芡实和薏米的区别：

1、芡科属不同：芡实是睡莲科，一年生水生草本植物芡的成熟种仁。而薏米是禾本科薏苡属植物薏苡的种仁；

2、性味归经不同：芡实甘、涩，性平，归脾经和肾经。而薏米甘、淡，微寒，归脾经、肺经、胃经；

3、功能主治：既有相同的地方，也有不同的地方。芡实主要有益肾固精、健脾止泻、除湿止带的作用。而薏仁主要是健脾利湿、舒筋除痹、清热排脓的作用。所以芡实和薏米都有健脾除湿的作用。但是，芡实可以益肾固精，而薏米具有清热排脓、除湿、舒筋的作用，所以两个又不一样。比如出现由于肾气不固而引起的腰膝酸软、遗精、遗尿以及脾虚、纳少、肠鸣、便溏等症状可以用芡实。如果是水肿、小便淋漓、泄泻、风湿痹痛，筋脉肌挛、肺痈、肠痈、扁平疣等，可以用薏仁米。

所以两者既有相同之处，也有不同之处。如果想用芡实或者薏米，需考虑适合用哪种，还是建议找专业的医生做辨证和诊断，然后再决定服用哪一个。