山西白求恩医院
泌尿外科
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尿常规化验蛋白(++)为不正常现象，因为正常人尿液内不含蛋白，一旦出现尿蛋白(++)提示尿液异常，临床上常见原因如下：
1、泌尿外科疾病，包括泌尿系感染、泌尿系结石，甚至泌尿系统肿瘤，均可能出现尿液内蛋白阳性；
2、泌尿内科疾病，若蛋白通过肾小球基底膜到达尿液内，提示肾小球基底膜可出现网眼裂隙增加，或网眼上面携带电荷发生改变等，均可导致尿液内蛋白阳性。
总之，若患者尿常规检查报告显示蛋白(++)，建议到医院进一步检查，明确具体原因后进行相关治疗。
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"尿液里蛋白两个(+)，则提示存在有蛋白尿，引起的原因众多，需要进一步检查才能明确。第一、肾炎或者肾小球肾炎、膜性增生性肾炎等肾脏疾病，可以出现肾小球破坏而导致蛋白滤过增多。需要进一步行肾功能检查，并行24h尿蛋白定量检测来进一步明确是否患有肾炎。第二、肾小管性的蛋白尿，如肾小管重吸收蛋白量减少，管造成尿中蛋白含量增高，见于肾小管的感染、酸中毒、或者出现有肾盂肾炎等疾病，都可以出现蛋白漏出增多。需要进行尿常规检查，并进行尿培养检查、24h尿蛋白定量检测，此时24h尿蛋白定量检测多小于2克以下。第三、体位性的蛋白尿，临床上常见一种直立性蛋白尿，患者平卧位时检查尿常规正常，但身体直立以后会发生蛋白尿。此种蛋白尿24小时定量均小于2克以下，或者过激烈的运动、饮食中含有较多的蛋白性饮食，也可以出现体内存在蛋白的情况，但蛋白24小时定量均小于2克以下。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/21收听(75113)
"尿蛋白(++)比较严重了，说明可能得了慢性肾炎，需要完善相关检查，进一步排查，查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超。如果临床上诊断慢性肾炎，还要排查继发性肾病的相关检查，如风湿全套、免疫全套、狼疮全套、尿本周蛋白、血清蛋白电泳、感染八项、肿瘤标记物。若有肾活检的指征，建议肾活检明确病理类型，判断预后，指导治疗，根据病理类型选用激素和免疫制剂治疗。得了慢性肾炎要积极的控制血压、减少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血压需控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿<1g\/24h，血压需控制在130\/80mmHg下，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，像血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。若蛋白尿持续转阴，激素反应好，肾功能稳定则预后较好；若蛋白尿持续不缓解，肾功能下降则预后不佳。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/21收听(79081)
尿中蛋白(++)，不一定病情很严重，但要引起高度重视。当做尿常规检测时，发现蛋白尿(++)，需... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/06播放(98819)
尿中蛋白(++)，不一定病情很严重，但要引起高度重视。当做尿常规检测时，发现蛋白尿(++)，需...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/06播放(98819)
"正常人的尿液中存在少量白细胞，男性和女性有区别，女性的白细胞小于10个\/μL，男性的白细胞小于5个\/μL，但定性是阴性，如果一个人尿常规示定性出现了(++)的现象，说明可能出现问题，最常见的就是泌尿系统感染，这种感染是病原微生物侵入泌尿系统以后造成的疾病，可有上尿路感染和下尿路感染，都可以表现为尿中白细胞的增加，定性出现蛋白以及白细胞的增加，当然白细胞(++)比较常见。排除了感染的情况，就有可能是某些风湿系统疾病造成，例如系统性红斑狼疮的病人，有些人可以出现尿中白细胞的增加和蛋白的增加，但是病人并没有感染的症状，也就是没有尿频、尿急、尿痛的症状。当系统性红斑狼疮缓解以后，这种白细胞就会消失，排除了以上原因，有可能是泌尿系统结石造成的尿中白细胞增加，或比较少见的病原微生物侵入泌尿系统以后造成尿中白细胞增加，例如支原体和衣原体等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/14收听(71684)
"尿里白细胞两个加号代表是中度的尿路感染，根据尿常规中白细胞的多少，比如白细胞一个加号代表轻度的尿路感染，白细胞两个加号代表中度的尿路感染，白细胞三个或三个加号以上代表重度的尿路感染。对于尿路感染的治疗原则就是用对症的抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类的左氧氟沙星或者头孢类的头孢拉定、头孢地尼或者头孢克洛等。有些患者尿路感染需要做细菌培养，如果细菌培养有针对性的药敏试验，再根据药敏试验选择更加合适的抗生素，治疗起来更加正规。"
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/02收听(14798)
"尿液常规检查蛋白一个加号称为蛋白尿，提示肾脏受到一定的损害所致。人体的肾脏像一个滤网，将有毒有害的小分子物质通过滤网滤出体外，由尿液的形式排出。像蛋白等大分子物质留在体内，不会发生低蛋白血症，不会出现营养不良及水肿等症状。当肾脏受到不同程度的损伤时，如感染、外伤、免疫原性因素沉积等因素导致滤网破坏，蛋白会顺着破坏出的滤网漏出体外，被显微镜检查得到，称之为蛋白尿。出现蛋白尿的原因众多，感染可引起，外伤可引起，肾脏的各种疾病也可引起。需要到医院进行进一步的甄别，可以留取24小时尿做尿蛋白的定量检查，并且行泌尿系统的B超、CT等检查。如有持续性长疗程大剂量的蛋白尿，则需要进一步地行肾脏穿刺活检排除肾衰、肾病综合征等疾病所引起的蛋白尿。"
2019/03/20收听(13433)
"尿中蛋白两个加号是尿液中存在有蛋白质的情况，两个加号其实是定性的指标，如果具体到定量，两个加号的24hUP定量在2克或者2克以上。尿中出现蛋白质的原因有很多，如果是一过性的蛋白尿常见于剧烈的运动、发热、感染以后。持续性的蛋白尿常是由病理性因素所导致的，最常见的就是肾脏疾病，常见的如慢性肾小球肾炎、肾病综合征或者糖尿病肾病等，都会导致尿中存在有蛋白质的情况。此外，像全身系统的疾病，比如系统性红斑狼疮、实体肿瘤、多发性骨髓瘤以及乙肝、丙肝，都会导致尿液中存在有蛋白质的情况。因此建议尿中蛋白质两个加号要到医院进行就诊，完善相关检查以进一步明确诊断。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/10/19收听(69047)
"尿液常规检查尿蛋白两个加号提示有蛋白尿，引起蛋白尿的原因比较多，可能的原因：第一、如果患者有过剧烈的活动，可能会出现尿中蛋白一过性升高，这种情况属于正常生理情况，减轻活动、适度休息后再复查观察。第二、如果出现肾脏的疾病也可以出现尿常规中蛋白两个加号，因为各种类型的肾脏疾病导致肾小球或者肾小管损伤，出现蛋白漏出增多，或者通过肾小管重吸收回体液减少，就会造成尿中的蛋白含量增高。需要进一步进行肾功能检查、尿蛋白的定量检测确定有无肾病。第三、如果存在泌尿道的感染或者泌尿道出血等疾病，可以造成尿中蛋白质两个加号，因为感染或者出血后造成尿液中的黏蛋白含量增高，同时可伴有尿液常规检查中其他项目的异常，如白细胞数、红细胞数增高等，需要进一步行肾功能、尿培养检查进行鉴别。"
2019/09/30收听(21742)
两岁半宝宝尿检查蛋白(++)的情况要注意肾病综合征，肾病综合征是由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿从尿中丢失，具有四个特点，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及明显水肿。两岁多的宝宝也是肾病综合征的好发年龄，需查尿常规、24小时尿蛋白定量以及血生化，主要关注血脂等明确诊断。孩子表现为高度的浮肿，可以出现眼睑、阴囊、下肢的浮肿，孩子体重增加明显，有这种情况，需要住院治疗，住院主要的治疗是糖皮质激素口服。但是如果宝宝没有严重的浮肿，只是蛋白尿(++)可以先复查，做相关的检查，有的时候严重的感染，也可以造成蛋白尿(++)。如果三天复查以后蛋白尿消失，一般问题不大。
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/08收听(87125)
"尿常规检查示尿潜血两个加号，则可能存在泌尿系统出血性疾病，需要进一步检查明确具体病因。1、发生泌尿系统感染时可以出现潜血两个加号，多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状，除尿潜血阳性表现外还可能伴有白细胞数增高、细菌数增高等情况，需要进一步分析鉴别；2、泌尿系统发生结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石都可能会出现尿液潜血两个加号的情况，因结石导致周围黏膜损伤而出血，血液混杂在尿液中即被检出，一般都伴有腰腹部疼痛需要行泌尿系统B超进一步鉴别；3、泌尿系统肿瘤，肿瘤破坏黏膜而出血致使血液混杂尿液，表现为潜血阳性，需要进一步行泌尿系统B超或者CT检查确诊。"
2019/07/17收听(91236)
"如果查体发现尿常规中一个蛋白，也就是蛋白质（+），说明可能肾脏出现了问题，在诊断肾脏出现疾病前需要排除某些生理因素造成的，具体如下：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中正常蛋白质也被浓缩，出现蛋白质（+），当尿液恢复正常浓度以后，这个蛋白质会变为阴性。第二、剧烈运动、过度劳累或者女性月经期可以出现尿蛋白质（+），当渡过了这一段特殊时期以后，充分休息以后，尿蛋白质（+）会变为阴性。第三、当体温升高的时候，特别是炎症性疾病造成的体温升高，有可能尿蛋白质出现（+），当体温恢复以后，尿蛋白质的阳性就会变为阴性。排除了以上情况，可能就是肾脏出现了问题，具体是肾脏本身疾病造成的尿蛋白质（+），还是由于机体其他系统异常造成的肾脏损害，需要检查一系列的尿液、血液以及影像学来进行鉴别诊断。"
2020/05/31收听(94321)
"尿检蛋白(++)，其它的都正常，一般不严重，但是要找到原因，给它相应的对因治疗。尿检蛋白(++)提示病人是中等量的蛋白尿，中等量蛋白尿的原因可能有很多，可以是正常的生理性蛋白尿，也可以是病理性蛋白尿。在病理性蛋白尿里面可以是肾炎，也可以是其它的肾脏病、继发肾脏损害，这些都有可能导致病人出现尿蛋白(++)，所以在这时要注意排除运动性蛋白尿，让病人尽量的少运动，再查尿蛋白的情况，除了这个之外，还要看这个病人有没有胡桃夹综合征等。如果诊断是病理性蛋白尿，这时要看病人的血压的情况怎么样，其它有没有水肿等帮助判断。总体来说，尿检蛋白(++)一般不是太严重，但是要找到原因，给予相应的治疗就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(25405)
"肾炎的患者不能单纯依靠蛋白(++)判断其是否严重，肾炎病人在条件允许的情况下，需要进行肾穿刺活检。根据其病理类型，判断疾病的严重程度，再配合临床症状等。通常情况下，肾炎的患者如果有蛋白(++)，而肾脏病理提示有肾小球的局灶硬化、节段硬化以及肾小管的萎缩、间质纤维化时，就提示比较严重，临床上可能已经出现了水肿和高血压等。需要在日后的病程中严格进行优质低蛋白饮食，控制血压，保护肾脏功能，延缓其继续进展。如果蛋白(++)，而肾脏病理检查为轻度系膜早期膜性肾病，肾功能正常时则不严重，以保护治疗为主，动态观察即可，避免感染、劳累及肾毒性药物的使用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/19收听(86090)
"肾脏尿蛋白(++)，最常见的原因是生理性因素或者是病理性因素。生理性因素，常常是指剧烈运动或者发热的患者会出现一过性的蛋白尿。此外，像身形比较瘦长的患者来说，常常会产生胡桃夹现象，从而诱发蛋白尿。病理性因素常常见于肾脏疾病：1、比如临床上常见的肾小球疾病，如肾小球肾炎，因为肾小球滤过膜的破坏导致了尿蛋白从体内漏出。2、肾小管疾病，当出现肾小管重吸收功能障碍的时候，会导致蛋白尿的重吸收减少。3、肾间质性病变，比如出现缺氧、中毒等情况导致了急性间质性病变，以后也会存在蛋白尿的情况。最后比如像继发性的肾脏病，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、实体肿瘤或者多发性骨髓瘤等都会导致尿蛋白的情况，因此当产生尿蛋白以后，要到医院及时就医明确病因。"
2019/09/16收听(23248)
"尿液蛋白中有(++)可能的原因众多，需要到医院进一步的检查明确。第一、如果存在泌尿道的感染，尿中存在黏性蛋白或者细菌代谢产物等，都可以出现蛋白(++)。一般都会伴有尿频、尿急或者排尿疼痛，同时尿常规中细菌数或者白细胞数也会出现(++)以上的改变。第二、如果存在有肾病，如肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征等，也可以出现蛋白(++)或者以上，同时可伴有四肢颜面的浮肿或者尿量减少等改变，需要进一步进行尿蛋白定量检查、肾功能检查等来进一步的明确。第三、如果泌尿道存在出血，则也可以出现蛋白含量增加，同时可伴有尿色发红或者尿中红细胞数目增多的改变。第四、内科疾病也可以导致尿液蛋白含量增加，比如长期高血压或者糖尿病血糖控制不良，都可以导致肾动脉硬化，或者出现有糖尿病肾病等都可以出现尿蛋白(++)以上。"
2019/11/22收听(29301)
"正常人的尿液中有一定量的蛋白质，特别是白蛋白。这种蛋白质的总量<150mg\/24h，而白蛋白<30mg\/L尿液。如果尿液中的蛋白质超过了上述两个数值的上限，说明可能出现了肾脏的问题。但是诊断肾脏疾病以前，需要排除某些特殊的情况，有以下方面：1、某些疾病，特别是炎症性疾病造成的体温升高，特别是大于38.5℃以上的时候，可以出现尿中蛋白的增加，不但总蛋白增加，尿中的白蛋白也会增加，当体温降到正常以后，这种蛋白质的增加就会降为正常。2、剧烈活动、过度劳累、女性月经期，可以出现尿中蛋白的增加，尿中白蛋白也同样可以增加，当度过了这个特殊的时期以后，尿中的蛋白质和白蛋白都会降为正常。3、排除了以上两种情况就证明可能是肾脏出现了问题，是肾脏本身出现了问题，还是机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，而出现在尿中蛋白质和白蛋白的增加，需要做一系列的尿液、血液，以及影像学检查，来进行鉴别诊断。"
2020/06/21收听(38044)
"尿里有蛋白质，最大的可能就是两种，一种就是结石摩擦导致尿中有蛋白质的渗出，另一种就是肾盂肾炎或者肾小球肾炎，它会导致尿中有蛋白质。建议大家如果有结石，多喝水可以有效的减少结石的摩擦，早期将结石排出。对于肾盂肾炎，它是炎症导致的肾盂有蛋白渗出，建议吃消炎药，多喝水。对于肾小球肾炎引起蛋白通透增加、蛋白的滤出增加，建议使用抗菌素和激素进行有效的肾盂肾炎的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/08收听(94621)
"尿里有蛋白，在临床上诊断为蛋白尿，最常见的是由肾炎或肾病综合征所导致，有时也见于长期糖尿病或者是高血压造成慢性的肾脏损害所致，上述疾病攻击的部位都是在肾小球半透膜。肾小球是体内肾脏过滤代谢废物的一个核心部位，正常时只允许体内的代谢废物排出，但是血里的蛋白、红细胞、白细胞都应该留在血液系统内，当半透膜受到破坏后，不仅代谢废物，蛋白和红细胞也被漏到尿液之中，所以就出现了尿中有蛋白的现象。一旦尿常规中提示有尿蛋白，要根据尿蛋白的多少来进行下一步的检查，比如需要做泌尿系影像学检查，做24小时的尿蛋白定量，清楚的知道到底尿里漏出来多少蛋白。另外，也要结合肾炎、肾病综合征等一些相关的辅助实验室检查来综合判断并定性，到底是何种类型的肾脏损害导致了尿里有蛋白。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/07/24收听(66447)
"尿里面有蛋白，说明出现肾脏相关疾病。最为常见的原因是肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病以及免疫系统相关的肾脏损伤等。对于这种情况，首先要检查一下24h尿蛋白定量，以及肌酐、尿素、肾脏彩超，来进一步的评估肾脏情况。同时根据尿蛋白定量，来选择不同的治疗方案。如果尿蛋白定量比较少，小于1克，可以应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物去减少尿蛋白治疗，常用的药物有厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等。如果尿蛋白定量比较多，超过3克，达到肾病综合征的水平，这时候就需要检查一下肾穿刺，来明确具体的病理类型，治疗方案往往是需要用到激素和免疫抑制剂治疗的。在治疗期间，注意避免高脂饮食，一定要低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/10/27收听(95718)
尿里有蛋白，一般说明有肾脏疾病，可以是肾脏本身疾病，也可以继发于全身其他系统的疾病。肾脏本身疾病，如肾病综合症，尿中可有大量蛋白，24小时尿蛋白定量大于3.5克；如为肾小球肾炎引起的，一般尿蛋白定量在1-2克之间；如为间质性肾炎引起的，一般尿蛋白定量小于1克。如为继发性全身其他系统疾病引起呢，如糖尿病肾病，早期可以出现轻度蛋白尿，后期可以出现大量蛋白尿，系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、骨髓瘤、肿瘤均可以出现尿中有蛋白。可以行全身相关的检查明确诊断，必要时需要行肾穿刺活检，明确肾脏病理类型，积极治疗。
李伟│泰安市中心医院
2019/07/18收听(82106)
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