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综合内科
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桥本甲状腺炎目前没有很明确的针对病因治疗措施，临床治疗方案如下：
1、一般治疗：注意限制碘的摄入量，需于安全范围内，限制进食海鲜、紫菜等含碘较高的食物，有助于控制甲状腺自身免疫对甲状腺的进一步破坏；
2、对于仅有甲状腺肿而没有甲减者一般不需要治疗；
3、临床治疗主要是针对甲减和甲状腺肿的压迫症状，针对甲减患者主要给予左甲状腺素替代治疗，对于甲状腺迅速增大，伴有局部疼痛或压迫症状时，可以给予糖皮质激素治疗；如压迫症状明显，药物治疗无法缓解，需要考虑进行手术治疗。
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无症状的桥本甲状腺炎患者，不需要治疗。当病情进展为甲状腺功能减退时，需要长期服用... 王旭丹│银川市第一人民医院 2019/05/30播放(97921)
无症状的桥本甲状腺炎患者，不需要治疗。
当病情进展为甲状腺功能减退时，需要长期服用...
王旭丹│银川市第一人民医院
2019/05/30播放(97921)
"桥本甲状腺炎的治疗方法有以下几种：一、手术治疗，一些或整个切除甲状腺的病人，在治疗3天后，患者即可出现病症全部的消失。不过切除甲状腺后，会诱发免疫力下降和身体机能受损，容易导致残疾，以及致死的可能，还会带来甲减的现象，并且手术的危险系数是很高的。二、抗甲状腺素药物治疗，利用药物抑制甲状腺内的碘有机化，抑制甲状腺激素的合成。虽然在用药期间能够看到病症的改善，但是一旦停药，就会诱发病况的发作。长期的用药还会导致皮肤病变和白血球减少，以及发烧，还有肝功能异常等药物过敏反应。三、碘-131治疗，经过采纳碘-131参与的甲状腺激素合成，这是一种比较见效快的治疗方式，但是在临床上发现容易诱发甲减，甚至癌症。"
王卓│锦州市中心医院
2018/08/07收听(32262)
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎和遗传有关系，环境因素也... 任红菊│华北石油管理局总医院 2020/03/18播放(81551)
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本甲状腺炎和遗传有关系，环境因素也...
任红菊│华北石油管理局总医院
2020/03/18播放(81551)
桥本氏甲状腺炎，是临床上常见的一种甲状腺自身免疫性的疾病，比较常用的药物就是硒酵母胶囊。目前吗，有一些研究发现的服用硒酵母胶囊、可以改善这个甲状腺抗体的水平，有利于甲状腺细胞的恢复，对桥本氏甲状腺炎是有一定治疗效果的。再一种情况，如果患者是桥本氏甲状腺炎，同时合并的原发性的甲状腺功能亢进、对这部分患者来说，最重要的治疗就是口服优甲乐替代治疗，通过优甲乐的治疗以后，把甲状腺激素水平替代得到正常的水平。另外需要注意的问题是桥本甲状腺炎，引起的甲状腺功能减退一下，需要终身口服优甲乐替代治疗、不能停药、因为一旦停药以后，甲状腺激素水平的又会降到不正常的状态。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/09/03收听(13452)
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，中医称为瘿病，其是否需要治疗，除了确诊为桥本氏甲状腺炎之外，要看... 陈筱云│山西中医药大学附属医院 2019/08/16播放(72529)
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，中医称为瘿病，其是否需要治疗，除了确诊为桥本氏甲状腺炎之外，要看...
陈筱云│山西中医药大学附属医院
2019/08/16播放(72529)
"桥本甲状腺炎的治疗目前没有根治的办法，主要针对甲状腺的大小和甲状腺功能异常进行对症治疗。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，没有明显的压迫症状，可以随诊观察，每半年到一年进行一次甲状腺激素水平和甲状腺超声的检查。如果肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响美观，有人提议服用甲状腺激素可以使甲状腺缩小，而且多数病例最终造成甲减，早期用药比最终好。桥本甲状腺炎患者如果出现甲状腺功能减退，使用左甲状腺激素替代治疗，小剂量开始，逐渐加量，定期的复查甲状腺功能，帮助根据结果进行调整药量。如果是桥本甲状腺炎引起的甲减，患者不要擅自减药或停药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(95996)
"桥本甲状腺炎的治疗有：第一、药物治疗。如果甲状腺功能正常，不需要做特殊的治疗，只需要随诊就可以了。一般情况下需要3—6个月复查一次超声，如果短期内没有变化，那就是6—12个月复查一次超声就可以。第二、是甲状腺功能减低者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺素片或者是左甲状腺素片，也就是优甲乐，直至维持剂量达到维持剂量的指标至临床症状改善。血的T3、T4和游离的T3、T4都是正常的，同时TSH也就是促甲腺激素也是正常的。第三、桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需要做治疗，经历甲亢期、甲功正常期、甲减期三个时期。一过性的甲亢可以给予β受体阻滞剂对症处理即可。第四、糖皮质激素治疗。本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性的或者慢性甲状腺炎患者出现了甲状腺的疼痛，肿大比较明显的，可以用托尼松，也就是激素治疗。如果症状缓解以后，逐渐减量，用药一般情况下是1—2个月。如果上述治疗都没有特别好的效果，我们可以选择手术治疗，仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤的时候采用，术后终生用甲状腺激素替代治疗。"
李文强│航天中心医院
2017/08/21收听(47497)
"桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面占比例最高的一种，以30-50岁的育龄妇女好发，而且男性、女性是不一样的，这种疾病特别喜欢找上女性，它的发病率比男性高出15-20倍，如果甲状腺功能是在正常值范围，只需要定期的复查就可以了，每半年到1年1次定期的做甲状腺抽血查甲状腺功能，以及甲状腺B超检查。如果自觉最近体重突然减轻或增加，心跳过快或过慢，或者一段时间觉得特别怕冷，而且心跳特别慢，血脂特别高的情况下，就需要提前去医院进行甲状腺方面的检查。在治疗方面，如果是在甲状腺功能正常的时期，可以不做特殊的处理。如果是在甲减的阶段，就需要补充甲状腺素。甲亢一般不需要进行抗甲亢治疗，多数使用β受体阻滞剂来控制过快的心率，不觉得心悸、难受就可以了。曾经在一间病房，那时候天气非常的热，两个病人在吵架，一个病人觉得外面好热，要把空调开低一点，另外一个病人在7月份的天气，温度已经差不多三十一二度，室内大概是调到27℃的温度，他要盖大棉被，说不要开空调，开空调冻得受不了。但实际上这两个患者是同一种疾病，都是在桥本甲状腺炎的病程中，只不过其中一个处于甲亢的时期，特别怕热，而另外一个属于甲减的时期，特别怕冷，在不同时期的治疗和处理是不一样的。所以需要进行甲状腺功能的检查，明确处于哪个时期，具体情况如何，再针对症状和甲状腺功能进行治疗。"
李颖│南方医科大学顺德医院
2018/01/29收听(20302)
桥本氏甲状腺炎是种非细胞毒性的淋巴细胞性甲状腺炎的另一个名称。治疗可以分为以下三种情况： 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/10/17播放(63926)
桥本氏甲状腺炎是种非细胞毒性的淋巴细胞性甲状腺炎的另一个名称。治疗可以分为以下三种情况：
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/10/17播放(63926)
"桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴性甲状腺炎，是一类与自身免疫息息相关的甲状腺疾病。它的治疗方案是比较复杂的，因为桥本甲状腺炎的临床表现也不一样，甲状腺功能的表现也是不一样的。如果诊断了桥本氏甲状腺炎，治疗需要结合甲状腺功能来定。如果甲功没有问题，临床上也没有很明显的临床症状，可以定期随诊，不用特别的处理。如果伴有甲亢，可以适当地应用抗甲状腺药物治疗。但是，这也需要注意一定的问题。桥本氏甲状腺炎，有很大一部分患者，可能在未来的某个时期进展为甲减，所以，这个时期用抗甲状腺药物，可能会对甲状腺功能造成损伤，需要慎重。如果伴有甲减，可以应用激素替代治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(34224)
"桥本甲状腺炎，是甲状腺自身免疫性疾病中比较常见的一种。桥本甲状腺炎较轻的患者，可能没有临床症状，终身不需要进行治疗。约有半数的患者，是因为甲状腺功能减退而就诊。如果出现甲状腺功能减退，多数患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体会明显升高。治疗主要是甲状腺激素的替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。定期监测甲状腺功能，调整甲状腺激素用量，直到功能恢复正常，并且需要定期监测甲状腺功能。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/24收听(48357)
"桥本甲状腺炎没有针对病因的治疗措施，因为桥本病发展缓慢，临床表现多年没有明显的改变，许多患者不需要特殊治疗，限制碘的摄入量在安全范围，尿碘在100-200μg\/L，可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。对于桥本甲状腺炎的治疗，主要是根据甲状腺功能状态和甲状腺肿的程度来进行决定。一般甲状腺自身抗体阳性并不是治疗的指征，目前没有确切手段能对自身免疫异常进行干预。如果没有明显的临床症状，血里面甲状腺激素水平正常，甲状腺肿不明显，不需要特别治疗。有局部的压迫症状，甚至出现影响美容，可以使用左甲状腺素钠抑制治疗，甚至使用手术治疗，但绝大部分患者都能够通过药物治疗得到缓解。桥本甲状腺炎出现临床甲减或者亚临床甲减，需要在医生指导下合理使用左甲状腺素钠替代治疗。对于桥本甲状腺炎出现甲状腺功能亢进，除非合并有弥漫性甲状腺肿伴甲亢，否则病情往往比较轻微，而且有自限性，可以单纯给予β受体阻滞剂，必要时给予抗甲状腺的药物治疗，剂量应该小。密切观测甲状腺功能变化，避免因为治疗导致甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎合并的甲亢，通常不使用放射碘或手术治疗。"
2020/08/11收听(55768)
现在诊断桥本甲状腺炎，可以通过桥本病抗体筛查，甲状腺球蛋白抗体，还有甲状腺微粒体抗体，如果升高... 卜石│中日友好医院 2020/05/10播放(98483)
现在诊断桥本甲状腺炎，可以通过桥本病抗体筛查，甲状腺球蛋白抗体，还有甲状腺微粒体抗体，如果升高...
卜石│中日友好医院
2020/05/10播放(98483)
"桥本甲状腺炎的治疗，主要取决于桥本甲状腺炎是否导致甲状腺功能异常，根据患者的症状及表现，有以下治疗方式：1、饮食治疗：甲状腺功能正常，通常并不需要使用药物来进行治疗，在平时的饮食上，建议选择低碘饮食，减少富碘食物的摄入，像海带、紫菜。2、药物治疗：甲状腺功能减退症，通常需要使用左甲状腺素钠进行替代治疗，并且应该定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能结果，及时调整药物的剂量。如果桥本甲状腺炎导致患者出现一过性的甲状腺毒症，这时可以选择普萘洛尔对症处理，并不需要加用口服抗甲状腺药物来进行治疗。桥本甲状腺炎属于一种自身免疫性的甲状腺疾病，对大多数患者而言，可能还是以造成甲状腺功能减退症为主。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/07/04收听(19637)
"桥本甲状腺炎是以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，为临床最常见的甲状腺炎症，病原较为复杂，主要是T细胞介导的自身免疫性疾病，有一定遗传倾向，可表现为甲状腺自身的抗体增高，包括甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白的抗体。机体免疫系统是针对入侵的微生物如细菌、病毒，但在一定环境及精神、遗传因素综合作用下可能转而攻击甲状腺，引起甲状腺自身免疫性反应，导致甲状腺组织破坏和受伤。可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺功能FT3降低、FT4降低、促甲状腺激素升高，需长期服药。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/04收听(90262)
"桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。"
2021/07/28收听(59723)
"桥本甲状腺炎如果不治疗，对有些患者并不会有太大的影响，而有些患者会出现甲状腺功能异常带来的相关不适症状。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病，它是体内存在针对甲状腺的自身抗体所导致，这些患者体内通常会检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会使甲状腺出现淋巴细胞浸润，有些患者会有甲状腺功能异常，通常表现为甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，有些患者还会出现心包积液和严重的黏液性水肿，如果不进行治疗，则会导致病情进一步加重，在一些感染等诱因下，甚至会导致这类桥本甲状腺炎的患者出现黏液性水肿危象，危及生命。所以在出现甲状腺功能减退时，应该积极治疗。如果桥本甲状腺炎的患者并没有导致甲状腺功能异常，甲状腺功能在一个正常范围，这个时候不进行药物治疗，并不会造成太大的损害。通常在饮食中鼓励患者减少富含碘的食物，像海带、紫菜的摄入，同时定期监测甲状腺功能即可。"
2021/08/23收听(53064)
桥本甲状腺炎中医归为瘿瘤、瘿气，治疗时... 卫兰香│中国中医科学院西苑医院 2021/04/21播放(55035)
桥本甲状腺炎中医归为瘿瘤、瘿气，治疗时...
卫兰香│中国中医科学院西苑医院
2021/04/21播放(55035)
"桥本甲状腺炎就是指TPO抗体、TG抗体明显高于目标参考范围，这种情况就可以定为桥本病，或者叫桥本甲状腺炎。治疗上具体情况如下：1、如果患者的甲功T3、T4、TSH在正常范围，注意低碘饮食就可以，无需其他的治疗。海带、紫菜不吃，其他的都可以，海鲜、碘盐都可以正常的应用。2、如果在桥本甲状腺炎的前提下，患者的T3、T4、TSH有一个不在正常范围，都需要到内分泌科门诊，进行相应的诊治。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/21收听(50564)
"大部分的桥本甲状腺炎甲状腺功能是正常的，如果甲功正常就不需要用药，生活中注意低碘饮食，定期监测甲功，一部分桥本甲状腺炎也可以表现为甲状腺功能异常。桥本甲状腺炎早期由于甲状腺组织破坏，甲状腺滤泡内储存的甲状腺激素释放入血，导致一过性的甲状腺功能亢进，这种甲状腺功能亢进通常不需要抗甲状腺药物的治疗，一般1-2个月后可以自行缓解。也有一部分桥本甲状腺炎表现为甲状腺功能减退，通常一旦发生甲状腺功能减退，常常是永久性的甲状腺功能减退，需要终身采用甲状腺激素的替代治疗，给予左甲状腺素钠片从小剂量开始，根据甲状腺功能调整剂量，使甲状腺功能恢复正常。近年来有研究表明硒制剂可以调节免疫，有助于缓解桥本甲状腺炎的自身免疫过程，但在临床上效果不肯定。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能正常，可以定期观察，不需要特殊用药。如果发生甲状腺功能减退，需要给予甲状腺激素替代治疗。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/07/01收听(25523)
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