浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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只是在尿常规里发现镜下红细胞有77个是不可以诊断肾炎的，医学上将尿常规镜检中每高倍镜下红细胞＞3个统称为血尿，引起血尿的原因有很多，比如肾脏疾病、尿路疾病或其它的全身性疾病。在肾脏疾病方面，比如肾炎、IgA肾病、AlPort综合征、遗传性肾炎、肾脏肿瘤、肾挫裂伤等都可以引起血尿。
尿路疾病方面，比如常见的泌尿道感染、膀胱结石、膀胱息肉等也可以引起血尿。全身性疾病，包括凝血功能障碍、血友病、血小板减少性紫癜等也可以引起血尿。如果儿童出现血尿，同时有浮肿、少尿等情况，应高度怀疑肾炎的可能，应及时到医院就诊。
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"尿常规红细胞高有可能是肾炎，但也有可能是其它的疾病。在给病人做尿常规的时候，如果发现有尿红细胞的升高，超过三个每高倍视野，这种时候一般称为是血尿。血尿的病人有相当一部分是肾炎，但是也有可能是其它的疾病所导致，这个时候要给病人大致判断，通常情况下会要求病人去做尿红细胞形态，或者尿红细胞位相的检查。这个检查可以大致判断出，病人尿中的红细胞到底是正常形态，还是异常形态。如果是以异常形态为主，通常提示病人可能是肾炎，会让病人去查尿中有没有蛋白，另外看看有没有水肿、高血压，以及肾功能的情况怎么样，来进行全面评估。如果尿红细胞形态是以正常形态为主，通常提示就是外科性血尿，需要再接着往下查。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(68190)
尿常规红细胞、白细胞高，不一定是肾炎，可能是其他疾病引起。出现尿常规红细胞、白细胞高较多见的原... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/28播放(97278)
尿常规红细胞、白细胞高，不一定是肾炎，可能是其他疾病引起。出现尿常规红细胞、白细胞高较多见的原...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/28播放(97278)
尿常规中发现红细胞白细胞高，这种情况并不一定是肾炎，可能是由于尿路感染引起来的，如果患者还表现出了尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状基本可以诊断尿路感染。到医院肾内科就诊来进一步评估病情，可以选择喹诺酮类的或者是头孢类的抗生素抗感染治疗，以及1-2周以后再复查一次尿常规来评估病情变化。一般来说尿路感染疾病是可以被治愈的，平时注意多喝水、勤排尿、不憋尿，就能够有效预防尿路感染，在饮食方面要注意清淡一些，少吃辛辣刺激的食物。
李方晓│开封市中心医院
2020/08/17收听(14670)
"正常人尿液检查中包括很多项目，其中尿常规检查是最便宜、最实用、最方便的一种检查。尿常规中含有很多项目，例如红细胞、白细胞、尿蛋白、尿沉渣以及尿酸碱度、尿比重等等。尿常规中红细胞个数在正常范围之内说明这是一个正常人，男性和女性红细胞的范围是不同的，女性是0-10个\/μL，男性是0-5个\/μL。男性和女性的差异主要是女性存在妇科方面的问题，所以有一定的差异。如果超过了这个值的上限，不管是男性还是女性，需要考虑一些相关的问题，如果是女性最多考虑的是妇科问题，如果是男性最多考虑的是前列腺的问题。首先要做的是尿红细胞位相检查。如果红细胞位相提示，变形红细胞＞70%，说明红细胞增多来源于肾脏。如果变形红细胞＜70%，就需要仔细的进行鉴别诊断。有可能来源于肾脏、泌尿系统其他的部分，也有可能来源于机体血液系统异常，或者服用抗凝药物造成的凝血机制出现了问题。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/06收听(45050)
"正常人的尿液中有一定量的红细胞，也就是尿常规中红细胞在一定的范围之内，男性和女性是不同的，男性是小于3个\/ul，而女性是小于5个\/ul，因为女性存在妇科的问题，所以她的参考范围要比男性大一些。当然每个医疗单位的参考范围是不同的，总体上来说差不多。如果超过了所检查的医疗单位范围的上限，说明尿中红细胞增加，这个时候就需要做尿红细胞位相的检查，确认尿中的红细胞来源于什么部位。如果尿红细胞位相来源于肾脏，也就是提示非均一性的红细胞，有可能就是肾炎。如果是均一性的红细胞，就有可能是非肾脏来源的，有可能是泌尿系统的感染、结石、占位或者机体的凝血系统出现了异常，或者血小板出现功能异常，或者患者服用抗凝药物造成了尿中红细胞增加，所以需要具体的情况具体分析。"
2020/08/25收听(62474)
尿常规红细胞的正常范围，按照目前多数医院采用的流式细胞仪的检测，通常为每高倍视野不超过4.5个... 杨彦芳│中日友好医院 2023/09/27播放(68256)
尿常规红细胞的正常范围，按照目前多数医院采用的流式细胞仪的检测，通常为每高倍视野不超过4.5个...
2023/09/27播放(68256)
尿常规检测中尿红细胞在正常情况下每高倍视野下不超过3个，目前很多医院做尿常规使用流式细胞仪检测... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/07播放(94210)
尿常规检测中尿红细胞在正常情况下每高倍视野下不超过3个，目前很多医院做尿常规使用流式细胞仪检测...
2023/11/07播放(94210)
"如果查体发现尿常规中有红细胞，严重不严重需要判断红细胞的来源。首先要做尿红细胞位相来判断这个红细胞是均一性的红细胞，还是非均一性的红细胞。如果是非均一性红细胞，它就是肾脏来源的，有可能是肾脏，肾小球基底膜出现了损害，使机械屏障和电荷屏障出现了通透性增加，血中的红细胞通过通透生物增加的肾小球基底膜屏障进入尿液中，而表现出来了尿中红细胞增加，这是慢性肾炎的一个表现。如果尿常规中的红细胞是均一性的红细胞，就是非肾脏来源的，可以来源于泌尿系统其他的部位，例如肾盏、肾盂、输尿管、膀胱。男性有前列腺，女性有妇科，或者机体其他系统异常，例如血液系统造成的血小板减少出现的红细胞增多，或者由于服用某些抗凝药物造成的尿液中红细胞增加，需要根据不同的情况，来进行仔细鉴别诊断。"
2020/06/23收听(20068)
"普通的尿常规，并不能确诊患者是否存在肾炎，但是可以作为线索存在。肾炎，指的是肾小球肾炎，肾小球是一团毛细血管，这团毛细血管是一个滤过屏障。当有肾炎的时候，肾小球毛细血管的滤过屏障遭到损害，血液从肾小球毛细血管中经过的时候，就会漏出血液中的蛋白质和红细胞。所以当患者尿常规中有尿潜血、尿蛋白等这些迹象的时候，可能提示患者存在肾炎，但是仍然不能够确诊。需要做尿红细胞形态检查以及24h尿蛋白定量来确诊。如果尿红细胞形态检查提示患者尿液中的红细胞以多形性红细胞占比超过50%，或者是24h尿蛋白定量达到1g以上，基本上可以考虑患者存在肾炎。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/11收听(40394)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性，即在尿中可看到红细胞及尿蛋白，但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/15播放(76908)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性，即在尿中可看到红细胞及尿蛋白，但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/15播放(76908)
肾炎往往前期有链球菌感染史，急性起病，尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同时伴有水肿、高血压等... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/11/19播放(78520)
肾炎往往前期有链球菌感染史，急性起病，尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同时伴有水肿、高血压等...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/11/19播放(78520)
"尿常规可以确定肾炎，具体而言，如果尿中含有一定的红细胞，说明尿中有大量血，即可能是急性肾炎；如果尿中有大量的白细胞，提示尿中有大量感染，即肾盂肾炎；如果尿中的酸碱度和比重出现异常，提示尿中有大量肾脏损伤的痕迹，是慢性肾小球肾炎可能性最大；尿中如果有蛋白质，多提示有肾病综合征。所以通过尿液检查可以明确肾炎的大致分型，但是在临床中除了做尿常规检查，还应该做肾脏功能检查，即是抽血做化验。通过肾常规可以明确肾炎的损伤程度，特别对肾功能的损伤程度，对于肾病有更好的诊断价值。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(31562)
"肾炎患者尿常规最常见的表现是蛋白尿和血尿。血尿几乎见于所有的患者，60%-80%的患者新鲜尿中可见到红细胞管型，在病程的早期还可以检测到较多的白细胞，但是通常在数日之内迅速转化为以红细胞为主；也可见于白细胞管型、肾小管上皮细胞管型以及颗粒管型等不同管型。一般会伴有不同程度的蛋白尿，部分情况可以达到肾病水平的蛋白尿，但是蛋白尿属于非选择性，常常会伴有纤维蛋白降解产物。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/21收听(42362)
"肾炎是指肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血中血脂的升高以及肌酐的升高。所以诊断要从尿液、血液以及影像学检查来进行综合判断。尿常规中如果出现了非均一性红细胞的增加和蛋白质的增加，提示可能存在肾炎。具体肾炎是哪种类型不知道，需要根据其他的化验检查来进行鉴别诊断。如果单从一个尿常规来判断是否具有肾炎，具有一定的片面性。因为很多情况下，尿常规中可以出现红细胞的增加和蛋白的增加，例如泌尿系统感染，或者某些疾病造成的体温升高，而出现的尿中红细胞和蛋白质的增加，这就不是肾小球肾炎。如果单从尿常规中判断肾小球肾炎，带有一定的偏颇性。"
2020/06/26收听(65554)
"尿常规中红细胞的临床意义，就是在于泌尿道有出血。对于有出血，一定要引起充分的重视，一定要注意排除泌尿道肿瘤。建议可以做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查、尿常规检查，有效的排除泌尿道肿瘤。如果有肿瘤，应该按照肿瘤进行积极治疗。如果没有肿瘤，可能就是结石和炎症的可能性最大。如果就是一般的炎症，建议多喝水，多吃消炎药，可以有效的进行控制。如果结石比较大，建议行体外震波碎石或者手术治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/12收听(78884)
尿常规中红细胞增高见于两个项目，一个是在尿液隐血试验中BLD试验出现阳性，另一个是尿液显微镜下... 孟静│山东大学第二医院 2023/11/13播放(51604)
尿常规中红细胞增高见于两个项目，一个是在尿液隐血试验中BLD试验出现阳性，另一个是尿液显微镜下...
孟静│山东大学第二医院
2023/11/13播放(51604)
尿常规中红细胞达到800/μL是否严重，主要取决于患者血尿的原因，常见于以下几种情况：...
尿常规中红细胞达到800/μL是否严重，主要取决于患者血尿的原因，常见于以下几种情况：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/08播放(50258)
尿里有红细胞，当红细胞数量每高倍镜视野小于0-3个以下时，是正常的。尿里当红细胞每高倍镜视野大于3个以上时，称为镜下血尿。病人发生镜下血尿时，需到泌尿外科做尿相差检查，通过尿相差检查常常可以发现尿中红细胞是否有变形，如红细胞发生变形时常提示血尿来源于肾脏，如肾脏IgA肾病或急性肾炎等。如尿中红细胞为正常形态红细胞时，常提示血尿来源于泌尿系结石或泌尿系肿瘤或泌尿系炎症。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/28收听(22280)
尿常规红细胞高即尿中的红细胞超过3个每高倍视野，说明病人出现尿红细胞升高即血尿，此时需明确血尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/18播放(69312)
尿常规红细胞高即尿中的红细胞超过3个每高倍视野，说明病人出现尿红细胞升高即血尿，此时需明确血尿...
2023/11/18播放(69312)
尿常规中有红细胞，提示血尿，引起血尿的原因是比较多的，有各种肾炎以及非肾炎性疾病，比如肾结石、尿路感染、泌尿系的肿瘤，还包括泌尿系统周围的疾病，比如妇科炎症、盆腔炎、阑尾炎，以及血液系统的疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜、血友病等等。其中肾炎能够引起血尿，是由于肾小球的基底膜受到损伤，血液中的红细胞通过肾小球基底膜渗透到尿液中，就形成了血尿。而肾结石和尿路感染引起的血尿，是由于肾结石、尿路的炎症对泌尿系的损伤所引起的。泌尿系周围器官引起的血尿，在临床上也是比较常见的。而血液系统疾病引起的血尿，主要是由于影响到了血小板和凝血因子。一旦出现了血尿，需要积极的寻找原因，从基础病因上进行治疗。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(74498)
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