支气管哮喘的脱敏疗法_有来医生

刘丽萍
副主任医师

烟台毓璜顶医院

变态反应科

支气管哮喘的脱敏疗法

2019-09-26 17:05播放 :

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视频内容

支气管哮喘的脱敏疗法也叫减敏疗法，医学上正规称呼叫变应原特异性免疫治疗。首先需要进行血清特异性IgE检测或者过敏原皮肤点刺试验确定过敏原，是螨虫、花粉、宠物皮毛。根据过敏原结果有针对性进行脱敏治疗。比如对花粉过敏，就从花粉里提取容易导致人体过敏的蛋白质，进行脱敏治疗，若没有查出常见过敏原，不能脱敏治疗。

脱敏治疗时间相对比较长，需要从花粉或者螨虫提取液小剂量、低浓度注射到人体，人体对它产生慢慢耐受过程，一般疗程需要3-5年时间。分两个阶段，第一个是起始治疗阶段，脱敏液浓度注射人体内，从小剂量低浓度慢慢增加，达到维持剂量，以后还需要维持量继续巩固，大约需要3年。

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过敏性鼻炎脱敏疗法的效果

"对于过敏性鼻炎脱敏治疗，如果过敏原检查准确，脱敏制剂效果也可靠，脱敏疗法效果很好，有可能根治过敏性鼻炎，目前过敏性鼻炎大多数无法根治，可以到医院去检测过敏原。如果存在尘螨过敏的患者，目前可以通过脱敏注射的治疗，有希望根治，其他过敏原过敏的患者还需要等待有可靠的脱敏制剂上市。对于脱敏治疗效果怎样，首先过敏原要检查准确，检查的比较全面，结果也比较可靠，尘螨过敏目前有可靠的脱敏制剂，效果比较好，其他过敏原过敏的患者要避免接触过敏原，过敏症状发作明显的时候可以口服氯雷他定、西替利嗪等，或者抑制白三烯的药物，如孟鲁司特。"

语音时长01:25''

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支气管哮喘的埋线疗法是什么

"支气管哮喘的埋线疗法是中医很古老的治疗哮病的方法，具体方法就是在对哮喘有治疗效果的穴位上面，类似膻中、天突或者肺俞，还有大椎，在选取穴位隔开以后，放入一段消毒过的线头，然后再把局部缝合起来，这样在康复的过程中造成局部瘢痕增生，可以直接对皮肤下的穴位造成刺激，从而起到类似持续针灸的作用，是用来治疗哮喘的方法。由于有创的问题，目前在临床已经很少采用了，因为有很多穴位贴敷、针刺、灸法，或者其他的无创方法，现在可能会更多地被采用，埋线疗法对于传染性疾病有一定的风险，所以临床现在已经很少采用。"

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脱敏药有哪些

"脱敏药又叫抗过敏的药物，主要治疗变态反应引起的过敏。用脱敏药物给予抗过敏治疗。抗过敏药物具体分为以下几类：一、经常用到的抗组胺药物，是组胺H1受体拮抗药，比如异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明等。二、过敏反应介质阻释药，常用的药物就是色甘酸钠或者酮替芬；三、白三烯受体拮抗剂，常用的药物就是扎鲁司特；四、组胺脱敏药，比如倍他司汀或者小剂量组胺稀释液等；五、抑制抗原抗体反应药物，比如肾上腺糖皮质激素或者免疫抑制剂等。"

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什么是脱敏治疗

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外伤之后为了避免破伤风感染，就必须要注射破伤风针。临床上最常用的破伤风针是破伤风抗毒素，患者在注射之前必须要做试敏。如果试敏是阴性就可以直接注射，如果试敏是阳性就需要脱敏注射。如果不希望脱敏注射就需要更换破伤风针，可以选用破伤风免疫球蛋白，破伤风免疫球蛋白是通过人的血清提取的，所以基本上不会出现过敏反应，在肌注之前也不需要做试敏就可以直接注射。除了以上两种破伤风针之外，还有一种叫做破伤风疫苗。破伤风疫苗必须要在外伤之前提前注射才可以产生抗体，婴幼儿注射的破伤风针就属于破伤风疫苗。

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什么是支气管哮喘？

"支气管哮喘它是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症疾病，这种慢性的气道炎症与气道高反应性增高相关，通常表现出广泛而多变的可逆性的气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等，多在夜间或清晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。发作时伴有哮鸣音的呼气上的呼吸困难，或发作性的咳嗽、胸闷，严重者被迫采用坐位或端坐位，干咳或咳大量的白泡沫痰，甚至出现发绀。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困为唯一临床表现，哮喘症状可在数分钟内发生，经数小时至数天，用支气管舒张剂，或自行缓解。某些患者在缓解数小时，可再发，夜间凌晨发作或者加重，是哮喘的特征之一。"

语音时长01:11''

张艳霞│北京中医药大学东方医院

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什么是支气管哮喘

"通常认为支气管哮喘是一种慢性炎症性的气道疾病，这种气道疾病伴有气道的高反应性，它的典型的临床症状是反复的喘息、喉间哮鸣，伴有胸闷、气短，也有一部分病人是以咳嗽为主的症状，伴有胸闷、气短，这是支气管哮喘的典型症状。也有一部分病人仅仅出现咳嗽，没有喘鸣这些症状，我们叫咳嗽变异性哮喘。还有一部分青少年病人是在运动的时候出现了哮喘的症状，叫运动性哮喘。"

语音时长00:47''

屈冰│河南省中医药研究院附属医院

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什么是支气管哮喘？

支气管哮喘是呼吸系统最常见的呼吸疾病，主要是气道的慢性炎症，这种气道炎症是由多种细胞或者细胞组分参与的。这种慢性炎症一般与气道的高反应相关，症状主要是有喘息、气促、胸闷，或者有咳嗽的症状。症状通常是在夜间或者清晨发作或者是加重，多数的病人这种症状可以自行缓解或者经过治疗得到缓解。这个病通常会认为与遗存因素有关，此外还会跟过敏因素相关，过敏因素主要包括比如职业性的，如粉尘、面粉以及化学的气味，还会跟食物或者药物过敏相关，还有这种室内外的变异源，如花粉、尘螨等这些有关。最常见的还有一些诱发因素，比如吸烟、空气的污染以及病毒的感染，还有剧烈的运动也会诱发哮喘，天气的剧烈变化，由冷变热或者由热变冷这种剧烈的变化也会诱发哮喘的发作。它的最主要的临床表现是呼气性的呼吸困难，发作性的咳嗽、胸闷，有的病人可能仅仅是以胸闷为表现，称这样的哮喘为胸闷变异性哮喘。

语音时长01:59''

张文江│中国中医科学院西苑医院

2017/07/18收听(87326)

什么是支气管哮喘？

"支气管哮喘的发生通常是过敏体质的个体跟后天的环境相互接触、相互作用，发生的变态反应性疾病，也就是一个过敏性的疾病。它的本质是气道过敏性的慢性炎症，慢性炎症通常会引起气道的高反应，临床表现出可变的、可逆的肺功能的气流受限。患者常常会出现四大症状，喘息、气促、胸闷或者咳嗽。这些症状常常在夜间或者清晨加重或者加剧。好多人发作还有季节性，比如春季或者秋季的花粉季节，通常是由接触的过敏原、冷空气、物理化学因素的刺激、剧烈运动或者是上呼吸道感染的因素诱发。患者通常可以经过治疗缓解或者自己缓解。在缓解期患者可以完全没有症状，但是在急性发作期会出现明显的喘息、呼吸困难，甚至急诊或者住院的情况，所以对这个疾病我们应该引起重视。"

语音时长01:36''

张永明│中日友好医院

2017/07/27收听(92433)

什么是支气管哮喘

"支气管哮喘是一种过敏性疾病，它一般有很多过敏细胞和过敏炎症递质参与，以气道的慢性、过敏性炎症为特征的表现。它多发生于有过敏体质的患者，基本上都是过敏体质的患者，所以有一定的遗传倾向。在接触到一些过敏原，像春秋季的花粉，室内的有尘螨，还有养的宠物、接触宠物的情况。还有一种就是有毒、有害的气体，比如油漆、燃料。当然还有一些特殊的食物，比如对鱼、虾过敏，这种过敏，甚至于冷空气，有些特殊的药物比如阿司匹林也会引起，主要表现就是发作性喘息，但现在这种情况比较少。还有一个就是刺激性干咳，我们讲的咳嗽变异性哮喘。还有一种就是胸闷，就是以单纯的胸闷为表现，这种经常会漏诊，并且好多人可能不愿意去就医。"

语音时长01:48''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/26收听(58465)

什么是支气管哮喘？

"支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应相关，通常出现广泛而多变的、可逆性的气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和清晨发作加剧，多数患者可以自行缓解或经治疗缓解。哮喘实际是一种慢性的气道过敏性的疾病，对多种外在的或内在的刺激因素发生反应，导致气道出现收缩，从而导致气流的受限，但是这种气流受限是可逆的，它在没有受到刺激的情况下，或者脱离过敏原的情况下，它就会出现气道功能正常，因此，这也就决定了哮喘的主要症状是发作性的喘憋，也就是说在遇到这种容易导致过敏的因素的环境下，突然出现哮鸣、喘憋、可以听到喉中的哮鸣音、咳嗽、咳吐出大量的白色泡沫痰，而且这种症状往往是在夜间比较明显。但有时候，咳嗽是它唯一的症状，也叫做咳嗽变异性哮喘。还有一些人会出现胸闷型的哮喘，一些青少年会出现运动性哮喘，也就是说只有在运动的时候才会出现哮喘。哮喘症状可以在数分钟内发作，可以持续数小时甚至数天，经过用支气管扩张剂可以缓解。哮喘的治疗主要就是以长期抗炎治疗，首选的就是吸入激素，其次就是缓解症状，首选的药物就是支气管扩张剂，比如β受体激动剂、抗胆碱能的药，还有就是如对于规律吸入激素，病情控制不理想者，要加用长效的支气管扩张剂，或者加上白三烯受体拮抗剂。对于重症的哮喘患者长期的反复发作，可以考虑做强化治疗，比如激素的治疗，现在最新的一些治疗，比如支气管热成形术等都可以考虑应用。还有一些患者，在哮喘规范化治疗的基础上仍然得不到控制，可以配合中医药的治疗，能得到比较理想的控制。"

语音时长03:08''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(82863)

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