江苏省口腔医院
儿童牙病科
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杀牙神经进行操作时会有疼痛，杀牙神经需要钻开牙齿，将牙髓神经暴露，暴露之后再放置失活剂，让失活剂对牙髓产生作用。在钻开牙齿暴露牙髓的过程中会有疼痛，甚至是比较明显的疼痛。因为牙髓神经对疼痛较为敏感，但是可以用局部麻醉缓解疼痛，只要麻药使用恰当，即可极大缓解疼痛。
在放置失活剂进入失活阶段时，开始2-3天可能会有疼痛等不适感，但是2-3天之后疼痛会缓解。通常放置失活剂之后的1周左右，可以进入下一步的根管治疗操作，在牙髓失活之后去除牙髓，则不会产生疼痛。
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"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经，或者选用温和的神经失活剂杀神经，疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎，需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓，通过局部浸润麻醉，使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶，用拔髓针直接拔除牙髓，就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓，牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗，可以采用比较温和的失活剂，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右，牙髓就会完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓顶，用拔髓针拔除牙髓，在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/26收听(63019)
目前所有的口腔治疗基本上都能做到无痛、舒适化，现在的治疗基本上都会在局麻下进行，而且现在有STA，就是无痛局麻，所以患者的感受比较好。给牙杀神经就是根管治疗，一般根管治疗都要在局麻下进行，所以基本上不会有太多的不适，也不需要太担心。但是杀神经时患者不能空腹，因为打麻药时不能空腹。根据患者的自身情况，如果患者有全身性疾病，如心脏病、高血压，就需要先做一些检查，排除比较严重的情况，才能进行根管治疗。
孙晓东│济南市口腔医院
2020/03/18收听(83304)
"当患者的牙齿出现牙髓炎的症状，做根管治疗时需要杀神经，一般杀神经在麻醉的情况下进行，杀神经的疼痛会得到一定程度缓解，具体情况因人而异。杀神经时首先给患者打麻醉，等麻药起效以后用牙钻把牙髓腔钻开，然后把杀神经的药，即失活剂放在牙洞里，再用暂封材料封好，一般过10-14天左右再复诊，把已经杀死的牙神经取出来。封失活剂当天，患者麻醉失效之后可能有些疼，这种疼应该是可以忍受的，一般疼2-3天左右。牙齿神经位于牙体内部，对牙体具有营养及修复作用，临床上对于患者牙齿的牙神经应该尽量予以保留，因为没有神经的牙齿常会牙体变脆弱，容易碎裂，并且牙齿颜色会变得灰暗。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/27收听(43671)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛，具体要根据患者感受的疼痛阈值判断，同时还与患者的治疗过程有... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/28播放(88535)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛，具体要根据患者感受的疼痛阈值判断，同时还与患者的治疗过程有...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/28播放(88535)
"杀牙神经时一般不会有特别明显的疼痛，但也有人因病情或其它原因感受到剧烈疼痛，存在一定个体差异。杀牙神经的情况，往往是病人得了急性的牙髓炎。应该用牙钻扩大穿髓孔或者直接钻穿髓角。开髓引流将牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，疼痛可以明显缓解。医生会在穿髓孔上放上失活剂，也就是杀神经的药物以后要放上暂封剂。有的人回家以后，会觉得牙髓组织有丝丝拉拉的疼痛，也就是慢性的钝痛。也有个别的人会觉得杀神经有比较剧烈的疼痛，如果是慢性的钝痛，一般病人可以忍受，可以等失活剂慢慢的杀死牙神经，然后再次复诊，拔除牙神经。急性的锐痛，病人难以忍受，建议尽早到正规医院的口腔科，去除牙冠上的暂封剂和里面的失活剂，然后再开放，就可以缓解疼痛。总之，及时与医生沟通，对症治疗。在日常生活中注意经过杀神经的牙，在坚硬度方面会降低，不要用这颗牙齿吃硬的食物。注意口腔清洁卫生，在每次吃完东西以后马上用淡盐水漱口，尤其是吃糖、喝奶之后。"
2020/05/14收听(55457)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/12收听(17489)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/25收听(79373)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(50856)
杀完神经的牙还疼，主要有以下几个原因：1、有残留牙髓：可能根管里有残留的牙髓没掏... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/11播放(93282)
杀完神经的牙还疼，主要有以下几个原因：
1、有残留牙髓：可能根管里有残留的牙髓没掏...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/11播放(93282)
"从理论上杀完神经的牙齿不应该疼痛，但是临床上的确有不少杀完神经的牙齿，还有疼痛的症状。有两个病因：1、常见于后牙的多根牙，由于牙根较多，不除外杀完神经后，还留有残髓的情况，这时残髓发炎就会有疼痛的情况；2、根尖的问题，根尖的问题又分为两种：一种是在进行杀神经的时候，根尖的炎症没有得到充分的引流，根尖本身还有一定的炎症也会造成疼痛；另一种在治疗的过程中，医生用器械过度的刺激根尖，也有可能会造成杀完神经后牙齿的疼痛。如果出现杀完神经后还有疼痛的情况，建议再次到口腔科复诊，查看疼痛的原因，对症治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/18收听(59248)
"正常情况下，牙杀神经疼痛的时间一般持续两天左右，不用过于担心。有的患者给予杀神经的药物以后，没有明显的疼痛,主要表现是牙髓可能已经坏死，患者没有太多疼痛的感觉。对于牙髓未坏死的患者，当置入杀神经的药物到髓腔去以后，可能在杀灭神经的过程中会疼痛、刺激，大约持续2天左右，疼痛会逐渐消失。对于一部分坏死，而另一部分未坏死的患者，如果置入杀神经的药物到牙内，有可能会引起髓腔内神经和血管渗出，导致髓腔内压力增高，疼痛就不止两天了，有可能会持续5-7天，甚至越来越疼，原因就在于渗出加重导致无处释放。牙齿进行杀神经之后建议患者可以遵医嘱口服一些消炎药以辅助治疗，减轻疼痛症状。此外，建议患者到正规医院就诊，选择经验比较丰富的牙科医生，技术水平比较高，杀神经时所带来的疼痛感较少。"
2020/05/25收听(92653)
"牙神经杀死了可能还出现疼痛，与以下原因有关：1、牙髓有残留，在拔除牙髓的时候，如果是新鲜的牙髓一般比较坚韧，容易完全拔除，如果已经有部分发生坏死，拔除的时候有可能在根尖区发生折断而出现残留部分牙髓，如果牙髓没有被失活剂杀死，仍然有可能发炎而引发急性牙髓炎的剧烈疼痛。2、本身牙疼是根尖周围炎，即使拔除了牙髓，根尖周围仍然有炎性渗出物，如果没有得到充分的引流，渗出物仍然会刺激根尖周围的牙周膜里面的感受器，引起疼痛。3、有可能是三叉神经痛，和牙齿无关，即使进行了失活杀死牙髓里的神经，仍然会出现剧烈的疼痛。"
2020/07/29收听(29963)
"杀神经的过程不会非常疼，杀神经也叫根管治疗，主要适应症包括牙髓炎和根尖周炎的牙齿。牙髓炎的牙齿，牙神经有活力，在治疗过程中会稍微疼。但是在第一步拔除神经时，需要局部打麻药，麻药效果很好，所以病人不会感觉到特别疼。在根管治疗时，杀神经的第二步是根管预备，第三步是根管充填。这两步操作完成以后，病人会有术后的反应，有胀痛、不适的感觉，但是也不会非常疼。目前医疗条件下，杀神经过程都不会特别疼。在杀神经的过程中，注意遵医嘱来进行定期的复诊，避免用患牙咀嚼太硬的食物，这个过程就会比较顺利的完成。"
2021/03/15收听(13158)
"牙杀神经过程是有一定疼痛的，在露髓处放置三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛等药物时，牙髓内毛细血管充血、肿胀，内皮细胞开始坏死，造成短时间内出现明显的胀痛，神经纤维完全崩解后，痛觉才会消退。有些患者对麻醉药物不敏感，在局部浸润麻醉下，磨开髓腔摘除牙髓时，可产生持续的钝疼。拔髓针或根管锉清除靠近根尖部的牙髓组织时，可产生尖锐的疼痛，必须结合根管内注射，才能完成根管预备。"
王惠│济南市中医医院
2020/12/23收听(97926)
"小孩杀牙神经是很疼的，但是临床工作中是给宝宝通过麻醉，让宝宝缓解疼痛甚至是不痛的，目前有药物失活法和局部麻醉法，减少疼痛甚至不疼。杀牙神经时，暴露髓腔内的冠髓，并拔除根髓后，清理管腔内残留的牙髓组织，牙髓活力较强时，碰触牙髓就会产生剧烈的疼痛，可以在髓角处放置三氧化二砷或者金属砷等药物，1-2天内药物可以使牙髓组织膨胀失活，失去痛觉，还可以在局部麻醉下直接拔取牙髓，避免小孩疼痛。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/08/10收听(31249)
"牙钻洞杀神经也就是临床上做根管治疗，这个治疗过程是在局部浸润麻醉下来治疗的，因此在整个过程中是无痛的。采用局部麻醉的方法在牙龈根部靠近牙根的位置注射出一个小皮丘，将麻药逐步渗透到牙神经内部，阻断牙齿的痛觉，从而防止在治疗过程中对患者产生的不适，因此在整个根管治疗过程中是全程无痛的。根管治疗的第一步是要将牙齿硬组织的感染全部清除，同时打开牙髓腔疏通根管，释放牙髓腔的压力，并在牙髓腔内封入使牙齿神经失活的药物，也就是牙髓失活剂，经过这步治疗之后由牙髓炎引起的疼痛就会很大程度上的缓解，甚至完全消失，当牙髓失活剂与牙髓作用一段时间之后，牙髓已经完全没有了活性，再进行第二步的根管治疗，自然也就不会有疼痛的现象产生。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/03/25收听(72002)
牙齿出现漏神经以后，是否需要进行杀神经治疗，通常需要根据原因进行分析。引起牙齿出现漏神经的原因... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/03播放(96411)
牙齿出现漏神经以后，是否需要进行杀神经治疗，通常需要根据原因进行分析。引起牙齿出现漏神经的原因...
2021/08/03播放(96411)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况... 宫作德│济南市口腔医院 2019/02/25播放(53263)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况...
宫作德│济南市口腔医院
2019/02/25播放(53263)
杀牙神经的治疗就是根管治疗，根管治疗对于前牙，一个根管的牙齿一般收费在300元，后牙有3-4个根管收费要在1000元左右，经过根管治疗之后的牙齿，还要再做后期的全冠修复来保护牙齿，做过根管治疗后杀牙神经的牙齿会变脆更容易咬劈裂。有时需要做杀神经的牙齿在治疗完成之后花费比较高，做全冠的价格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做杀神经治疗的牙齿治疗费用比较高，建议在牙齿出现龋齿的早期进行治疗，没有发展到牙髓炎需要杀神经时补牙就可以解决，花费是比较少的。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/22收听(46559)
"杀牙神经的过程，通常在局部麻醉状态下直接磨开髓腔，用挖匙刮除粗大的冠髓，寻找根管口，并将拔髓针伸入根管深处，旋转缠绕牙髓后带出。对麻醉药物不敏感时可以在露髓角处放置失活剂，通过化学药物使牙髓纤维逐渐膨胀、崩解，失去疼痛的感觉。然后去除髓室顶，抽出牙髓，通过根管预备，将残留在根管牙本质壁的剩余细小牙髓和感染物质一并清除后冲洗、彻底消毒。"
2020/07/29收听(59194)
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