河北医科大学第三医院
口腔科
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拔牙后牙痛，主要是通过口服止痛药缓解，目前止痛药的效果较好，且拔牙后的疼痛相对较轻，通常服用布洛芬类止痛药即可。随着医疗技术和麻醉技术的发展，通过术前麻醉、术中微创、术后护理，可尽量保证患者拔牙过程中不会出现明显疼痛。
同时拔牙时会尽量进行微创操作，以减小术后的反应和疼痛。但牙齿形态各种各样，部分牙齿较难拔，即使采用微创的方式，术后依然可能出现肿胀和疼痛的问题。对于缓解肿胀，主要是48小时之内冷敷，48小时之后热敷，以促进肿胀消退。
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如果在牙齿拔除之后出现拔牙部位疼痛，要口服布洛芬止疼药进行缓解，同时也需要吃些消炎药物，比如头孢和奥硝唑。拔牙之后如果是邻牙出现疼痛，有可能是邻牙发生龋坏或者拔牙过程中邻牙受到损伤所引起的。如果有龋坏，就要把拔牙创周围邻牙龋坏进行修补。如果是受到损伤，建议对这颗牙齿进行保护，不要应用这侧进行咀嚼，不要吃坚硬的食物，以休养为主。如果拔牙术后疼痛严重，吃止疼药无法缓解，有可能是拔牙创处出现干槽症，需要尽快去口腔科进行清创治疗，清创之后疼痛才能够缓解、消失。
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/22收听(41582)
"牙疼的时候，多数情况不能拔牙，因为牙齿的根尖炎症或智齿的冠周炎，如果拔牙容易导致炎症扩散，引起更大范围的炎症。在拔牙的时候局麻的效果比较差，拔牙的期间可能有疼痛，所以不建议在炎症导致牙疼的时候拔牙。但有的牙齿牙疼，需要拔牙来治疗，包括智齿的牙髓炎，智齿牙髓炎的疼痛不用再做治疗，可以直接局麻后将牙齿拔除。还有牙齿的慢性的炎症，有局部的疼痛，但是慢性炎症已经很长时间，药物的控制效果比较差，这时拔牙反而是控制炎症的方法，或比较严重的牙周炎，牙齿疼痛，拔牙也能减轻局部的炎症。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(12765)
"牙疼不能拔牙，主要考虑牙齿的周围炎症而导致的疼痛，进行拔牙可能会导致炎症向周围扩散，引起更大范围的炎症，有的可能还会引起面部间隙的感染，导致全身的症状。而且在有局部炎症的情况下进行麻醉，局麻的效果会比较差，可能拔牙的时候会有疼痛，所以不建议在牙齿疼、局部有炎症的时候进行拔牙。但如果考虑这种炎症，如果不进行拔牙，可能比较严重，拔牙反而是一种治疗的时候，也可以考虑拔牙，所以说牙疼的时候尽量的不拔牙，但还是要根据具体的情况，有时也可以进行拔牙的操作。"
2019/08/06收听(47839)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/06播放(97338)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/06播放(97338)
"牙疼不能拔牙，这种说法是不确切的，临床上要具体问题具体分析，查看是何种原因引起的牙痛。如果是牙髓炎或者根尖炎引起的牙痛，本身不需要拔牙也能治疗，没有必要拔牙。如果是智齿冠周炎引起的冠周牙痛，此时的确不能拔牙，因为拔除智齿本身创伤较大，在急性炎症期拔牙可能会造成炎症的扩散，会引起菌血症，乃至败血症等较重的并发症，严重者可能会危及病人的生命，所以智齿冠周炎的急性期不能拔牙。但是如果过去急性期，病人处于一个平稳的状态，即使有轻微的疼痛，也不是拔牙的绝对禁忌。所以牙疼能不能拔牙，要具体看哪一颗患牙和疼痛的情况，不能一概而论。"
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(79530)
有些情况下牙疼的时候是可以拔牙的，例如上颌智齿，由于龋坏导致牙髓炎导致疼痛，这种情况下治疗的方法就是拔掉牙齿，拔掉牙齿以后牙齿才不会疼痛。但是如果是由于智齿冠周炎导致的牙齿的疼痛是不能拔除的，需要等牙齿疼痛消失以后才能拔牙，因为此时牙龈是红肿的导致疼痛，牙龈发炎。如果拔除的话，持续感染的牙龈会进入到拔牙创内，导致拔牙创不能够正常的愈合，影响拔牙创愈合的周期，甚至有可能会诱发干槽症，加重病人的痛苦延缓病情的恢复。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/19收听(58132)
"拔牙的过程中由于手术时间较长，或者牙根的形态较复杂，可能有一些创伤就会出现疼痛的症状。如果患者疼痛的特别剧烈，建议口服一些消炎药，如红霉素类、青霉素类或者头孢菌素类的都可以，再加用一些抗厌氧菌的药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等，两种药物合用对于抗炎效果较好一些。如果患者疼痛剧烈已经产生红、肿的症状，建议输液治疗，防止拔牙创面部位产生间隙感染，另外应该配合冷敷面部使拔牙创面降温，以防止继发感染。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/08/05收听(75890)
"拔牙本身有一定的适应证和禁忌证，适应证的意思就是适合拔牙的症状，禁忌证就是不能拔牙的症状，牙疼本身并不属于拔牙的禁忌证，很多时候如果牙齿出现了明显的疼痛或者怎么样，可以通过拔牙的方法来解决疼痛。拔牙的适应证主要是比如无法保留的患牙，或者会引起局部慢性炎症、急性炎症的患牙以及没有功能的牙，像智齿就会把它拔掉。禁忌证主要是全身的情况，如果有比较严重的高血压、糖尿病等没有得到控制的全身慢性疾病，还包括心脏病，会暂缓拔牙，等到全身情况稳定以后再拔牙。还有局部因素，像如果牙齿有比较明显的肿胀，甚至引发了比较明显的间隙感染或者比较明显的溢脓，要根据情况，如果觉得拔牙有利于脓液排出，有利于减轻伤口肿胀，有利于愈合，这种时候也可以拔牙。如果觉得拔牙以后反而会引起比较明显的感染或者怎么样，可能会先选用消炎的办法来控制炎症，待炎症消退后再进行拔牙。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/02/27收听(47099)
不要盲目认为牙疼时不能拔牙，应当根据感染部位、波及范围、病程发展阶段、细菌种类和毒力、拔牙创伤... 韩茂强│烟台市口腔医院 2020/05/25播放(74577)
不要盲目认为牙疼时不能拔牙，应当根据感染部位、波及范围、病程发展阶段、细菌种类和毒力、拔牙创伤...
韩茂强│烟台市口腔医院
2020/05/25播放(74577)
"牙疼的时候是否可以拔牙，要具体情况具体分析，具体如下：1、如果牙齿的疼痛是因为进甜食而引起的短暂的疼痛，应该得的是龋病，不需要进行拔牙，需要到正规医院的口腔科进行龋病的治疗。也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，用充填材料进行充填，这样就可以恢复牙齿的咀嚼功能。自己的天然牙要比修复的其他牙齿都要好，应尽量保存。2、如果是自发性的剧烈疼痛，而咬合的时候又没有明显的疼痛，可以进行开髓引流术、根管治疗，也可以保留这个牙齿。但是如果是智齿的这样的疼痛，也就是急性的牙髓炎，可以拔牙缓解疼痛。3、如果是出现的自发性疼痛，咬合的时候明显加重，说明得的是急性根尖周炎，这时任何的牙齿都不能拔除，如果拔除容易引起感染扩散，需要先进行抗炎治疗、根管治疗。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/04/22收听(15730)
"牙疼的时候大多伴有炎症反应，理论上该时期不建议拔牙。首先不是所有牙疼都需要拔牙，比如牙髓炎或者根尖周炎引起的牙疼，可以通过根管治疗缓解疼痛，保留牙齿，其需要到医院口腔牙体牙髓科就诊检查和治疗。如果已经到口腔科就诊过，牙齿没有保留意义，需要拔除。此时也建议先使用抗炎药物对症治疗，消炎后再拔牙，以免拔牙时麻醉药效果不佳，引起术中疼痛，术后还有感染的风险。如果是牙髓炎引起的疼痛，口服药效果一般不好，该情况可以先局部麻醉下开髓引流，缓解牙髓腔内的压力，等疼痛缓解后再拔牙，拔牙的效果也比较好一点。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(26409)
"是否能在牙疼的时候拔牙，要根据是什么原因引起的牙疼来确定。比如患者得的是牙髓炎，炎症和疼痛的部位在牙齿内部，如果这个牙齿没有功能，可以在疼痛的时候把它拔除，不会引起炎症扩散。如果是根尖炎引起的疼痛，炎症和疼痛的部位，在牙根之外的根尖处、根尖周围，如果这个时候拔除牙齿，会使得根尖周围的炎症扩散。所以，医生建议这样的病人应该先进行抗炎治疗，口服头孢类的抗生素加甲硝唑类的抗生素，然后进行开髓引流。待炎症控制后，确定是进行根管治疗，还是拔除患牙。"
2018/11/06收听(57484)
"在牙疼的时候，拔牙的后果要看是什么原因引起的牙疼？如果是牙髓炎引起的牙疼，这时候炎症还在牙齿内部，拔除牙齿只会控制了疼痛，没有特别的后果；如果是根尖炎引起的牙疼，这时候炎症已经位于牙齿之外，在牙根的外部，拔除了牙齿，会刺激根尖的炎症扩散，引起炎症加重，可能会造成骨髓炎或者是黏膜下脓肿、骨膜下脓肿，甚至会出现间隙感染；第三、如果是牙龈炎，或者是智齿冠周炎引起的疼痛，这时候拔牙是很危险的，它是拔牙的禁忌症，此时拔牙会引起炎症扩散，引起疼痛、发热、全身不适。"
2018/11/09收听(77757)
牙疼为什么不可以拔牙，原因是并不是所有疼痛的牙齿都不可以拔除，牙齿疼痛可不可以拔，是根据牙齿疼痛的原因以及所疼痛牙齿所在的牙位来决定的。如果牙齿疼痛的牙是由于牙龈炎、牙周炎、冠周炎导致的，并且所疼痛的牙齿是不可以保留的，建议择期拔除，疼痛的时候不可以拔除，因为很容易导致炎症的扩散，影响拔牙的正常愈合。但是如果疼痛的牙齿是智齿，原因是由于牙髓炎，这种牙齿是可以考虑在疼痛的时候直接拔掉，因为牙齿不需要进行治疗，可以直接拔掉就可以缓解疼痛，彻底解决病因。
2019/09/11收听(29882)
"拔牙后其他牙齿疼，临床上也经常会遇到这样的现象，往往是被拔牙齿的临近牙齿出现了一定程度的酸痛不适，主要是把牙齿拔除以后邻牙的牙颈部就暴露在口腔当中，有的时候在邻牙的牙颈部就有牙本质暴露，所以如果有酸甜或者冷热的刺激，可以造成酸痛不适。人类的牙齿分为牙冠、牙根和中间的牙颈部，牙冠部的最外面覆盖着牙釉质，是人身体最硬的组织，能够耐受酸甜或者冷热的各种刺激，不产生疼痛。牙根表面覆盖着牙骨质，也不容易受到其他因素的刺激造成疼痛，但是在牙颈部，有的人是牙釉质覆盖了牙骨质，有的人是牙骨质覆盖了牙釉质，还有个别的人牙釉质和牙骨质并没有连接，露出了里面的牙本质，这时如果通过拔牙，露出了邻面牙齿牙颈部的牙本质，就可能出现一定程度的疼痛。"
2020/08/14收听(17840)
"牙疼主要根据疼的病因，选择是否能够拔牙。一、如果是牙髓炎，可以将牙齿直接拔除，不需要先口服消炎药。二、如果是根尖周的脓肿，需要先将脓肿适当的消除，例如口服消炎药或者是将脓肿切开排脓，然后待脓肿消退以后再进行拔牙处置。三、牙周脓肿，如果牙齿松动度较大，建议先消炎然后再拔牙。四、牙齿劈裂，一般没有较大的脓液，在牙齿劈裂出现疼痛症状时，可以直接拔牙。五、冠周脓肿，当冠周脓肿时一般会产生疼痛的现象，通常情况下建议冲洗、抗炎治疗以后再拔牙。而有一些牙齿出现根尖脓肿、冠周脓肿、牙髓炎，需要判断牙齿是否能够保留。如果能够保留以保守治疗为主，并不是选择拔牙。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/17收听(77935)
"能否在牙疼时拔牙需要看具体情况，看是哪种疼法。有的人是因为牙齿龋坏，牙齿有龋洞而产生疼痛，或者是因为龋坏损伤到神经，神经发炎的疼痛，不敢沾冷水、热水，这种情况是可以拔牙的。只要拔除了牙齿，自然就解除了牙疼的症状。但现在牙齿一般都建议保留，只有实在没有用的牙齿，比如多余的智齿，或者是龋坏特别严重，髓室底完全破坏的牙齿，才建议直接拔除，否则还是建议先治疗。还有一种情况是牙齿咬东西疼，用手指或者筷子一敲牙齿，就能感觉到明显的疼痛，这种是根尖炎。根尖炎的牙齿，不建议直接拔除，需要先进行消炎，等炎症完全消除之后再拔，否则会导致炎症扩散。"
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/14收听(82317)
牙痛时是否可以拔牙，需要视情况而定，常见分析如下：1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/10播放(84227)
牙痛时是否可以拔牙，需要视情况而定，常见分析如下：
1、牙髓炎：如果是牙髓炎所致的...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/10播放(84227)
牙疼需要先看医生，人有28-32颗牙齿，并非牙齿疼痛就需要拔掉，因为拔牙后会对咀嚼功能有明显影... 邢劲松│山西医科大学第二医院 2021/02/22播放(90392)
牙疼需要先看医生，人有28-32颗牙齿，并非牙齿疼痛就需要拔掉，因为拔牙后会对咀嚼功能有明显影...
邢劲松│山西医科大学第二医院
2021/02/22播放(90392)
"大多数的牙疼都是由于龋坏、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等牙体疾患所造成的，在炎症急性期会引起剧烈疼痛，患者在家可以自行口服消炎药物，比如头孢、阿莫西林、红霉素、甲硝唑等，出现自发剧痛和夜间痛，还可以通过冷敷的方式来缓解疼痛。服用药物和局部的冷敷、针灸等方法，都只能暂时缓解疼痛以及消除炎症，并不能从根本上解决牙疼的问题，需要去医院经过口腔专科医生的治疗，去除牙体疾患才可以。牙髓炎和根尖周炎需要做根管治疗，通过该治疗去除感染的牙神经，消毒并严密充填根管，才能从根本上解决疼痛；牙周炎患者要进行系统的牙周治疗，包括超声洁治、牙周刮治、牙周翻瓣术等治疗方法；智齿在急性炎症期过后需要拔除智齿，以防疼痛的反复发作。"
2020/04/28收听(38256)
北京世纪坛医院 刘月
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哈医大一院 张冰
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