肱骨外上髁的保守治疗相对要求较严，一般只有几种少数的情况才可以。首先，肱骨外上髁骨折不能够有涉及到关节面的骨折移位，只要骨折面平整才可以考虑保守治疗。另外，肱骨外上髁的撕脱性骨折也可以使用保守治疗。除此之外，绝大多数的肱骨外上髁骨折都需要手术治疗，因为本身外上髁骨折会涉及到关节面，如果关节面不平整，势必会形成创伤性关节炎。所以，大多数都需要做手术，切开之后将关节准确的对位，然后做牢靠的内固定，并且早期的做关节的功能锻炼，防止关节僵硬。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/12收听(77733)
肱骨外髁颈骨折石膏固定时间需根据患者年龄及身体情况决定，通常需固定6周，让骨折间形成纤维连接，... 贺军│成都医学院第一附属医院 2021/04/26播放(98243)
肱骨外髁颈骨折石膏固定时间需根据患者年龄及身体情况决定，通常需固定6周，让骨折间形成纤维连接，...
贺军│成都医学院第一附属医院
2021/04/26播放(98243)
"儿童肱骨外上髁骨折，可以通过肘关节CT和骨骼三维重建准确判断严重程度。如果是骨折没有明显的错位可以保守治疗，保守的方法主要是屈肘九十度前臂中立位固定。石膏固定以后前臂给予适当悬吊，另外就是晚上睡觉患肢可以适当的垫高，这样有助于减轻肿胀。石膏固定以后注意观察前臂的感觉运动及末梢循环情况，如果石膏固定不合适需要及时调整松紧度。如果是儿童肱骨外上髁骨折明显错位，手法不能恢复功能复位，需要局部肿胀消退后手术复位及交叉克氏针等内固定治疗。儿童肱骨外上髁骨折可能有肘内外翻畸形等后遗症，需要随访观察必要时手术矫形治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/18收听(76087)
右肱骨外上髁骨折常见的后遗症，包括... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(65151)
右肱骨外上髁骨折常见的后遗症，包括...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(65151)
"肱骨外上髁骨折可以分为无移位骨折、轻度移位型骨折和翻转型骨折，大致情况如下：1、无移位骨折：暴力的作用往往较小，仅发生骨折，比如裂缝骨折或移位很小的肱骨外髁骨折。2、轻度移位型骨折：指的是骨折块向外移位，会有45度以内的旋转移位，骨折块仍位于肱骨小头和肱骨近段骨折面之间。3、翻转型移位：又可以分为后移翻转型和前移翻转型，后移翻转型又被称为伸直型、转移型，此型相对多见。而前移翻转型又被称为是屈曲翻转移位型，此型相对少见。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(42167)
肱骨髁在肱骨远端与肘关节构成关联的两个凸起部位，分为外侧肱骨外上髁与内侧肱骨内上髁。肱骨髁在肘... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/21播放(71423)
肱骨髁在肱骨远端与肘关节构成关联的两个凸起部位，分为外侧肱骨外上髁与内侧肱骨内上髁。肱骨髁在肘...
2021/07/21播放(71423)
"肱骨外上髁炎又称为网球肘，多数都是因为劳损导致的，治疗方法包括以下几个方面：第一、减少上肢的活动量，尽量不要提重物，不要拧毛巾；第二、可以在肘关节下方，前臂肌肉最丰厚的部位，佩戴网球肘支具，类似于弹性的护腕，限制肌肉的收缩，可以缓解肱骨外上髁肌肉附着处的损伤，促进愈合；第三、可以在局部的痛点部位进行冲击波治疗，冲击波有良好的抗炎作用，促进局部愈合；第四、可以在痛点部位进行封闭注射，网球肘会在外侧有明显的疼痛，经过1-2次封闭之后，疼痛都会有明显的缓解，功能也会得以改善；第五、如果上述保守治疗都没有获得痊愈，称为顽固性网球肘，就应该进行手术治疗，手术在痛点部位进行小的切口，松解发炎变性的肌肉起点，加上术后康复，逐渐可以恢复功能，消除疼痛。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/26收听(50252)
"肱骨颈骨折患者的注意事项有以下几个：1、康复期间尽可能将受伤的手臂抬高，且高于心脏水平，使手末端的血液通畅，并注意患肢的状况。如果发现肢体有严重的肿胀、麻木或者剧烈的疼痛，就要及时找医护人员进行处理，避免造成血液循环障碍，以免肢体受损。2、如果肱骨颈骨折手术后伤口仍有疼痛的感觉，可以使用一些止痛药物进行适当缓解。如果是局部缺血性疼痛，则必须及时缓解压迫症状，并把绑带放松一下，只有这样血液供应才足够。3、关于饮食，骨折患者的食物必须营养丰富且全面，以便更快的治愈骨折，多吃易消化的食物，不要过多进食脂肪类食物。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/16收听(48526)
"股骨颈骨折之后的治疗方案主要取决于年龄和骨折部位的情况。如果是股骨颈没有移位的骨折，可以考虑选择保守治疗，使用下肢持续性皮牵引或者持续性骨牵引，并穿戴防旋鞋。如果是股骨颈有移位的骨折，但患者相对年轻，绝大多数应该选择复位之后做牢靠的内固定，避免产生股骨头缺血性坏死。如果股骨颈骨折的患者年龄较大，超过60岁，身体状态尚可，能够耐受手术，应该考虑做全髋关节置换术以早期下地活动，防止由于股骨头缺血性坏死而导致二次手术。"
2019/03/11收听(95523)
"肱骨外上髁炎又叫网球肘，是一种慢性劳损性的疾病，是一种无菌性的炎症。它的治疗方法主要有局部的休息、减少劳损，一般肱骨外上髁炎好发于打羽毛球或者做家务的妇女等。如果以上方法症状无明显缓解，可予以外用扶他林、局部热敷，可以口服一些消炎、止痛的药物，如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布等。如果症状还是无法明显缓解，可予以局部封闭治疗，一般予以泼尼松龙加利多卡因局部限位注射，以最痛点注射点，3-5次为一个疗程，如果症状还是无法缓解可以进行手术治疗。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(92975)
"左肱骨外侧髁骨折后要注意有没有骨折的粉碎，有没有损伤韧带，有没有移位，如果严重，需要手术，不严重的可以保守治疗。手术和保守治疗的康复训练不一样，如果手术做了坚强的固定，早期就可以在医生的指导下被动、主动屈伸，锻炼手腕和手指的力量，同时抬高患肢，注意肿胀消除的情况。而石膏固定需要保持固定，所以肘关节暂时不能活动，可以早期锻炼腕关节的活动，肘部和上肢只能做简单的肌肉收缩。中期后两者锻炼基本相同，这时骨折粘连已经比较稳固，就可以主动、被动屈伸，弹力带拉伸，同时用蜡疗热敷，进行康复训练，后期骨折愈合良好，可以逐渐负重，在医生指导下尽快恢复肘关节和肩关节的肌肉力量。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/03/24收听(30907)
"股骨外髁骨折，首先是需要完善局部的x片检查，进一步行CT和三维重建，才可以准确的判断股骨外髁骨折错位的情况。如果只是线形骨折，没有明显的错位，及时的石膏固定保守治疗即可。当然如果股骨外髁骨折明显的骨折分离移位、关节面不平整，存在明显的台阶，需要肿胀消退后行切开复位内固定治疗，有助于减少创伤性骨关节炎等后遗症的问题。骨折以后可以配合活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是促进骨折愈合的药物，比如骨肽片、鹿瓜多肽等有助于骨折的愈合。避免盲目的过早去负重，一般来说伤后每3个月复查x片，根据愈合情况确定具体负重的时间。"
2018/11/14收听(56546)
"肱骨颈骨折一般情况下需要8-12周才能恢复，具体情况如下：1、即使无移位的肱骨颈骨折，不需要手法复位，也需要采用三角巾悬吊上肢3-4周，才可以开始功能锻炼。至于发生移位或出现粉碎性骨折的肱骨颈骨折，康复锻炼的时间应适当拖后。2、一般情况下6-8周肱骨颈骨折会有一定的骨痂连接，但是并不牢固，此时患者不能进行负重活动，仅能进行简单的功能锻炼，预防关节僵硬和肩部的肌肉萎缩。3、8-12周时可以拍摄X光片，能够证实肱骨颈骨折完全愈合，此时可以去除外固定，病人可以正常活动关节，可以适当负重，但是一年内最好不要进行剧烈运动。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/25收听(53326)
"在临床上发生肱骨解剖颈骨折比较少见，多见于肱骨外科颈骨折。发生肱骨解剖颈骨折后，首先要拍摄x光片，明确诊断，待诊断明确后，根据病人的年龄，再采取不同的治法。如果病人是儿童，骨骺线还没有完全闭合，首选考虑保守治疗。可以给予手法复位，然后采用石膏托或者支具外固定，同时口服接骨药物。如果是成人肱骨解剖颈骨折，首选采用手术治疗，行切开复位，给予钢板内固定术。发生肩部的骨折后，首先应该到医院去，在医生的正确指导下，采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/09收听(78656)
"在临床上，股骨外髁骨折是一种比较常见的骨折。多数是由于直接暴力，或者是间接暴力造成的。发生股骨外髁骨折后，首先应该及时到医院去，根据医生的检查，再拍摄股骨外髁的X光片、或者是CT片，可以明确骨折的存在，同时明确骨折的移位情况和骨折的分型，然后再考虑采取相应的办法去治疗。如果是儿童，发生了股骨外髁骨折，因为儿童的骨质没有发育成熟，存在骨骺线，首选治疗方案是采取保守治疗，在麻醉下，行手法复位，复位成功后，给予石膏托或者是支具外固定。如果是成人，发生了股骨外髁骨折，骨折移位较大，首选是手术治疗，可以考虑切开复位，给予钢板内固定术。"
2018/12/04收听(40123)
"病人患有肱骨髁上炎多数是指病人患有肱骨外上髁炎或者肱骨内上髁炎，是由于病人的肘部有长期慢性的负重活动，导致肱骨髁部位出现炎性渗出，有炎性改变，而产生的一种无菌性炎症。病人患有这种病症后，会感觉肘部有明显的疼痛，局部的皮肤有轻度红肿，局部压痛阳性，影响病人肘关节的屈伸活动。出现这种情况后，可以给予对症治疗，在肘部进行封闭处置，也可以采用针刺、艾灸，或者应用小针刀进行撬拨松解。为了缓解疼痛，可以嘱咐病人口服西乐葆、双氯芬酸钠等药物。"
2019/12/04收听(24899)
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