新生婴儿黄疸怎么办

2021-02-07 15:24播放 :

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新生儿黄疸在临床上经常碰到，宝宝生下来以后出现颜面部黄、眼睛黄来就诊，先要排查是生理性还是病理性黄疸。生理性黄疸一般是生后的3-4天左右出现，大多数在1-2周左右逐渐消退。可能有尿黄的表现，不影响奶量、健康状态。只要密切观察，如果没有进行性加重，可以不做特别处理。

如果是病理性黄疸，大多数是继发于感染而出现。常见于宫内感染、败血症、早产儿。这种黄疸持续时间比较久，有可能是黄疸退了又加重，或者呈进行性加重。则应该到医院进行胆红素测定，以抽血化验的结果更准。另外，可以用黄疸测量仪进行动态监测，因为病理性黄疸在严重情况下可能会引起脑损伤。这种情况下，医生会根据黄疸的原因而让婴儿做一些检查，包括进行蓝光照射给予退黄，或者输注人血白蛋白等。

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新生婴儿黄疸怎么办

"很多新生儿可以出现黄疸，尤其是早期的新生儿，大多数主要是由于胎儿期的红细胞比较多，生后出现红细胞破坏产生胆红素增多，正常的孩子一般生后2-3天出现，大概4-6天左右达到高峰，一般足月的新生儿胆红素不超过12.9mg\/dL，早产儿不超过15mg\/dL，如果在这个范围内大多数是正常的，但是很多情况可以出现病理性的黄疸，胆红素出现早或者程度比这个重。如果出现程度比较重或者过早可能会对孩子造成不好的影响，尤其对孩子脑的发育造成不好的影响，要分清孩子黄疸的原因、黄疸程度要多高，如果高的要处理，大多数孩子可能是间接胆红素增高为主，高的比较多应用蓝光灯照射治疗效果比较好，有些晚期的新生儿可能跟吃母乳有关系，称为母乳性黄疸。这种如果黄疸消退的比较晚，必要时可以临时停几天母乳，当然病理性黄疸还有很多原因，这是常见的原因。"

语音时长01:38''

魏玲│北京大学第三医院

2020/05/04收听(78210)

新生婴儿有黄疸怎么办

"新生儿有黄疸，首先要区分是生理性黄疸还是病理性黄疸，生理性的黄疸不需要特别的处理，足月儿两周内消退，早产儿消退时间不会超过四周。生理性黄疸孩子除了皮肤黏膜的轻度黄染以外，没有其他的症状。如果是病理性的黄疸，是需要进行干预的，因为严重的病理性黄疸有发生胆红素脑病的风险，远期可以留有后遗症。根据黄疸的严重程度，可以采取口服药物降低黄疸，常用的药物有茵栀黄口服液和苯巴比妥钠片，也可以蓝光照射退黄疸、静脉应用白蛋白降低游离胆红素；如果是溶血性的黄疸，需要应用丙种球蛋白阻断溶血，严重的需要换血治疗。"

语音时长01:14''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/18收听(93952)

什么是新生婴儿黄疸

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因为胆红素生成过多，超过代谢的能力，引起皮肤或其它器官的黄染，这是新生儿时期最常见的临床问题。新生儿的血清胆红素如果超过5-7mg/dL，可以出现肉眼看到的黄疸，大约有80%的正常的新生儿可以出现皮肤的黄染，生理性黄疸一般在足月儿生后的2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天基本上会消退，最迟不会超过两周。早产儿一般是在生后的3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可能延迟到3-4周。如果足月儿黄疸超过两周，早产儿黄疸超过3-4周，就要考虑病理性黄疸的可能。

语音时长01:20''

石清照│武汉大学人民医院

2020/04/30收听(48028)

新生婴儿黄疸高怎么办

"新生婴儿黄疸高，这时候首先要鉴别，是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果是生理性黄疸，大多数不需要给予，加强喂养，多吃多排，密切观察，一般都可以自行消退。如果是病理黄疸，就需要根据导致孩子黄疸的原因进行治疗，如果是由于新生儿溶血症引起的，尤其是Rh溶血病引起的，需要及时给予孩子进行换血治疗。如果是ABO溶血或者是其他肝胆系统疾病引起的黄疸，这种情况下一方面可以给孩子进行蓝光照射，另一方面可以给孩子应用药物治疗，比如说白蛋白或者是苯巴比妥，都有降低胆红素的作用。"

语音时长01:18''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/03收听(30924)

新生婴儿黄疸高怎么办

"新生儿黄疸高怎么办呢？新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，一般生理性黄疸足月新生儿是是生后3-4天出现，5-7天比较明显，7-10天逐渐消退。早产儿生后一般出现得更早一些，消退的时间晚，可能2-4周会消退，这是生理性黄疸。病理性黄疸要引起足够重视，一般病理性黄疸生后24h内就出现了，而且黄疸的程度比较重，需要住院观察，这时候每天至少要监测一次，可以在医院监测孩子的黄疸进展情况。如果新生儿的黄疸进展程度快，一定要及早的治疗，避免核黄疸的发生，最好住院治疗，住院治疗主要是采取蓝光照射的方法，促进宝宝黄疸的消退。另外，还可以给孩子输白蛋白降低孩子的胆红素，如果孩子出现了溶血性黄疸，这时候可能还要采取换血的疗法。总之，如果孩子出现病理性黄疸，一定要及时的去医院就诊治疗。"

语音时长01:38''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/25收听(39902)

新生婴儿黄疸高怎么办

"新生儿黄疸比较高，是常见的临床现象。由于孩子出生以后肝脏的转化代谢能力比较弱，出现胆红素代谢异常，超过肝脏的转化排泄能力，会出现生理性的黄疸。大多数在数天以后会逐渐的消退。如果黄疸数比较高，或者是持续的时间比较长，出现病理性的黄疸，可以适当的给予干预治疗，可以口服退黄的药物。也可以使用蓝光进行照射，促进胆红素的转化排泄。经过治疗，大多数的黄疸可以有效改善。如果黄疸持续升高，不缓解，要进一步检查血常规，排除有没有溶血的发生。还要做肝胆系统的彩超来排除有没有先天性的肝胆系统的疾病。另外还要检查病毒，比如EB病毒或者巨细胞病毒，排除病毒感染的疾病，根据不同的情况给予相应的处理。"

语音时长01:25''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(26416)

新生婴儿黄疸第几天最高

"对于新生婴儿黄疸第几天最高这个问题，先要看一下孩子黄疸的类型，如果是生理性黄疸，这个时候就要看胎龄，对于生理性黄疸，如果是足月儿，生理性黄疸一般是在生后2-3天开始出现，在出生后的3-5天达到最高峰，之后就会逐渐的消退，在两周之内彻底地恢复正常。而对于早产儿，生理性黄疸是在生后3-5天出现，大概在5-7天达到最高峰，然后在生后4周之内彻底消退。当然还有一部分孩子可能是病理性黄疸，如果是病理性黄疸，病理性黄疸最高峰就不太一样，时间因人而异，每个孩子差别非常大，主要取决于引起病理性黄疸的原发病到底是什么。比如孩子是因为感染所引起，在感染最严重的时候，可能也是黄疸最严重的时候，也就是黄疸值最高的时候，这个时候时间可能不太一样，因为孩子什么时候发生感染不太一样。所以对于新生儿黄疸，生理性黄疸和病理性黄疸发生高峰的时间不太一样，需要根据情况来具体分析。"

语音时长01:25''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/22收听(93399)

新生婴儿黄疸是怎么回事

"新生儿黄疸是指胆红素在体内积集，引起皮肤或其他器官的黄染，和新生儿胆红素的代谢特点有关系。新生儿的黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%的足月儿，和80%的早产儿可以出现生理性黄疸，它的主要特点是孩子的一般情况良好，足月新生儿在生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周。早产儿出现的黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周，每日血清胆红素升高是小于5mg\/dL，这是生理性黄疸的概念。另外，病理性黄疸的概念是哪些？病理性黄疸主要是生后24小时之内出现黄疸，血清胆红素足月儿大于13mg\/dL，早产儿大于15mg\/dL，或者是每日胆红素的上升值大于5mg\/dL。黄疸持续时间足月儿大于两周，早产儿大于4周，黄疸退而复现，血清结合胆红素大于2mg\/dL，其中上述任何一项可以诊断为病理性黄疸。"

语音时长01:59''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/01收听(63976)

新生婴儿黄疸标准

"对于新生婴儿黄疸标准，具体到每一个新生婴儿，黄疸是不是已经达到了需要光疗或者需要换血标准都不太一样，需要结合胎龄、生后的日龄，包括有没有一些并发症来综合判断。很多孩子在生后都会出现黄疸，其中大部分是生理性黄疸，生理性黄疸对孩子本身没有太大的影响，所以并不需要做特别的处理，孩子是不是生理性黄疸，是有专门的图表可以查询。孩子只要在人群黄疸水平的95%以下，这个时候认为它就是一个正常合理的水平，是不需要做特别处理的。当然，也有些孩子黄疸水平会比较高，比如38周的孩子，生后已经7-8天了，如果黄疸水平超过了21mg\/dL，是达到光疗标准的，需要给他做相应的光照治疗。而对于一个28周的早产儿，生后一天黄疸可能超过4-5mg\/dL，就需要光疗。所以对于每一个新生婴儿来说，黄疸是否正常，是否需要光疗或者需要换血等，都有具体的表格可以查询，需要结合胎龄、日龄和并发症，做一个表格和图表的查询来确认。"

语音时长01:41''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/03收听(58241)

新生婴儿黄疸怎么检测

"对于新生儿黄疸的检测方法主要有三种：第一、可以通过肉眼的观察来帮助家长初步判断孩子黄疸水平，如果孩子只有头面部黄，可能血里的黄疸水平在5mg\/dL左右，但如果孩子手足心都黄了，那么可能血里的胆红素水平达到20mg\/dL左右了。当然肉眼观察是不够准确的，只能帮助初步的判断，包括看一下孩子黄疸变化的趋势。第二、可以通过经皮测的方式来判断孩子黄疸的水平，经皮测疸有专门的经皮测疸仪，是一种无创的检测方式，对孩子没有创伤，操作起来也比较简便，可以相对来说比较准确的去判断孩子的黄疸水平。第三、最准确的还是抽血检测，一般可以通过抽血来做生化检测，可以确认孩子血里胆红素水平是多少，这个相对来说虽然是有创的，但是最为准确。因此，对于不同情况的新生儿可以分别采用不同的方式，来检测和判断孩子黄疸的情况。"

语音时长01:22''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/11/25收听(15748)

新生婴儿黄疸怎么治疗

"新生儿黄疸的治疗要看孩子的具体情况，结合黄疸数值的高低和孩子的日龄，如果是生理性的黄疸，孩子一般只表现为皮肤黏膜的轻度黄染，一般状况比较好，不需要特别治疗，黄疸都会自行消退；如果是病理性的黄疸，需要根据具体情况选择治疗手段；如果是溶血性的黄疸，静脉应用丙种球蛋白阻断溶血；如果是因为感染性疾病引起的黄疸，在降低黄疸的同时，还要积极进行抗感染治疗，根据黄疸的高低，可以选择静脉应用白蛋白降低游离胆红素，蓝光照射退黄疸，如果黄疸程度特别高，需要进行换血治疗。"

语音时长01:15''

孙雪明│潍坊市益都中心医院

2019/07/08收听(51798)

新生黄疸是怎么引起的

"新生儿黄疸分为以下生理性黄疸和病理性黄疸两种：1、生理性黄疸，胎儿在子宫内低氧的环境中，为了满足对氧的需求，会产生大量红细胞，出生后由于肺呼吸的建立，血氧浓度迅速升高，大量红细胞被破坏，胆红素产生过多。另外，新生儿红细胞寿命短，为70-90天，再加上新生儿的肝脏功能发育不成熟，不能及时处理和排泄，有大量红细胞破坏产生胆红素，血液中胆红素浓度升高，因而出现新生儿出生后2-14天内的生理性黄疸。2、病理性黄疸，引起新生儿病理性黄疸的病因很多，比如ABO溶血、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、先天性胆道闭锁、母乳性黄疸等。病理性黄疸在新生儿出生24h内出现，而且黄疸症状重，持续时间长。"

语音时长01:36''

邹丽萍│长春市中医院

2020/11/09收听(45522)

什么是新生黄疸

新生儿黄疸就是指皮肤发黄，皮肤和黏膜出现的黄染，就叫新生儿黄疸，新生黄疸分为一种生理性黄疸，另一种病理性黄疸。生理性黄疸一般足月儿两周内就消退了，早产儿可能要四周，如果四周以上还不消退，就属于病理性黄疸。病理性黄疸引起的原因比较多，常有感染，还有就是血型的不合，也就是溶血病，还有梗阻以及常见的胆道闭锁等，都会引起病理性黄疸。如果要是病理性黄疸，要及时到医院去就诊，经过各个实验室的检查以及B超、查体，然后再进行综合的评估、判断，给予积极的治疗。

语音时长01:27''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/05/01收听(44077)

新生婴儿黄疸多久能彻底消失

"新生儿生理性黄疸一般于2-4周内消退，而病理性黄疸的消退时间，根据原发病的治疗情况而定，原发病治愈后黄疸可彻底消失。首先要看新生婴儿的黄疸是哪个类型的，新生儿有一套独特的胆红素代谢特点，和成人是不太一样的，所以很大一部分新生儿可能会存在生理性黄疸。生理性黄疸对孩子没有太大影响，也不需要特别处理，只需要观察，等待自行消退就可以。生理性黄疸对于足月儿来说，需要在生后两周之内彻底消退，而对于早产儿来说需要在生后四周之内彻底消退。如果早产儿在生后四周还没有消退，足月儿在生后两周还没有完全消退，就提示不是生理性黄疸，一定会有病理因素或者其他诱因存在。对于病理性黄疸来说，彻底消退的时间主要取决于引起孩子黄疸的诱因或者原发病何时能治愈，比较常见的能引起孩子病理性黄疸的诱因有感染等，如果感染持续存在，孩子的黄疸就不能彻底消退，会不断、反复、持续的存在，只有当感染被彻底控制，孩子的黄疸才能彻底消失。因此对于新生婴儿的黄疸多久能够彻底消退要先看类型，如果是病理性黄疸就要看原发病的治疗周期，原发病彻底治愈之后黄疸才能彻底消失。新生儿出现黄疸时应注意多出门晒太阳，注意做好皮肤防晒，多喝水以促进排尿。生理性黄疸一般会自然消退，若黄疸长久未退请前往正规医院的儿科进行治疗。"

语音时长01:42''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/05/10收听(94949)

新生婴儿黄疸高怎么降

"对于新生婴儿黄疸比较高，降黄疸的方式主要推荐用蓝光照射的方式，这是目前比较常用的，也是国际上公认的最安全、有效的退黄方式。对于新生儿确实有很多黄疸非常高，如果黄疸水平很高，这个时候针对黄疸是要结合图表确认他是否达到了需要光疗，或者是否达到了需要换血的标准。如果他已经达到了光疗标准，这个时候就推荐给他做蓝光照射。如果他黄疸特别高，已经达到换血标准，是可以考虑给他做换血操作的。这些都有助于他体内的胆红素水平尽快的下降，以免继发胆红素脑病这样严重的并发症。当然对于黄疸只是一个症状，所以一定有原发病引起他出现黄疸。因此要想让他黄疸彻底消退，还需要去注意检查和确认引起黄疸的原发病是什么，然后针对原发病做相应的对因治疗，当原发病彻底治愈之后，他的黄疸也会随之彻底消退。"

语音时长01:22''

张晓蕊│北京大学人民医院

2020/12/09收听(11798)

新生婴儿怎样去除黄疸

"新生婴儿如果是生理性黄疸不需要任何治疗，如果是病理性黄疸需要治疗。病理性黄疸由多种病因引起，例如像同族免疫性溶血病、出血性疾病、红细胞增多症、低蛋白血症、感染，还有遗传球红细胞增多症等很多病因导致。如果例如同族免疫性溶血病，这样的新生儿需要紧急住院，并且给予蓝光照射治疗。重度黄疸需要蓝光照射治疗，可能还需要换血治疗，同时静点丙种球蛋白。如果是脏器出血，例如颅内出血、肾上腺皮质出血这样也非常危重，也需要紧急住院给予止血对症治疗，必要时也需要换血治疗，同时给予蓝光积极照射治疗。如果是感染引起的黄疸，需要抗感染治疗同时还要蓝光照射治疗。首先去除黄疸首选的治疗方案就是蓝光照射治疗，其次重度黄疸需要换血治疗，再有可以口服去黄疸的药物，例如茵栀黄口服液、双歧杆菌。"

语音时长01:49''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/19收听(19025)

新生婴儿黄疸高的原因

"新生儿黄疸病因非常多，常见的病因有同族免疫性溶血病，如Rh血型不合溶血病、ABO血型不合溶血病，还有红细胞酶的缺陷，如6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺陷，由于红细胞酶的缺陷影响红细胞的正常代谢，是红细胞膜变硬，变形能力减弱，在网状内皮细胞系统被破坏。还有红细胞形态的异常，像遗传性球红细胞增多症，还有红细胞增多症，例如母胎输血、胎胎输血、宫内发育迟缓等导致的红细胞增多症，还有体内脏器出血，常见有头颅血肿、硬膜下出血、脑室内出血，还可能是肾上腺皮质出血均可引起黄疸。再有就是感染常见的是新生儿败血症。然后一部分由于窒息、缺氧、低体温低蛋白等也可以引起黄疸。还有一些少见病，像甲状腺功能低下、垂体功能低下，还有先天愚型，再有就是遗传代谢性疾病也会引起胆红素生成增加，还有新生儿肝炎、先天免疫缺陷病、先天胆道闭锁、先天胆总管囊肿、先天肠道闭锁等都会引起黄疸。"

语音时长02:05''

张宁│哈尔滨市儿童医院

2020/11/19收听(68063)

新生婴儿黄疸指数正常值

"新生儿生理性黄疸，足月儿血清胆红素小于13mg\/dL，早产儿小于15mg\/dL，每日血清胆红素上升少于5mg\/dL视为生理性黄疸的正常值。如果黄疸出现比较早，而且每天上升超过15mg\/dL，足月儿胆红素值大于13mg\/dL，早产儿大于15mg\/dL，黄疸出现的时间比较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周，或者黄疸退而复现，都提示为病理性黄疸。此时需要去小儿内科面诊寻找黄疸的原因，明确诊断后对症治疗。"

语音时长01:17''

李艳梅│沈阳市红十字会医院

2018/11/08收听(53019)

新生婴儿黄疸指数正常值

"新生儿出生之后都可能出现胆红素的增高，超过了5-7mg\/dL，就可以出现肉眼可见的黄疸状态。不同的年龄段、不同胎龄，都可能会影响黄疸指数。出生第一天相对比较低，不超过5mg\/dL。随着逐渐增大，2-3天的时候可能就会出现黄疸，也就是可以看得到的黄疸，这个时候应该超过了5-7mg\/dL。4-5天会达到高峰高峰期，不超过12mg\/dL，到5-7天开始逐渐消退，最迟不超过两周。到两周的时候，胆红素值一般降到了5mg以下，胆红素每天的增长了也不超过5mg\/dL。对于不同的天数，新生儿的黄疸指数值会有差异，不同的胎龄也会有差异，像足月的孩子是按照标准，但是早产儿可能相对出现的会更晚，达到高峰的时间也会更长，消退延迟到3-4周左右，所以要根据孩子的具体情况，天数以及胎龄进行判断。"

语音时长01:47''

王志新│中日友好医院

2020/07/07收听(79175)

02:22

新生宝宝有黄疸怎么办

黄疸是新生宝宝的一个比较常见的表现，如果家里新生宝宝发现有黄疸，可以先自行初步判断一下这个黄疸...

徐慧香│郑州市第九人民医院

2018/12/03播放(71715)

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