上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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牙齿出现漏神经以后,是否需要进行杀神经治疗,通常需要根据原因进行分析。引起牙齿出现漏神经的原因,主要包括龋齿饮因素、刷牙时引起楔状缺损、外伤、或者患者在镶牙、磨牙时无意间漏牙神经,但是否需要进行杀神经治疗,实际需要分情况而定,具体如下:
1、患者如果因上述原因导致牙齿出现漏神经,且患者以前没有自发性疼痛,可以尝试进行安抚治疗。即待观察一段时间以后,如果没有出现问题,再将神经进行永久性充填;
2、对于外伤性引起的漏神经,甚至包括早期的龋病漏神经,目前可以使用活髓切断术,将上面一段可能感染的牙神经切断后,再将神经充填,且尽量保留牙根的牙神经;
3、不管患者的牙齿神经漏为外伤、龋病、楔缺、或者手术操作所致,出现自发性疼痛,以及强烈的冷热刺激痛,甚至疼痛放射至半边脸,夜间疼痛较为严重,通常说明患者出现牙髓炎症状,可能要进行根管治疗,即杀神经治疗。
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杀牙神经的治疗也叫做根管治疗,根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因,将髓室顶完全揭干净,将髓腔完全彻底的暴露,去除髓腔内感染的牙髓组织,寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗,冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊,将充填的药物去除干净以后,如果没有什么叩痛等不适症状,就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔,使根管内的解剖与牙周组织隔绝,从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/12收听(17489)
牙齿杀神经首先进行临床检查,确认牙髓需要进行失活处理,也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉,在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织,进行开髓处理,钻开牙齿,暴露有新鲜活力的牙髓组织,一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后,进行适当的止血等处理,放置失活剂,放置失活牙髓的药物。最后放置药物后,在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物,防止失活剂脱落,这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后,表面的暂封药物要注意保护,一般在两个小时内尽量不要进食,到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护,要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(50856)
"给牙齿杀神经,也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼,第一次取出牙神经的时候需要打麻药,所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药,会无痛操作,所以不用担心。具体杀神经,也就是具体根管治疗的步骤,需要复诊四次左右,包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样,如下:第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经;第二部分进行根管的预备;第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙,最好及时进行牙套的修复,防止牙齿劈裂的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/25收听(79373)
牙露神经不处理的结果,在进行去腐备洞的过程中发生意外穿髓或者外伤牙折暴露牙神经后,牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛,影响咀嚼和进食。细菌能够沿牙髓进入髓腔造成牙龈肿胀,髓腔内压力升高引起剧烈疼痛,特别会在夜间出现,影响睡眠。牙髓炎继续扩展,演变为根尖周炎,破坏根尖周围的牙槽骨,导致牙齿松动,引起牙龈肿胀,形成瘘管或窦道。严重时会造成同侧颌面部的肿胀、咽喉肿痛、吞咽困难等,全身会发生低热、畏寒、酸痛、乏力等。出现蜂窝组织炎时会影响生命,必须及时切开引流。
王惠│济南市中医医院
2020/05/20收听(48995)
牙齿有前牙,还有稍微靠后一点的牙齿,还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算,具体情况... 宫作德│济南市口腔医院 2019/02/25播放(53263)
牙齿有前牙,还有稍微靠后一点的牙齿,还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算,具体情况...
宫作德│济南市口腔医院
2019/02/25播放(53263)
杀牙神经的治疗就是根管治疗,根管治疗对于前牙,一个根管的牙齿一般收费在300元,后牙有3-4个根管收费要在1000元左右,经过根管治疗之后的牙齿,还要再做后期的全冠修复来保护牙齿,做过根管治疗后杀牙神经的牙齿会变脆更容易咬劈裂。有时需要做杀神经的牙齿在治疗完成之后花费比较高,做全冠的价格一般都在1000元以上,好的全瓷冠要2000元以上,所以需要做杀神经治疗的牙齿治疗费用比较高,建议在牙齿出现龋齿的早期进行治疗,没有发展到牙髓炎需要杀神经时补牙就可以解决,花费是比较少的。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/22收听(46559)
杀牙神经的过程,通常在局部麻醉状态下直接磨开髓腔,用挖匙刮除粗大的冠髓,寻找根管口,并将拔髓针伸入根管深处,旋转缠绕牙髓后带出。对麻醉药物不敏感时可以在露髓角处放置失活剂,通过化学药物使牙髓纤维逐渐膨胀、崩解,失去疼痛的感觉。然后去除髓室顶,抽出牙髓,通过根管预备,将残留在根管牙本质壁的剩余细小牙髓和感染物质一并清除后冲洗、彻底消毒。
2020/07/29收听(59194)
"杀牙神经,在临床上又叫做根管治疗术。根管治疗术主要分为以下三个步骤:1、要开髓、拔髓,将牙齿冠方的牙体硬组织磨除掉,暴露髓腔,一般是在局麻下进行的,应用器械将牙齿的神经彻底取干净,并且需要对牙根进行扩根。2、扩根之后需要进行根管内的消毒、治疗,主要采取的药物是CP 、FC、氢氧化钙、木馏油等,需要消毒杀菌一周左右的时间。3、在杀毒之后的根管内应用无菌的牙胶尖、糊剂,进行严密的充填。在充填之后,可以在冠方进行光敏树脂充填、冠修复治疗。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/25收听(81861)
"杀牙神经的药物就是失活剂,目前临床上的失活剂有很多种类,其中包括三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂等。三氧化二砷,一般需要封药24-48个小时,属于一种强烈的失活剂,如果封药时间过长,就会导致根尖周炎、骨髓炎等并发症的产生;金属砷,一般需要分要5-7天;多聚甲醛,一般多用于乳牙的失活,封药需要2周左右,比较安全;蟾酥制剂,失活一般需要封药2-4天。目前临床上,使用三氧化二砷和蟾酥制剂比较少,由于多聚甲醛的安全性,目前临床上进行牙齿的杀神经,一般多使用多聚甲醛。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(19472)
如果出现牙神经疼痛可以选择杀神经治疗。首先可以将牙齿钻开以后放乳牙失活剂,10天左右牙神经基本产生坏死的症状。这时可以选择做牙齿的干髓术,封上干髓糊剂使牙神经干尸化,进行垫底充填治疗就完成了。还可以使用根管治疗的方法,根管治疗是将牙体内的牙神经彻底取出,并且将根管彻底扩粗,进行大量的化学制剂冲洗,机械性预备,保证根管内没有感染,然后进行严密的充填。现在基本使用热牙胶充填,充填牙体以后再做牙齿的烤瓷冠修复,能够保证牙齿使用得比较长久,并且建议保持好口腔卫生,避免出现继发龋。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/04/23收听(48771)
"牙齿中间的牙髓内部含有丰富的神经和血管,主要的作用是滋养牙齿硬组织,提供正常的咀嚼功能。如果牙齿杀神经了,这颗牙齿硬组织就会失去神经血液的供给作用,发生变脆的改变,这时要在根管治疗之后及时进行冠修复,也就是镶烤瓷牙。一般进行完善的根管治疗,并且在适当的时候进行了冠修复,牙齿还是能维持很长时间,甚至维持终身应用。但是如果没有及时进行冠修复,有可能在吃东西的时候导致牙齿劈裂,有可能需要拔掉牙齿。"
2018/11/28收听(84521)
"杀神经以后牙齿会失去牙神经的营养,会变得比较脆弱,脆弱的牙体在承受外界的咀嚼压力时,就会容易劈裂。另外,杀了神经的牙齿,剩余的牙体比较少,也对外力的承力能力比较弱,所以建议杀了神经的牙齿,为了更好保护患牙,延长使用寿命,最好做个牙套,防止牙齿劈裂。目前杀神经的主要适应症就是牙髓炎和根尖周炎,也就是说牙齿如果没有破坏到需要杀神经的程度,医生肯定是建议进行补牙就可以。如果牙齿已经有了自发性疼痛,如冷热刺激痛或者咬合痛,这时候医生诊断为牙髓炎,甚至根尖周炎,就需要进行根管治疗,也就是需要杀神经治疗,才能去除症状。"
2021/02/18收听(44903)
"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经,或者选用温和的神经失活剂杀神经,疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎,需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓,通过局部浸润麻醉,使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶,用拔髓针直接拔除牙髓,就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓,牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗,可以采用比较温和的失活剂,如多聚甲醛放在穿髓孔,然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右,牙髓就会完全失活,待牙髓失去活力以后再揭去髓顶,用拔髓针拔除牙髓,在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/26收听(63019)
"杀神经需要的时间,主要看应用什么杀神经的药物,不同的药效果也不一样,需要进行具体分析。临床上常用的有两种,一个是三氧化化二砷,是一种剧毒的药物,其杀神经的效率比较强,一般3天左右就可以将神经完全杀死,可以再到医院复诊,由医生将冠髓和根髓完全的拔除。在拔除牙髓的时候,由于牙髓已经发生了坏死,所以拔的时候就没有明显的疼痛。另一个是多聚甲醛。它是一个效率稍微弱一些的,比较温和的药物。一般需要两周左右的时间。一般在穿髓孔上放上多聚甲醛,医生会嘱咐病人在两周以后进行复诊。在放置杀神经药物期间建议不要咬较硬的食物,如果出现了剧烈的疼痛,应该尽早就诊,由医生进行相应的处理。建议患者要注意口腔的清洁、卫生,每次进食后立即用淡盐水漱口,特别是吃糖、饮用牛奶后。养成早晚刷牙的好习惯,并且刷牙时要注意刷牙的方式,用正确的刷牙方法来刷牙。"
2020/05/24收听(28722)
"杀牙神经又叫做根管治疗,根管治疗的价钱与根管的数量有关,一般一个根管的牙齿根管治疗的价格比较便宜,大概在300元左右,两个根管的牙齿,根管治疗的费用在500-700元之间,后面的大牙一般有三个根管,根管治疗的费用一般都在1000元左右,有的牙齿有四个根管,根管治疗的费用还要更贵一些,一般都在1200元左右。不过这个价格并不是固定的,这只是一个大概的范围,根管治疗的具体价格,还要看患者就诊的医院的级别或者诊所规模的大小,而且这个费用只是根管治疗的价格,后期如果需要补牙或者做烤瓷牙冠,费用还需要单独计算。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(17428)
"杀神经一共需要一个月左右的时间,杀神经也叫根管治疗,根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法,也就是牙神经发炎以后要治疗首选根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤,需要治疗四次左右,每次复诊间隔一周左右,所以算下来整个根管治疗的时间大概是一个月。牙髓炎经过根管治疗以后,建议病人来进行全冠的修复,全冠修复还要再来两次。在牙齿诊断为牙髓炎或者根尖周炎时,整个疗程下来大概七次左右,所以时间比较久。这也提示在牙齿有龋洞以后最好及时进行补牙充填,防止感染波及到牙神经,导致更大的龋坏,治疗时间也特别长。"
2021/03/12收听(73453)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛,具体要根据患者感受的疼痛阈值判断,同时还与患者的治疗过程有... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/28播放(88535)
通常杀牙神经不一定会出现特别的疼痛,具体要根据患者感受的疼痛阈值判断,同时还与患者的治疗过程有...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/28播放(88535)
目前所有的口腔治疗基本上都能做到无痛、舒适化,现在的治疗基本上都会在局麻下进行,而且现在有STA,就是无痛局麻,所以患者的感受比较好。给牙杀神经就是根管治疗,一般根管治疗都要在局麻下进行,所以基本上不会有太多的不适,也不需要太担心。但是杀神经时患者不能空腹,因为打麻药时不能空腹。根据患者的自身情况,如果患者有全身性疾病,如心脏病、高血压,就需要先做一些检查,排除比较严重的情况,才能进行根管治疗。
孙晓东│济南市口腔医院
2020/03/18收听(83304)
"当患者的牙齿出现牙髓炎的症状,做根管治疗时需要杀神经,一般杀神经在麻醉的情况下进行,杀神经的疼痛会得到一定程度缓解,具体情况因人而异。杀神经时首先给患者打麻醉,等麻药起效以后用牙钻把牙髓腔钻开,然后把杀神经的药,即失活剂放在牙洞里,再用暂封材料封好,一般过10-14天左右再复诊,把已经杀死的牙神经取出来。封失活剂当天,患者麻醉失效之后可能有些疼,这种疼应该是可以忍受的,一般疼2-3天左右。牙齿神经位于牙体内部,对牙体具有营养及修复作用,临床上对于患者牙齿的牙神经应该尽量予以保留,因为没有神经的牙齿常会牙体变脆弱,容易碎裂,并且牙齿颜色会变得灰暗。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/27收听(43671)
杀牙神经是否需要麻醉,取决于以下情况:1、如果是小孩,不配合,需要进行局部麻醉。... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/10播放(59680)
杀牙神经是否需要麻醉,取决于以下情况:
1、如果是小孩,不配合,需要进行局部麻醉。...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/10播放(59680)
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