上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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杀牙神经是否需要麻醉，取决于以下情况：
1、如果是小孩，不配合，需要进行局部麻醉。如果不配合，需要全身麻醉，才能进行杀牙神经治疗。如果是成年人，出现明显疼痛时，要在局部麻醉的情况下杀牙神经，一方面能减轻患者的痛苦，另一方面患者依从性比较好，能够积极配合杀牙神经的治疗；
2、如果牙神经本身活力不强，比如慢性牙髓炎、慢性根尖周炎等，拔除时几乎没有疼痛，不需要进行局部麻醉，如果出现疼痛，要及时进行局部麻醉，然后进行后续的开髓、拔牙神经治疗等。
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杀牙神经的治疗很痛，尤其是对于急性牙髓炎，所以杀神经的治疗在局部麻醉下才能够进行。只有在局部麻醉下，患者在无痛的情况下才能够进行杀神经治疗。需要打开髓腔，将感染的牙髓清理干净以后进行消毒封药，待感染控制好以后才能够进行根管的充填。而这一系列过程都需要在局部麻醉下进行操作，否则牙神经的疼痛非常严重，患者不能够配合。只有根尖周炎对于牙髓已经全部坏死，可以不用在麻醉下进行处理，对于牙髓炎导致的神经疼痛，必须要在局部麻醉下操作才可以。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/01/07收听(24615)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(50856)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/25收听(79373)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
2020/04/12收听(17489)
牙齿出现漏神经以后，是否需要进行杀神经治疗，通常需要根据原因进行分析。引起牙齿出现漏神经的原因... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/03播放(96411)
牙齿出现漏神经以后，是否需要进行杀神经治疗，通常需要根据原因进行分析。引起牙齿出现漏神经的原因...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/03播放(96411)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况... 宫作德│济南市口腔医院 2019/02/25播放(53263)
牙齿有前牙，还有稍微靠后一点的牙齿，还有后面的磨牙。杀牙神经所需时间要根据牙位来计算，具体情况...
宫作德│济南市口腔医院
2019/02/25播放(53263)
杀牙神经的治疗就是根管治疗，根管治疗对于前牙，一个根管的牙齿一般收费在300元，后牙有3-4个根管收费要在1000元左右，经过根管治疗之后的牙齿，还要再做后期的全冠修复来保护牙齿，做过根管治疗后杀牙神经的牙齿会变脆更容易咬劈裂。有时需要做杀神经的牙齿在治疗完成之后花费比较高，做全冠的价格一般都在1000元以上，好的全瓷冠要2000元以上，所以需要做杀神经治疗的牙齿治疗费用比较高，建议在牙齿出现龋齿的早期进行治疗，没有发展到牙髓炎需要杀神经时补牙就可以解决，花费是比较少的。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/22收听(46559)
"牙齿中间的牙髓内部含有丰富的神经和血管，主要的作用是滋养牙齿硬组织，提供正常的咀嚼功能。如果牙齿杀神经了，这颗牙齿硬组织就会失去神经血液的供给作用，发生变脆的改变，这时要在根管治疗之后及时进行冠修复，也就是镶烤瓷牙。一般进行完善的根管治疗，并且在适当的时候进行了冠修复，牙齿还是能维持很长时间，甚至维持终身应用。但是如果没有及时进行冠修复，有可能在吃东西的时候导致牙齿劈裂，有可能需要拔掉牙齿。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/28收听(84521)
"杀牙神经，在临床上又叫做根管治疗术。根管治疗术主要分为以下三个步骤：1、要开髓、拔髓，将牙齿冠方的牙体硬组织磨除掉，暴露髓腔，一般是在局麻下进行的，应用器械将牙齿的神经彻底取干净，并且需要对牙根进行扩根。2、扩根之后需要进行根管内的消毒、治疗，主要采取的药物是CP 、FC、氢氧化钙、木馏油等，需要消毒杀菌一周左右的时间。3、在杀毒之后的根管内应用无菌的牙胶尖、糊剂，进行严密的充填。在充填之后，可以在冠方进行光敏树脂充填、冠修复治疗。"
2019/03/25收听(81861)
如果出现牙神经疼痛可以选择杀神经治疗。首先可以将牙齿钻开以后放乳牙失活剂，10天左右牙神经基本产生坏死的症状。这时可以选择做牙齿的干髓术，封上干髓糊剂使牙神经干尸化，进行垫底充填治疗就完成了。还可以使用根管治疗的方法，根管治疗是将牙体内的牙神经彻底取出，并且将根管彻底扩粗，进行大量的化学制剂冲洗，机械性预备，保证根管内没有感染，然后进行严密的充填。现在基本使用热牙胶充填，充填牙体以后再做牙齿的烤瓷冠修复，能够保证牙齿使用得比较长久，并且建议保持好口腔卫生，避免出现继发龋。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/04/23收听(48771)
"杀牙神经的药物就是失活剂，目前临床上的失活剂有很多种类，其中包括三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛、蟾酥制剂等。三氧化二砷，一般需要封药24-48个小时，属于一种强烈的失活剂，如果封药时间过长，就会导致根尖周炎、骨髓炎等并发症的产生；金属砷，一般需要分要5-7天；多聚甲醛，一般多用于乳牙的失活，封药需要2周左右，比较安全；蟾酥制剂，失活一般需要封药2-4天。目前临床上，使用三氧化二砷和蟾酥制剂比较少，由于多聚甲醛的安全性，目前临床上进行牙齿的杀神经，一般多使用多聚甲醛。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(19472)
"杀牙神经可以选用局麻下拔除神经，或者选用温和的神经失活剂杀神经，疼痛的不明显。如果得了急性牙髓炎，需要进行牙髓失活、根管治疗。可以进行局麻下直接拔除牙髓，通过局部浸润麻醉，使局部失去传导痛觉的能力。这时揭去髓顶，用拔髓针直接拔除牙髓，就不会有明显的疼痛。去除了整个牙髓，牙髓腔内就没有疼痛了。也可以采用失活剂失活治疗，可以采用比较温和的失活剂，如多聚甲醛放在穿髓孔，然后用氧化锌进行暂时封闭。一般经过两周左右，牙髓就会完全失活，待牙髓失去活力以后再揭去髓顶，用拔髓针拔除牙髓，在拔牙髓的时候就没有疼痛了。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/26收听(63019)
"杀神经以后牙齿会失去牙神经的营养，会变得比较脆弱，脆弱的牙体在承受外界的咀嚼压力时，就会容易劈裂。另外，杀了神经的牙齿，剩余的牙体比较少，也对外力的承力能力比较弱，所以建议杀了神经的牙齿，为了更好保护患牙，延长使用寿命，最好做个牙套，防止牙齿劈裂。目前杀神经的主要适应症就是牙髓炎和根尖周炎，也就是说牙齿如果没有破坏到需要杀神经的程度，医生肯定是建议进行补牙就可以。如果牙齿已经有了自发性疼痛，如冷热刺激痛或者咬合痛，这时候医生诊断为牙髓炎，甚至根尖周炎，就需要进行根管治疗，也就是需要杀神经治疗，才能去除症状。"
2021/02/18收听(44903)
"杀牙神经又叫做根管治疗，根管治疗的价钱与根管的数量有关，一般一个根管的牙齿根管治疗的价格比较便宜，大概在300元左右，两个根管的牙齿，根管治疗的费用在500-700元之间，后面的大牙一般有三个根管，根管治疗的费用一般都在1000元左右，有的牙齿有四个根管，根管治疗的费用还要更贵一些，一般都在1200元左右。不过这个价格并不是固定的，这只是一个大概的范围，根管治疗的具体价格，还要看患者就诊的医院的级别或者诊所规模的大小，而且这个费用只是根管治疗的价格，后期如果需要补牙或者做烤瓷牙冠，费用还需要单独计算。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/07/29收听(17428)
"杀神经一共需要一个月左右的时间，杀神经也叫根管治疗，根管治疗是治疗牙髓炎和根尖周炎首选的治疗方法，也就是牙神经发炎以后要治疗首选根管治疗。根管治疗包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤，需要治疗四次左右，每次复诊间隔一周左右，所以算下来整个根管治疗的时间大概是一个月。牙髓炎经过根管治疗以后，建议病人来进行全冠的修复，全冠修复还要再来两次。在牙齿诊断为牙髓炎或者根尖周炎时，整个疗程下来大概七次左右，所以时间比较久。这也提示在牙齿有龋洞以后最好及时进行补牙充填，防止感染波及到牙神经，导致更大的龋坏，治疗时间也特别长。"
2021/03/12收听(73453)
"杀神经需要的时间，主要看应用什么杀神经的药物，不同的药效果也不一样，需要进行具体分析。临床上常用的有两种，一个是三氧化化二砷，是一种剧毒的药物，其杀神经的效率比较强，一般3天左右就可以将神经完全杀死，可以再到医院复诊，由医生将冠髓和根髓完全的拔除。在拔除牙髓的时候，由于牙髓已经发生了坏死，所以拔的时候就没有明显的疼痛。另一个是多聚甲醛。它是一个效率稍微弱一些的，比较温和的药物。一般需要两周左右的时间。一般在穿髓孔上放上多聚甲醛，医生会嘱咐病人在两周以后进行复诊。在放置杀神经药物期间建议不要咬较硬的食物，如果出现了剧烈的疼痛，应该尽早就诊，由医生进行相应的处理。建议患者要注意口腔的清洁、卫生，每次进食后立即用淡盐水漱口，特别是吃糖、饮用牛奶后。养成早晚刷牙的好习惯，并且刷牙时要注意刷牙的方式，用正确的刷牙方法来刷牙。"
2020/05/24收听(28722)
杀牙神经的过程，通常在局部麻醉状态下直接磨开髓腔，用挖匙刮除粗大的冠髓，寻找根管口，并将拔髓针伸入根管深处，旋转缠绕牙髓后带出。对麻醉药物不敏感时可以在露髓角处放置失活剂，通过化学药物使牙髓纤维逐渐膨胀、崩解，失去疼痛的感觉。然后去除髓室顶，抽出牙髓，通过根管预备，将残留在根管牙本质壁的剩余细小牙髓和感染物质一并清除后冲洗、彻底消毒。
王惠│济南市中医医院
2020/07/29收听(59194)
杀牙神经进行操作时会有疼痛，杀牙神经需要钻开牙齿，将牙髓神经暴露，暴露之后再放置失活剂，让失活... 张耀国│江苏省口腔医院 2021/05/06播放(89466)
杀牙神经进行操作时会有疼痛，杀牙神经需要钻开牙齿，将牙髓神经暴露，暴露之后再放置失活剂，让失活...
2021/05/06播放(89466)
"月经期是能够杀神经治疗的。杀神经治疗可以局部打麻药，然后将牙齿钻开，钻除腐质，钻到牙髓腔，这样就可以封杀神经的药，在月经期时并没有什么影响，不影响治疗。可以打麻药将神经取出，通常没有大量出血，所以，月经期的代偿性失血并不会出现。在月经期时建议不要拔牙，因为拔牙有可能会产生代偿性出血，出血量较大；或者月经期女性抵抗力比较低，有可能会出现拔牙术后感染和发热的现象；或者在拔牙过程中可能会产生低血糖的现象，容易造成晕厥。所以，建议女性在月经期不要进行拔牙治疗。如果出现了牙齿的神经痛，可以到口腔科进行杀神经治疗，并没有什么影响。女性如果要备孕，需要在备孕之前将牙齿治疗好，需要将拔除的智齿处理好，而且需要治疗好牙周，才能保证在怀孕期间有良好的牙齿状况，避免产生牙齿疼痛和发炎的现象。"
2019/02/18收听(98460)
在生理期可以杀神经，因为一般杀神经需要用牙齿钻开，在穿髓孔上放失活剂，在这个过程当中出血非常少，有可能不出血，所以生理期不影响开髓，以及放置失活剂而杀神经。生理期的时候主要是凝血功能和正常时不同，所以如果有出血，出血量会比正常时大一些，凝血会慢一些。因为钻开牙齿出血并不多，如果牙髓已经发生了坏死，可能不会出血，所以即使穿髓孔有少量的出血，直接在穿髓孔上放失活剂，局部就不出血了。所以在生理期可以杀神经，如果牙齿疼得特别严重，可以在生理期到正规医院的口腔科进行治疗，如果不是特别必要，可以选择非生理期进行杀神经。
2020/07/13收听(94988)
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