骨折治疗需要手术主要鉴于两个方面的原因，具体如下：

1、骨折后对脊髓和神经产生压迫，出现了功能障碍，出现了不同程度的瘫痪。在这种情况下需要对神经进行减压，同时对骨折需要进行固定，恢复脊柱或者是骨折四肢的稳定性，减少对神经的刺激，有利于神经功能的恢复；

2、产生不稳定性骨折，骨折移位非常严重，保守治疗如手法复位、石膏固定不能恢复骨折肢体的功能对位，甚至解剖对位，所以需要进行手术治疗。手术治疗的目的是恢复肢体的长度，恢复脊柱序列，同时又能让骨折得到解剖复位，为未来的负重建立非常好的基础。关节内骨折如果不进行手术，可能骨折片产生高低不平的情况，即使骨折愈合以后，在短时间内也会出现创伤性关节炎，出现永久性疼痛，这种情况没有机会再做骨折手术，可能需要进行人工关节置换，才能解决问题。因此在骨折的初期，如果是关节内骨折移位比较重，也同样需要选择手术治疗。