中日友好医院
肛肠科
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部分患者肛门外出现一个肉疙瘩，如果是突然发作，很可能是血栓性外痔。血栓性外痔是外痔的一种，是急性病，皮下的静脉血管破裂以后，血栓颗粒瘀积在局部引起的硬性疙瘩。这时建议或者涂抹药膏，消肿治疗，如果效果不佳，可以采用手术。如果是软性的肉疙瘩，在肛门周围发生，则可能是结缔组织性外痔，一般患者没有明显不适感，只有异物感。如果患者辨别不清楚，建议及时到医院进行诊断。
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"引起肛门长个肉疙瘩的原因有很多，主要包括如下几方面：1、由于痔疮造成的影响，这种情况非常常见，这种痔疮叫做血栓性的外痔，局部会触到疙瘩，并且会有明显的疼痛。2、由于肛门周围的息肉，或者是其他皮肤赘生物造成的影响，主要与局部的皮肤受到异常的摩擦有一定的关系，处理非常简单，可以到医院直接手术。3、由于局部的皮下占位造成的影响，主要包括脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤，患者可以到医院进行超声检查。4、比较少见，可能是由于性传播疾病造成的影响，病毒感染在局部，主要表现为皮肤和黏膜交界的部位出现这种小疙瘩，患者往往有不洁性行为史，最常见的疾病就是尖锐湿疣。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(65747)
"肛门附近长个肉疙瘩如果不伴疼痛，考虑结缔组织性外痔或者静脉曲张性外痔，如果伴有疼痛考虑血栓外痔或者炎性外痔。结缔组织性外痔是由于肛周皮肤过度增生所形成，通常无明显症状，也不需要处理。静脉曲张性外痔是由于肛周的静脉增粗扩大曲张所形成，通常也无明显症状，但是随着静脉曲张的增粗以及变大，部分人群可有肛门部坠胀不适感，如果出现坠胀不适，此时是可以手术切除的。如果是伴疼痛考虑血栓外痔，此时需要手术切除。术后需要每天换药，通常10天左右伤口能够痊愈。如果是炎性外痔是需要口服地奥司明片消水肿的，同时在外痔上方可以涂痔疮膏或者肛泰软膏以消肿止痛，促进外痔的早日消散。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/08/01收听(72848)
"肛门周围长了一个小肉疙瘩，首先要明确肉疙瘩的来源，如果这个肉揪就是和病毒感染相关，在祛除这些肉揪的时候，除了局部切除之外还要注意在手术以后应用抗病毒的药物，或增加免疫的药物，以减少手术以后的局部复发。如果这些肉属于炎症性的病变，比如肛周感染、肛周脓肿等等，治疗的主要办法是抗炎，如果脓肿形成就需要进行脓肿的切开引流。如果肉疙瘩是直肠的息肉情况，只有将息肉切除才能减少局部出血、包块等症状，并且可以减少息肉恶变的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(45176)
肛门长个肉疙瘩，没有疼痛的症状，考虑是单纯的内痔突出于肛门口外或者有急性血栓性外痔的病史，痔核萎缩之后所遗留的结缔组织皮垂。病人可以在日常生活当中注意肛门周围的卫生，坚持每天进行清洗或者选择坐浴，预防局部感染。另外，注意饮食结构，不能暴饮暴食，远离烟酒的环境，不能吃辛辣的食物和刺激性的食品。因为不良的生活或者饮食习惯，容易导致痔疮病情的加重，严重的情况下还需要手术治疗。痔疮的发生原因主要是由于腹腔压力增高，和习惯性便秘密切相关，反复发作导致直肠、肛管黏膜下层血管扩张，形成曲张的静脉团，导致痔核形成。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/17收听(12273)
"肛门长个肉疙瘩明显的疼痛考虑是急性血栓性外痔，位于齿状线的下方，多继发于习惯性的便秘，是由于局部形成的曲张静脉团，在便秘或者长时间的坐位、酗酒、暴饮暴食之后会诱发急性血液淤积形成栓子，所以病人没有明显的疼痛，甚至还会伴有发热，急性期应该选择手术治疗。在局部麻醉或者硬膜外麻醉下将病变切除、切开，同时也要结扎供养血管，创面旷置，应用止血纱布局部加压包扎，在手术以后也需要静脉抗感染治疗。同时叮嘱患者以流质饮食为主，避免形成干质的粪便对创面的二次污染，每次排便之后应该及时进行清洗，最好是选择坐浴的办法，能够促进创面的愈合。"
2019/04/12收听(80690)
"肛门长肉疙瘩有点痛，考虑是炎性外痔或者血栓外痔。血栓外痔形成的原因是由于肛门周围的皮下毛细血管破裂，血液淤积在皮下所形成的。此时是需要手术的，手术属于小手术，不需要住院，门诊即可完成。术后需要换药，七到十天左右伤口就会逐渐愈合。如果是炎性外痔，可以用药，也可以使其自行消除。炎性外痔可以在患处涂痔疮膏或者肛泰软膏，同时口服地奥司明片消水肿，每天还要用温水坐浴，早一次、晚一次，每次十五分钟，促进局部血液的循环，加速炎性外痔的消散。"
2019/07/17收听(75783)
肛门长了个肉疙瘩，并且有明显的瘙痒症状，考虑是局部软组织感染，主要是由于痔疮所导致的，但是痔疮也是常见的一种肛肠疾病，尤其是病人进食不规律、排便不规律，或者经常有便秘的病史反复发作，容易导致局部形成痔核，急性发作期也会有栓子形成，病人会出现疼痛。在恢复期间反复的慢性炎性刺激，或者是形成结缔组织外痔，在进食刺激性的食品之后，会诱发局部瘙痒的加重，甚至还会出现发热而反复发作的痔疮，也会诱发肛周脓肿，甚至有慢性炎症的形成，所以病人会有明显的瘙痒表现。平时应该注意肛门周围的卫生，而在严重的情况下，还需要手术治疗。
2019/05/21收听(70675)
"对于肛门周围长出白色肉疙瘩，可能是因为痔疮的缘故，痔疮是属于肛周静脉曲张引起的，也可能是外痔，初起时可以通过用专门药物坐浴或者药膏涂抹，可以减轻症状。还可能是因为肛门湿疹，需要注意肛门及周围皮肤的卫生，保持清洁，如果保守治疗的方法并没有效果，建议去医院进行检查。可能是因为平时卫生习惯的不注意，从而引发病毒感染的尖锐湿疣，也可能是炎症的增生物，需要及时进行治疗，否则极易产生感染，甚至会蔓延至周围皮肤。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/29收听(40960)
"肛门突然长个肉疙瘩，具体怎么治疗，要看是什么原因引起的肉疙瘩。如果是反复的肛门炎症造成的肉疙瘩，可以采取保守治疗，抗炎对症处理。如果是由于痔疮引起的肉疙瘩，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，同时在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，或者选择栓剂肛塞治疗。如果肛门突然长肉疙瘩，可能是由于肛管癌造成的，则建议完善相关的检查，明确肛管癌是早期，还是晚期。如果是早期，及时手术治疗，如果是晚期，建议做基因检测后，根据基因检测的结果选择化疗、放疗等姑息性治疗。如果肛门突然长肉疙瘩，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后再及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(60811)
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(85938)
2021/04/29播放(85938)
"这种情况最多考虑的就是外痔或者混合痔。一般外痔不能够回缩到肛门里面去。如果这个肉疙瘩能够回缩到肛门里面去，就是二度的混合痔。如果这个肉疙瘩必须用手推回到肛门里面去，就是三期混合痔，肉疙瘩不能够退回到肛门里面去，可能就属于四期痔疮。痔疮的治疗一般先是建议内科保守治疗，比如避免辛辣刺激油腻食物、避免久坐、避免烟酒、避免排便时间过长、避免大便干燥，温热水坐浴、涂抹痔疮膏或者痔疮栓。这些情况都不缓解，可以考虑手术治疗，比如做外痔切除术或者外痔剥离术、混合痔可以做外剥内扎术或者做痔上黏膜切除吻合术。"
2019/08/12收听(12412)
"肛门长了肉疙瘩，最常见的就是痔疮，具体的又以齿状线为界，分为内痔和外痔，通常是两者同时存在。发生原因是由于直肠或者肛管黏膜反复便秘的刺激，或者经常进食辛辣刺激性的食物，或者对于有慢性基础疾病导致的腹压持续的增高，局部形成了曲张的静脉团，严重的情况下形成了血栓。病人会表现为局部的疼痛，甚至排便带血，严重的情况下，还会出现排便困难。最有效的治疗办法，就是进行手术选择外痔切除，内痔结扎。对于早期的内痔，也可以在黏膜下注射硬化剂来进行治疗，并且要注意肛周卫生，预防感染。"
2018/11/09收听(58124)
"如果肛门口出现很多肉疙瘩，这种情况最常考虑的就是痔，比如外痔或者混合痔，因为外痔就是肛门口的皮肤下静脉血管的迂曲扩张形成的，典型症状就是肛周的肉疙瘩，很多时候没有明显的症状，但是偶尔会有肛周异物感、便血、瘙痒，有的时候还会有轻度疼痛，但是如果发生痔内出血形成血栓性外痔，这个时候疼痛就会特别重，如果没有明显症状可以不处理，如果出现症状逐渐加重，可以温热水坐浴涂抹痔疮膏，看能不能自己消除，如果后面不消除继续加重可以考虑手术切除，效果比较好。肛门口出现很多肉疙瘩，还要考虑到一种疾病的，就是肛门部的肿瘤，这种发病率很低比如佩吉特病，一般需要病理检查才能诊断清楚。"
2019/08/20收听(96797)
"肛门周围有肉疙瘩，首先要判断肉揪是来自于肛门之外还是来自于肛门之内。如果是位于肛周之外，大多数和病毒感染有关，尤其是人乳头状瘤病毒，病毒常常会在皮肤的裸露处形成皮赘等。在去除肿物的时候，不能单纯的进行揪除、切除，要在手术以后给予抗病毒或增加免疫力的治疗，以减少病毒感染复发。如果小肉揪来自于肛肠之内，很有可能是息肉、肿瘤等相关疾病造成。对于息肉，应及时进行手术切除，既可以减少出血和局部的露出肛门之外，也可以减少息肉恶变的可能。如果是恶性肿物，就应及早进行手术切除，以提高手术对肿瘤的治疗效果。"
2020/09/21收听(71973)
"肛门周围有小肉疙瘩，通常考虑为痔疮而且是混合痔的可能性大或者是血栓性的外痔，再者肛乳头瘤脱出以及尖锐湿疣都可以表现为肛门周围的小肉疙瘩。如果是痔疮并且伴有瘙痒反复脱出肛门，伴有疼痛以及便后出血等症状应该及时的手术治疗。如果是症状比较轻微或者是没有症状可以暂时不需要处理，但是要保证排便后肛门的清洁干燥，平时尽量避免久坐要适当运动，条件允许时尽可能每天睡前进行温水坐浴病情有可能会缓解。如果是肛乳头瘤、血栓性外痔或者是尖锐湿疣应及时就诊，一旦确诊就应该到专业的肛肠外科进行药物或者手术干预。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/11/29收听(84268)
"肛门的肉疙瘩，最常见的是痔疮这些疾病。主要是由于反复的进食辛辣和刺激性的食物，或者有习惯性便秘的病史，导致直肠以及肛管的血管扩张，反复的发作而形成曲张的静脉团，甚至有血栓形成，而表现为肛门口的肉疙瘩，也就是经常说的外痔。也可以是内痔黏膜反复脱出遗留所导致的，这种情况下，病人会有排便带血、肛周疼痛、排便不成形，严重的情况下还会出现排便困难。最有效的治疗办法就是进行手术，可以选择传统的术式外痔切除、内痔结扎，并且手术以后还要间断的进行换药，促进创面愈合。"
2018/11/08收听(12269)
肛门口长有肉疙瘩，一般考虑属于外痔或者混合痔的疾病范畴，首先需要进行肛门指诊以及电子肛门镜的检查，鉴别诊断是外痔还是混合痔。如果伴随有局部疼痛或者水肿加重，可以选择口服地奥司明片，以及局部肛塞普济痔疮栓进行对症治疗。疼痛剧烈或者便血严重，有可能由于频繁失血而导致全身血容量下降，形成贫血，需要进行手术治疗。平时注意不要吃辛辣、刺激的食物，每次排便后选择淡盐水清洗肛门局部，保持肛周局部的清洁、干燥、卫生，必要时手术治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/03/18收听(32606)
"肛门周围有个肉疙瘩考虑是有以下几种情况引起：1、痔疮，主要由习惯性便秘，或者不良饮食生活习惯，致使直肠肛管的静脉血液流通不畅，尤其在用力排便时，常有痔核脱出于肛门之外，形成肛门周围有肉疙瘩的情况。2、直肠息肉，好发于直肠的下端，属于常见的良性肿瘤，在大便时会随着大便排出而脱垂于肛门门之外，大便后会自动收回。3、直肠平滑肌肉瘤，由于异性平滑肌瘤细胞增生造成，好发于直肠末端部位。还有可能是肛裂或者肛周脓肿等情况。最好及时去正规医院的肛肠科做全面检查，明确原因再进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(57978)
"肛门有个小肉疙瘩，常见于以下原因：第一、痔疮：当患者痔疮较严重时，肛门部就会有肿物出现，有时还会有出血、潮湿不洁、瘙痒等症状，需要去医院的普外科或肛肠外科进行明确。通常需要调整饮食，并配合药物坐浴治疗来缓解局部症状。如果保守治疗无效，则需要行手术切除。第二、良性息肉或恶性肿瘤：有可能是肛门部生长有良性息肉，甚至是恶性肿瘤所导致，需要尽早完善相关检查，切除后送病理活检以明确性质。如果为恶性，需要行肿瘤的根治性切除，之后再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗等相关治疗。第三、肛乳头肥大：一般不用过于担心，通过外用药物症状可逐渐缓解。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/23收听(42470)
"如果是在肛门口有个小肉疙瘩，这种情况最多考虑的是外痔或者是混合痔。多数情况下外痔这个包块不会缩小，也不会回纳到肛门口里面去，但是有的混合痔可以回缩到肛门口里面去。痔疮的治疗其实没有症状，可以不处理，因为痔疮的治疗是缓解症状，并不是治疗痔疮本身。外痔如果有感觉异常，可以考虑做手术切除，混合痔也可以做外剥内扎，但是尽量先保守治疗，效果不好再考虑手术。如果离肛门口稍微有一点点远，有一个肉疙瘩，而且有间断性的疼痛或者流脓，这种情况下考虑肛瘘可能，肛瘘的治疗只能是手术，用药没办法治疗肛瘘。当然肛门口的肉疙瘩，还有比较少见的疾病，比说尖锐湿疣或者皮赘。"
2019/08/08收听(30662)
北京东直门医院 孙松朋
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内蒙古妇幼保健院 陈冰
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郑州人民医院 张胜威
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