什么是膀胱癌扩大淋巴结清扫术_有来医生

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

什么是膀胱癌扩大淋巴结清扫术

2021-06-30 17:39播放 :

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视频内容

膀胱癌扩大淋巴结清扫术在外科手术中除了需要切掉膀胱外，还需要对膀胱周围的淋巴结进行切除。目前来看一并切除淋巴结除了能够帮助进行准确的膀胱癌分期、了解淋巴结有没有转移外，对于部分患者还能够起到延长生存、改善治愈率的目的。所以膀胱癌扩大淋巴结清扫术在浸润性膀胱癌，即局部进展期膀胱癌患者中有较好的诊断和治疗意义。

常规的淋巴结清扫只涵盖于真骨盆范围内的淋巴结，具体指髂外血管周围、髂内血管周围以及闭孔淋巴结。再往上包括髂总淋巴结、骶前淋巴结，还有腹主动脉下腔静脉周围的淋巴结，这些更扩大更高范围的淋巴结切除就叫称为扩大淋巴结清扫术。

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什么是膀胱癌扩大淋巴结清扫术？

"膀胱癌扩大淋巴清扫术应该来说是泌尿科最大的手术之一，但是这个手术是非常必要的，因为膀胱癌扫不扫淋巴结，清扫淋巴结的质量和范围跟患者的预后也都是相关的。所以说作为膀胱癌根治性切除术的一个部分，就包含淋巴结清扫这个手术部分。但是现在我们常做的一般是标准清扫跟扩大清扫，目前来讲它对预后的影响至少文献上还没有明确的支持，需要进一步的数据来进行研究。"

语音时长00:42''

张崔建│北京大学第一医院

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盆腔淋巴结清扫术多少钱

盆腔淋巴结扫清术的价格，大概在8000-10000元左右，但不同地区的消费水平不同，因此在手术价格方面也会存在着一定的差异。建议患者应该在手术之前，到正规的医院进行咨询，了解盆腔淋巴结清扫术的真正价钱，也能够根据自己身体的状况，选择适合的方式进行治疗。手术之后不仅要注意饮食方面的选择，而且要注意合理搭配自己的营养，尽量多吃清淡的食物，避免过于辛辣和油腻的东西，保证身体健康。可以适当的运动提高自身免疫能力，保持良好的心情，也有利于身体尽快的康复。

语音时长01:13''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/04/26收听(73321)

淋巴结清扫术的后遗症是什么

淋巴结清扫是临床上，针对恶性肿瘤患者需要常规进行的手术方式。淋巴结清扫可能会有以下后遗症：一、淋巴漏，多是由于淋巴清扫过度，造成淋巴管的局部渗漏，患者手术后可能会出现肢体的明显肿胀、切口渗液等症状。二、肿瘤细胞的扩散，患者在清扫淋巴结时通过局部的刺激，有可能造成肿瘤细胞顺淋巴结和淋巴管转移侵犯。因此，在清扫淋巴结的过程中要动作轻柔，整块淋巴结的切除，尽量避免癌细胞的转移和扩散。三、淋巴结的清扫可造成手术创面的增大，术后局部可发生较多的积液或积血，从而引起局部感染的几率明显增加。

语音时长01:07''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/21收听(46109)

盆腔淋巴结清扫术怎么做

"当出现恶性肿瘤时，往往根据肿瘤发生的部位，来选择进行肿瘤的切除以及盆腔淋巴结的清扫。不同的部位肿瘤，淋巴结清扫方法不同，比如说宫颈癌的患者，常常需要进行盆腔淋巴结的清扫，可以选择腹腔镜或者开腹手术。近年来更多的文献报道，宫颈癌是选择开腹做手术，在切除子宫的同时需要进行髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结以及腹股沟淋巴结切除，这种切除是系统性。如果是卵巢癌或者子宫内膜癌，除进行以上淋巴结的清除以外，还要进行辅助动脉旁的淋巴结清除，切除时不仅可以开腹做，也可以通过腹腔镜做，不同手术做的方法不同。"

语音时长01:33''

吴燕│北京大学人民医院

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淋巴结清扫术的后遗症是什么

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淋巴结清扫术全程多长时间

"淋巴结清扫具体时间根据原发病、手术种类有差异，至少需要2个小时左右甚至更久，具体如下：1、乳腺癌根治或改良根治加腋窝淋巴结清扫，手术时间在1-2个小时左右；2、胃癌患者行胃癌根治加周围淋巴结清扫，通常手术时间在3-4个小时左右；2、结肠癌或直肠癌行结肠癌、直肠癌根治手术加周围淋巴结清扫，手术时间通常在2-3个小时左右。淋巴结清扫是笼统的概念，主要适用于乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤，手术需同时做周围淋巴结清扫。"

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颈部淋巴结清扫术步骤

"颈部淋巴结清扫术包括如下步骤：第一、自患者患侧下颌骨角外缘，沿胸锁乳突肌前缘向下，至胸骨上窝处做弧形切口，如果要进行双侧功能性颈淋巴结切除术，对侧做同样弧形切口。第二、自颈阔下肌分离皮瓣，向后置斜方肌前缘，向前至颈正中线。第三、分离出胸锁乳突肌上下两端，用两条纱条穿过该肌的上下端，向后牵拉。第四、自锁骨上方起向上分离出颈内静脉和迷走神经，切断肩胛舌骨肌，分开颈动脉鞘，并且清扫颈后各区淋巴组织。以上是颈部淋巴结的清扫步骤，建议患者如果患有某些疾病需要进行淋巴结清扫，应当到正规医院，请专业医生根据具体情况来决定如何处置。"

语音时长01:22''

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淋巴结清扫是什么意思

淋巴结清扫，是恶性肿瘤手术过程中包括的一种手术方式。因为恶性肿瘤容易经过淋巴结发生转移，所以在手术的时候，不仅要把肿瘤的原发病灶切除，还需要切除区域内部的淋巴结，也就是有可能发生转移的淋巴结，把周围的淋巴结全部切除，包括正常的脂肪组织，所以称为淋巴结清扫。清扫的时候，可能把转移的淋巴结切除，也可能把没有转移的淋巴结同时切除。比如行甲状腺癌根治手术的时候，要把甲状腺两侧同时切除，也需要把肿瘤一侧的中央区淋巴结切除。如果在手术之前，超声发现其他的部位也有肿大的淋巴结，考虑转移的可能，需要把这些淋巴结一并清扫。

语音时长01:22''

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甲状腺癌淋巴结清扫范围

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子宫内膜癌为什么要清扫淋巴结？

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淋巴结清扫是什么意思

淋巴结清扫是针对于恶性肿瘤的手术方式。当发现恶性肿瘤时，通常在诊断检查时即可发现肿瘤在周围的淋...

李力卓│首都医科大学宣武医院

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淋巴结清扫是什么意思

"淋巴结清扫主要是针对恶性肿瘤行根治术时，要进行其周边的第一站淋巴结、第二站淋巴结，甚至第三站淋巴结的切除，以及彻底的根治。对于肿瘤，往往会通过周边的淋巴结向远处转移，对于此类的肿瘤，术前行CT、磁共振，以及PET-CT等相关的检查，可了解有无淋巴结转移的可能性。如术前发现有淋巴结转移的可能时，术中应仔细的加以清扫和切除癌肿周边的各站淋巴结，以达到使癌肿完全根治性的目的，从而提高患者术后的生存率，降低其复发的几率。"

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张震│安徽医科大学第一附属医院

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淋巴结清扫是大手术吗

淋巴结清扫也是大手术，是治疗恶性肿瘤必须进行的一种手术方式。因为恶性肿瘤容易出现淋巴结转移，术中应该进行相关区域的淋巴结廓清以及清扫。需要在全身麻醉下进行手术操作并且要注意避免出现副损伤，尤其是发现有明显的淋巴管或者淋巴导管，应该进行结扎以免术后出现淋巴瘘、乳糜胸、乳糜腹或者继发的积液，并且术后也需要多次换药，另外还容易导致营养物质的流失。在手术以后还需要进行静脉化疗、放射治疗，因为这些辅助治疗的方法能预防术后出现的复发以及转移。同时也需要定期的随访和观察，手术也是有一定的风险性的。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/14收听(14291)

盆腔淋巴结清扫的危害

"如果有妇科恶性肿瘤，大部分肿瘤需要做盆腔淋巴结清扫，如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌早期都需要做手术。做盆腔淋巴结的清扫手术范围比较大，手术以后有可能会出现淋巴结的囊肿、淋巴回流的障碍、双下肢浮肿、盆腔疼痛，但做淋巴结清扫，主要清处淋巴结转移的现象，很多妇科恶性肿瘤首先转移到淋巴结，如果将淋巴结切除后可能会将病灶切除。虽然将淋巴结清扫有一定危害，但利大于弊，如果将癌细胞转移到的淋巴结切除，可能会减少癌症复发，对病人生命有帮助。"

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李顺华│莒县中医医院

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颈淋巴结清扫的过程

"颈部淋巴结的清扫，是甲状腺癌晚期的时候，颈部出现多个淋巴结转移，需要的手术。在手术之前，会做超声检查，进一步了解转移的淋巴结的位置、个数，然后逐步的清扫。常规甲状腺肿瘤切除的时候，中央区淋巴结，已经做了清扫。如果没有清扫干净，要把中央区淋巴结清扫干净，沿着颈内静脉的分布，逐步的清扫三区、四区、二区，甚至向下颌方向，清扫一区的淋巴结，然后从颈内静脉的外侧，到胸锁乳突肌的位置，清扫五区的淋巴结。"

语音时长01:19''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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