胃镜是胃癌诊断的金标准，金标准是指通过胃镜检查可直观的看到病灶本身，包括溃疡型、肿块型、表浅型或其他类型。需要通过胃镜下取材进行病理检查，才能够做到最准确的诊断。

其它早期筛查，包括胃蛋白酶原、胃泌素17等血清学检查可提示患者存在胃肿瘤的风险，或黏膜萎缩存在进一步潜在恶变的风险。另外，消化道造影等检查对胃癌也有提示作用，但确诊还是需要做胃镜检查。