多发胆结石可以保胆取石吗

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

多发胆结石可以保胆取石吗

2021-08-12 15:37播放 :

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视频内容

对于多发胆囊结石，技术层面而言，一般可进行保胆取石，但其并没有解决胆结石的形成原因。同时对于保胆取石后，胆囊结石再次复发，甚至癌变，没有过多积极作用。对于无症状胆囊结石患者，且胆囊功能、大小、形态正常，一般没有必要过早进行手术。

保胆取石的治疗方式，目前存在较大争议，多数医院和医生反对保胆取石，但也有部分医生坚持进行保胆取石。目前没有相关证据，提示保胆取石优于经典胆囊切除。同时患者难以了解保胆取石后的并发症，以及潜在风险，所以应慎重看待此问题。对于反复出现胆绞痛、胆囊炎，以及胆囊功能受损的胆结石患者，应首选胆囊切除。

多发胆结石可以保胆取石吗

"多发性的胆结石要做保胆取石，有以下几点需要注意：第一、结石清晰且数量少：建议多发性结石比较清晰的患者可以做保胆取石，数量在3-5个，不会过多。多发性的胆结石，特别是一些泥沙样的胆结石，不太建议保胆取石，因为很难保证能够取尽结石，万一有结石残留就比较麻烦，此外，保胆取石的关键并不取决于结石的数量，这只是其中一个要求，主要的要求是能保证这些结石取干净，并能够确定结石的数量。第二、无明显炎症：胆囊没有明显的炎症。第三、功能正常：胆囊的功能基本正常。第四、其他因素：胆囊壁不会明显的增厚，胆囊炎没有明显的充血、水肿等。第五、严格用药：保胆取石以后还需要注意，因结石的复发概率极高，必要时需要长期吃一些利胆的药物，避免结石的复发。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/06收听(82065)

胆结石可以保胆取石吗

胆结石是可以做保胆取石的，但是有一定的限制，如果胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩均不适合做保胆取石，如果胆囊结石过大或者充满性结石、大量泥沙样结石也尽量不要施行该手术。对于合并心肺功能不全的老年患者也尽量不要施行该手术，如果不排除胆囊有恶性疾病的也不宜实施保胆取石。保胆取石可以实施，但是有严格的限制，要做一系列的检查来检验胆囊是否还有功能，胆囊的炎症是否很严重。如果经过胆囊的排泄试验证实胆囊还是具有功能的，而且胆囊的炎症也不剧烈，胆囊内的结石通过保胆取石能取得干净不残留可以考虑行保胆取石。但是保胆取石后一定要注意饮食控制、药物治疗，定期密切随访，因为保胆取石术后胆结石很容易再复发，而且胆囊炎经常反复发作，所以手术后要严格密切的随访预防胆结石的再次复发。

语音时长01:53''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/03/03收听(99465)

01:08

胆结石能保胆取石吗

胆结石准确说是胆囊结石，胆囊处于病态后，胆囊功能不全甚至缺失，这时更容易形成胆囊结石。通过大量...

马茂│西安交通大学第一附属医院

2023/11/06播放(65281)

02:11

胆结石保胆取石好还是切胆好

临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩...

徐大勇│长沙市第一医院

2021/05/21播放(71561)

胆结石保胆取石的护理

"胆结石行保胆取石术的护理，和行胆囊切除术差不多，主要注意的就是刀口护理，应当保持刀口的清洁干燥，避免沾水，以免引起刀口的感染。还有饮食护理，避免食用含油脂比较高的食物，以免引起其他不适。行保胆取石术后，应当根据胆结石的成分来进一步预防结石的再发，如果是胆固醇性结石，建议口服熊去氧胆酸胶囊，预防结石的复发。所以胆结石保胆取石术的主要护理，就是饮食方面的护理和切口护理，避免引起一些其他术后并发症。"

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/26收听(14480)

02:07

胆结石保胆取石的护理

保胆取石是一个微创手术，胆结石患者手术操作时间只需半小时，一般术后6小时可以饮水甚至下地活动，...

杨涛│浙江省立同德医院

2020/06/06播放(57278)

01:52

胆结石保胆取石的利弊

保胆取石能把胆囊壁保住，胆囊有一定功能，如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁，可把每天700m...

咸国哲│山东省立医院

2021/02/05播放(64340)

01:51

胆结石保胆取石好吗

胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：

1、符合适...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/12/28播放(80737)

胆结石保胆取石的利弊

"现在在有些医院已经开展胆结石的保胆取石技术，这项技术应该讲既是有利也有弊。从病人的角度讲，取出结石，保留胆囊，有利于胆汁继续在胆囊内储存浓缩，从而减轻肝脏的负担，特别是更有利于对脂类食物的消化，这是保胆取石有利的一面。而此项技术的弊端，胆结石形成的最重要原因是由于胆囊运动功能差，使胆囊内的胆固醇和胆色素排出不畅而沉积后凝结而成结石，所以保胆取石，胆囊的运动功能并未得到改善，取石后还会产生新的结石。不仅给病人带来了痛苦，而且并未彻底解决问题，所以保胆取石技术不能达到彻底治疗的目的。"

语音时长01:17''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2018/12/06收听(48825)

胆结石保胆取石的效果

"胆囊结石采用保胆取石的治疗方式，目前并不是主流，主要是由于存在一定的复发率。虽然随着胆道镜和一次性网篮的应用，复发率明显下降，但是目前并没有在临床上广泛推广应用。相比于胆囊切除，胆囊结石的保胆取石需要严格掌握适应症。对于胆囊壁间结石、充满性胆囊结石、慢性萎缩性结石性胆囊炎，如果采用保胆取石术，复发率非常高，效果很差。对于没有临床症状的胆囊单发结石，或者结石数目较少，保胆取石是可以采用的，但是术后也应当注意口服熊去氧胆酸，以减少胆囊结石的复发几率。应当注意的是，手术是为了保留胆囊功能，而并不是单纯的保留胆道。对于丧失胆囊功能的胆囊结石，不应当采用保胆取石术。"

语音时长01:10''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/06收听(61476)

胆结石保胆取石可靠吗

胆结石保胆取石是有严格的适应症，如果是在适应症范围之内保胆取石确实可靠，如果不在适应症内就不能够采用保胆取石。将胆囊打开石头取出以后，剩下的胆囊有可能会再次长结石，患者会再次出现腹部疼痛，甚至发热、恶心、呕吐等症状。对于保胆取石的患者，要检查胆囊功能，也就是胆囊有收缩功能并且收缩功能完好。而且胆囊壁基本上没有明显的炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，都很少出现，胆囊内部结石比较少，比如在3枚以下，通常是可以考虑行保胆取石的，而且患者对保胆取石的意愿是比较强烈的。如果患者在保胆取石还是胆囊切除两者之间犹豫，就不建议行保胆取石，因为保胆取石毕竟手术之后有一定风险，也就是在胆囊内部有可能会再次长结石。

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/04/07收听(77863)

胆结石保胆取石好还是切除胆囊好

胆囊结石是一种常见的胆道疾病，困扰着许多患者，面对胆囊结石时，患者常常面临一个重要的决策，是保胆取石，还是选择切除胆囊。这个问题涉及到医学、健康和生活质量等多个...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/10阅读(4093)

01:47

保胆取石好还是切胆好

绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...

王东│北京大学人民医院

2021/01/25播放(99516)

保胆取石好还是切胆好

"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"

语音时长01:38''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/02/05收听(57163)

01:42

胆结石患者可以进行保胆取石手术吗

胆结石患者是否可以进行保胆手术，需要根据患者的情况差异而定，一般针对大部分患者还是考虑切胆手术...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/03/02播放(70694)

充满型胆结石可以保胆取石吗

"对于充满型胆囊结石，一般不能行保胆取石治疗。充满型胆囊结石的患者多伴有胆囊的萎缩，胆囊多已无功能。对于保胆取石的适应症，多为单发或者两个结石以内。如果患者胆道炎症不重，胆囊收缩功能良好，可以考虑行保胆取石治疗。对于充满型胆囊结石，建议患者尽早行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并且在手术之后将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊病变的性质，以及有无其他病变。对于胆囊结石的患者，在平常的生活中应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄、动物内脏、动物脂肪，以及海鲜类食物，这些食物当中含有的胆固醇多较高。如果患者长期过量食用，会引起高胆固醇血症，进一步引起胆囊结石增大，并发肝内胆管结石、胆总管结石。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/29收听(91041)

01:54

充满型胆结石可以保胆取石吗

充满型胆囊结石指胆囊基本没有胆汁，大部分都由胆囊结石充填，胆囊起不到储藏胆汁、浓缩胆汁、按需分...

咸国哲│山东省立医院

2021/02/05播放(87204)

胆结石患者可以进行保胆取石手术吗

目前也有一些单位和医院可以开展保胆取石手术，通常手术适应症的把握非常严格，一般要求患者胆囊的收缩功能良好，通常是年轻的患者，要做油煎鸡蛋的试验，在空腹的状态下做一次超声，患者吃一个油煎鸡蛋以后再次做胆囊超声，了解胆囊收缩的情况。也需要观察胆囊内部结石的多少，如果是单发的结石或者两枚结石，就可以考虑行保胆取石手术。如果胆囊结石多发或者是泥沙样结石，就不能进行保胆取石手术。在保胆取石手术以后还需要定期到医院复查，目的就是防止胆囊内部再次有结石，如果有结石，可以考虑再次进行保胆手术或者直接行腹腔镜胆囊切除术。

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/03/26收听(18769)

保胆取石的方法有哪些

"保胆取石的方法有哪些？目前，最常见的临床上最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石。在腹腔镜的引导下将胆囊可以提出体外，或在体内打开，插入纤维胆道镜，在胆道镜投影下，胆道镜可以在一个显示器上显示胆囊的情况，通过取石网篮将石头一个个地取出。一般情况是比较常见的，取石率较高，往往能够把一些比较小的结石完全地看到，将其取出，可以观察到胆汁有没有正常的排出。目前临床上最多最常用的就是腹腔镜联合胆道镜的保胆取石术，目前开刀型保胆取石术已经很小了，还是以微创为主。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/17收听(89337)

保胆取石的方法有哪些？

"胆囊结石、胆囊炎症的正规外科治疗目前为止仍然是胆囊切除手术。保留胆囊的结石取出术，也就是所谓的保胆取石术，目前为止国内外也有一些单位可以做到。那么如何做？基本上都是通过微创的方法把胆囊切开一个小口以后，用专用的摄像头，也就是胆道镜摄像头进去看见结石，然后把结石给拽出来，之后确保没有残余结石的情况下，把胆囊切开的部分给它缝合好，这个手术就完成了。为什么我从一开始要强调仍然是以胆囊切除手术作为主流的治疗方法，原因就是有研究报道，这种手术做完以后可能会面临结石复发的问题，所以部分患者将会面临二次手术或者多次手术，所以目前为止这个手术方式仍然是存在一些争议的。"

语音时长01:22''

田驹│解放军总医院第七医学中心

2017/10/20收听(77208)

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