胎儿双肾积水怎么治疗_有来医生

赵水爱
主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

肾内科

胎儿双肾积水怎么治疗

2021-09-06 10:10播放 :

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视频内容

肾积水需根据严重程度决定治疗方法。如果肾积水比较轻或者积水直径＜1cm或1.5cm，肾皮质没有压迫、变薄，则不需要治疗。胎儿肾积水90%为生理性，出生后会逐渐好转。如果肾积水比较严重，扩张超过2cm，肾皮质受到压迫、萎缩，肾皮质已经＜0.2cm或0.3cm，患儿出现反复尿路感染或肾功能不佳，则需要外科及时干预。存在梗阻者需解除梗阻，存在膀胱输尿管反流者也需要手术干预。
总之，胎儿肾积水多为功能性、一过性的，只有5%需要手术，所以随访很重要，生后3-6个月要做B超随访，检查肾积水有没有进展、扩大。

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胎儿双肾积水怎么治疗

"胎儿肾积水大多数是生理性积水，一般不需要特殊治疗，少部分病理性的积水才需要进行手术治疗。随着超声的不断普及，胎儿肾积水的发现比以前增多，但是大多数的胎儿肾积水都是生理性积水。这种积水等到孩子出生开始排尿以后，大多数都会逐渐减轻甚至消失，所以胎儿肾积水一般不需要特殊治疗。但是不能因为胎儿肾积水不需要特殊治疗而不关注，因为还有小部分肾积水是病理性积水。所以等到胎儿出生以后，对婴儿需要定期观察，如果肾积水量比较多，不能够有效解除，或者孩子合并尿路感染、尿路结石等，这个时候可以考虑进行手术治疗。"

语音时长01:17''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/12收听(57664)

胎儿双肾积水的原因

胎儿双肾积水一般是由于尿路梗阻引起。肾脏包括肾皮质、肾髓质，髓质里是肾小盏、肾大盏，汇集以后到...

赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/09/06播放(63889)

双肾积水怎么治疗

"双肾积水根据病因，治疗方法都是不一样的。如果是肾结石引起的肾积水，需要给予碎石或者手术治疗，而前列腺肿瘤引起的肾积水，需要给予手术治疗。如果是前列腺增生引起的，需要给予药物或者手术治疗。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的，需要给予手术治疗。肾积水不是一个具体疾病，它是由一系列的疾病所导致的一个综合征，常见的疾病上面都已经提到，因为所涉及到的病因不一样，所以治疗方法也不一样。通常情况下都是采用手术治疗，有一些疾病，比如前列腺增生可以采用药物治疗。如果由于某些原因，患者的基础疾病没法解除，肾积水持续存在，为了缓解这种症状，可以暂时放入DJ管，这种管子能够将泌尿道疏通，暂时缓解肾积水症状。"

语音时长01:15''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(64817)

双肾积水是怎么引起的

引起双肾积水的原因主要有肾结石、前列腺增生、肾盂输尿管连接处狭窄、妇科方面的肿瘤、神经源性膀胱等等。肾积水在临床上比较常见，长期的肾积水容易对肾脏的实质进行压迫导致肾功能减退，最后发展成为肾衰竭。而最常见的原因就是肾结石，有些患者会出现双侧多发性的结石，堵塞输尿管以后就会引起肾积水。而前列腺增生主要见于老年男性患者，排尿困难导致膀胱尿潴留，尿液反流就会引起肾积水；肾盂输尿管连接处狭窄主要见于儿童，多是先天性的因素所导致的。妇科方面的肿瘤，比如子宫肌瘤或者子宫内膜癌，在肿瘤比较大的时候会压迫盆腔，对双侧输尿管也造成压迫导致尿流不畅，引起肾积水；而神经源性膀胱主要见于腰椎外伤的病人，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱长期尿潴留就会引起肾积水。

语音时长01:28''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/26收听(50319)

双肾积水是怎么造成的

"造成双肾积水原因比较多，如内在性的输尿管狭窄，会阻碍尿液的传送形成肾脏的积水。输尿管有扭曲、粘连或异位血管的情况，如马蹄形肾、肾脏旋转受阻，或先天性的输尿管异位、囊肿、双肾输尿管的情况，都会造成肾脏的积水。还有外在的因素，如结石、外伤，以及外伤以后形成的瘢痕、狭窄、盆腔的肿瘤、炎症、胃肠道的病变以及腹膜后的病变、前列腺增生、尿道的狭窄和肿瘤，都会形成双肾积水。双肾积水可以通过泌尿系彩超和肾盂造影，可以明确诊断。治疗以手术治疗为主，如果双肾积水比较轻，可以先临床观察。"

语音时长01:18''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/20收听(47035)

双肾积水是怎么造成的

"如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。"

语音时长01:37''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/18收听(94733)

轻度双肾积水如何治疗

"双侧肾脏轻度积水，则需要到医院进行检查，明确积水的原因来对症处理：1、如果是由于长期憋尿导致反流性的肾脏积水，需要先留置导尿管或者进行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流，这样肾积水可以逐渐缓解或者恢复至正常。然后再根据梗阻的病因及对症治疗，男性最常见的原因是由于前列腺增生导致尿潴留，这时可以并发双侧肾脏轻度积水，此时需要进行前列腺的手术治疗，才能彻底治愈；2、女性多考虑是由于神经源性的膀胱或者膀胱脱垂等疾病引起，确诊以后必要时给予耻骨上膀胱穿刺永久造瘘，或者盆底重建手术治疗。女性还可见于妇科肿瘤压迫双侧的输尿管，造成双侧肾脏轻度积水，需要常规进行妇科的B超检查或者妇检，如果存在妇科的疾病，则需要到妇科专科治疗。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/27收听(86198)

女性双肾积水怎么治疗

"女性如果患有双肾积水需要进一步检查，明确病因后针对病因进行治疗。1、常见于膀胱以下的尿路发生病变，建议暂时给予留置导尿管进行充分引流，再观察双肾积水是否存在好转。常见的原因比如神经源性膀胱或者尿道狭窄所致的尿潴留，通过留置导尿以后尿液被充分引流出体外，积水可以缓慢排出。2、妇科疾病，比如宫颈癌就可以导致双侧输尿管口侵犯，这时出现双肾积水，确诊以后需要进行宫颈癌的手术治疗，手术以后解除局部的情况或者压迫以后，双肾积水可以恢复至正常。但是如果宫颈癌已经造成输尿管管壁的侵犯有双肾积水，或者膀胱三角区的侵犯造成双肾积水，需要考虑以后做双肾造瘘或者输尿管支架管引流解除梗阻，缓解肾脏积水，再针对原发疾病进一步做放疗或者化疗治疗。"

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/30收听(72903)

小儿双肾积水怎么治疗

小儿双肾积水，特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能，大多数患儿只需要保守治疗，饮食方面多注...

林海│海南省人民医院

2020/03/16播放(86071)

双肾积水好治疗吗

"双肾积水是否好治疗需要根据引起双侧肾脏积水的病因来决定，如果是双侧的肾脏结石或者输尿管结石导致的梗阻产生双肾积水，此时相对比较好治疗，只需要将结石通过体外冲击波碎石或者手术的方法清除，肾脏产生的尿液和蓄积的积水就可以很顺利的排入膀胱而排出体外，即可达到治愈的效果。但是如果有双侧肾脏肿瘤或者双侧输尿管肿瘤导致的双肾积水，此时治疗比较困难，只有通过手术的方法来切除局部的病变，再重建泌尿道的通畅性以后才能达到治愈效果，还需要根据具体肿瘤病变的位置、大小等来采取合适的治疗方案达到治愈效果。如果是双侧肾脏反流性积水，比如膀胱内大量的尿液潴留导致尿液由膀胱反流至肾脏所引起的双侧积水，也相对比较好治疗，只需要给予持续的引流，如留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘充分引流，反流消失以后双肾积水也可以逐渐恢复至正常。"

语音时长01:25''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/11收听(44839)

什么是胎儿肾积水？

胎儿肾积水从字面上理解也很简单。就是说当母体怀有胎儿的时候，进行产科常规的检查的时候，那我们通过B超是能够看到胎儿的肾脏。当出现胎儿肾脏先天性畸形的时候，就能够查到胎儿的肾脏内会积聚一些尿液，叫胎儿性肾积水。常见的原因有三种，一个是胎儿的先天的输尿管狭窄。也就是说肾盂输尿管连接部狭窄和输尿管会和到膀胱的一个狭窄。还有一个就是马蹄性肾脏，马蹄肾脏从字面上理解就是说正常人的胎儿肾脏，是应该两个分开的，他两个肾脏的下级在融合的过程中没有分开，这样输尿管在向下流的过程中就需要跨过这个下级融合的部位迂曲。迂曲就会导致肾脏排尿的阻力增加，胎儿的肾脏就会出现尿液积聚，导致肾积水。还有一个疾病，就是重复肾脏畸形。那么胎儿有时候不是像咱们正常人一样，一边长一个肾脏，有些时候会出现一边长两个肾脏，或者两边都各长两个肾脏。那对于这样的情况两个肾脏就会有两个输尿管，他们会黏连、盘踞在一起，互相影响每个输尿管和每个肾脏的排尿，导致肾脏排尿不利引起的肾脏积水。

语音时长01:33''

陈亮│北京大学人民医院

2017/07/10收听(61688)

什么是胎儿肾积水

胎儿肾积水是指胎儿期通过产科常规检查，B超显示胎儿肾脏内集聚尿液。常见原因包括：

陈亮│北京大学人民医院

2016/07/24播放(65831)

胎儿肾积水

"胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。"

语音时长01:11''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/07/21收听(68739)

胎儿左肾积水怎么治疗

"胎儿出现左肾积水，不需要特殊治疗，出生以后孩子开始排尿，肾积水大多数都可以减轻。胎儿左肾的积水，一般情况下，不需要特殊治疗，此时主要是进行临床观察。因为大多数的情况下，随着孩子出生以后开始排尿，肾积水就可以大大的减轻。另外，即便是肾积水没有减轻，或者是肾脏出现问题，这时单靠右肾也可以完成肾脏的功能，所以孩子依然健康。如果是左肾频繁出现感染，以及结石的形成，这个时候通常会要求把病变的这一侧肾脏给切除，切除肾脏以后仅仅是依靠右肾，就可以完成人体所需的功能，孩子还可以健康生长。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/26收听(27294)

胎儿左肾积水怎么治疗

胎儿左肾积水，需要观察积水量、积水位置、症状是否严重。胎儿肾积水主要是因为肾和输尿管连接处梗阻...

于荣│首都医科大学宣武医院

2021/05/07播放(84618)

双肾积水能活多久

"双侧肾脏积水病人的寿命需要根据双侧积水的程度，以及是否可以很好的解除梗阻来判断。如果梗阻能很好的解除则不会影响寿命，如果病因是恶性肿瘤则可能存活几年或十几年。如果双侧积水是由于结石造成的，去除结石以后双侧积水很容易得到消除，在肾功能正常的情况下，病人的寿命和正常人没有区别。如果双侧积水造成严重的肾脏损害，血中肌酐已经升高，当解除梗阻以后肾脏功能也不能完全恢复正常，应按照慢性肾脏病进行治疗，慢性肾脏病即使进展到尿毒症期，也有肾脏替代治疗来代替其功能，所以此时的寿命和正常人几乎没有区别或者活的更长。如果是因为肾脏肿瘤造成的双侧肾脏积水，则需判断肿瘤是良性还是恶性，如果恶性程度很高，生命可能受到很大的影响，存活几年或者十几年。肾积水患者应注意多吃富含纤维素、维生素的食物，多吃蔬菜、水果等微量元素含量高的食品，注意低脂饮食。平时注意避免剧烈活动，注意多休息。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/10收听(72852)

双肾积水严重吗

双肾积水严重与否取决于以下几方面因素：

1、如果积水程度比较严重，而且积水是持续性...

黄钟明│北京协和医院

2020/12/24播放(63079)

双肾积水怎么回事

当人体检查发现双肾积水，一般比较常见的因素是泌尿系统梗阻，出现双肾积水比较常见的病因是双侧输尿管结石、狭窄或者神经源性膀胱、尿道狭窄。如果是老年男性比较常见的是重度前列腺增生，都可以引起双侧肾脏产生尿液时无法顺利排出体外，因此就会积存在体内而形成双肾积水。一般检查发现双肾积水时，应该及时进行血肌酐化验，如果发现肌酐明显升高，提示肾功能严重受损，应该及时解除梗阻。如果是由于输尿管狭窄、输尿管结石引起的双肾积水，及时进行手术治疗就可以。如果是由于神经源性膀胱引起的双肾积水，可以进行膀胱造瘘。如果是尿道狭窄或者前列腺增生引起的双肾积水，也可以进行手术治疗，术后疏通梗阻双肾积水的症状都会缓解。

语音时长01:22''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/23收听(10699)

怀孕双肾积水是怎么造成的

怀孕双肾积水考虑是增大的子宫压迫了双侧的输尿管后造成的，在解剖上子宫位于膀胱的后方，在盆腔较后面的地方。怀孕的中后期特别是六个月后，子宫体积增大非常明显，盆腔内可以超过耻骨上，这个区域会压迫两侧的输尿管中下段造成生理性的双肾积水。需要做泌尿系B超来排除输尿管内有没有其他原因引起的积水，比如最常见的输尿管结石。如果没有输尿管结石等其他原因考虑是生理性的双肾积水，等孕妇妊娠结束后积水会自动消失。

语音时长01:29''

王于勇│杭州市第一人民医院

2020/04/13收听(92209)

双肾积水是怎么回事

双肾积水原因较复杂，多为肾脏、输尿管、膀胱泌尿系统部分梗阻所致。梗阻原因包括原发性、继发性原因...

陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/18播放(96223)

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