浙江中医药大学附属第二医院
泌尿外科
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尿沉渣中白细胞高是尿路感染的最重要指标，关键需区分下尿路感染还是上尿路感染。如下尿路感染，患者仅有尿频、尿急、尿痛症状，存在蛋白尿。治疗简单，可用沙星类或头孢类药物，再加上中药颗粒剂或汤剂对症治疗即可。嘱患者多喝水、休息好，较快即能恢复。
如下尿路感染未及时治愈，细菌炎症通过输尿管到肾脏，可出现上尿路感染，患者可有腰痛、发高烧，需住院治疗。如未及时控制，随病情发展，可能出现尿源性脓毒血症、败血症、感染性休克等。需及时治疗并定期复查，待症状缓解、体温恢复至正常、尿蛋白正常，提示疾病治愈。
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尿沉渣白细胞高，很有可能是尿路感染的情况，如果合并尿频、尿急、尿痛等症状，基本可以诊断尿路感染。如果是尿路感染，尤其对于女性，属于常见的疾病，对女性尤其是育龄期，甚至对于中年、老年女性，感染可能会伴随一生，90%以上的女性一生中都可能会有尿路感染的发生。如果明确是尿路感染，要进行针对性的治疗，应用敏感的抗生素进行治疗，若合并尿频、尿急等症状较为明显。还可以应用抑制膀胱刺激的药物联合治疗，达到很好的治疗效果，治疗一段时间之后，需要复查尿液观察白细胞是否减少或者消失，决定进一步的治疗。
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/13收听(90921)
"尿沉渣白细胞升高说明存在泌尿系统的感染，比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，尿沉渣中白细胞都会增高。尿白细胞的正常值在尿沉渣中有三项白细胞的指指标，一项就是阳性，就是有几个（+），一般白细胞应该是阴性。还有一项是白细胞计数，白细胞计数的量一般在0-5个之间，如果大于5个，在高倍视野下面，说明白细胞升高。还有一个就是白细胞的计量，0-28个\/µL，超过28个\/µL，说明白细胞升高。针对白细胞升高要积极的去医院治疗，规范的使用敏感的抗生素，在治疗之后还要去复查。看看白细胞是不是下降，如果没有下降，说明抗生素用的不到位，或者抗生素耐药，有必要更换抗生素。还有一个叫做尿液细菌培养，选择合适抗生素进行抗感染的治疗。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2021/01/19收听(85913)
正常人尿沉渣检查中也存在少量白细胞，并且以中性粒细胞为主。在尿沉渣检查中，白细胞增高、并且中性... 孙莉│华北石油管理局总医院 2020/05/12播放(81203)
正常人尿沉渣检查中也存在少量白细胞，并且以中性粒细胞为主。在尿沉渣检查中，白细胞增高、并且中性...
孙莉│华北石油管理局总医院
2020/05/12播放(81203)
"正常人的尿液中含有少量的白细胞，一般情况下，尿沉渣镜检白细胞的数量会小于1个。当清洁中段，尿沉渣镜检白细胞大于5个，就可诊断为白细胞尿。这种白细胞尿往往是见于泌尿系统的疾病、前列腺的疾病、精囊的疾病以及泌尿系统邻近器官这些疾病，还有妇科炎症等。最常见的像尿道炎、前列腺炎、精囊炎这些疾病，其病因方面可能涉及到感染、结核，还有结石、异物、肿瘤以及肾小球肾炎、肾小管间质炎等。因此在临床上讲白细胞尿应该深入的分析，不可单纯的定位尿路感染，做细菌的培养，如果出现了白细胞的管型，还有助于对肾盂肾炎的诊断。如果患者出现了尿频、尿急，在尿的时候膀胱内存留的时间比较短，那么尿细菌定量培养多数为阴性，所以这个时候用药也可以协助诊断。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/07/06收听(11697)
尿沉渣检测出现白细胞升高的情况，一般考虑存在尿路感染。尿中的白细胞按照玻片法进行检测，每高倍视... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/21播放(60638)
尿沉渣检测出现白细胞升高的情况，一般考虑存在尿路感染。尿中的白细胞按照玻片法进行检测，每高倍视...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/21播放(60638)
"尿液中的白细胞是感染的指标，当泌尿系统存在一些感染性疾病时，就会引起尿液中的白细胞增高，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎或者泌尿系统的结核等疾病。如果是膀胱炎引起的尿液中的白细胞增多，通常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征的表现，严重的时候，几分钟就会出现排尿一次，但每次尿量很少，有的患者还会出现憋不住尿，甚至肉眼血尿等症状。如果是尿道炎，除了尿频、尿急、尿痛的症状之外，还会出现尿道流白色或者黄色脓性分泌物的症状。如果是急性肾盂肾炎还会出现一些全身的症状，比如高热、寒战、全身肌肉酸痛等。另外，一些男性生殖系统的疾病，比如急性前列腺炎、慢性前列腺炎、精囊炎等，也会引起尿液中的白细胞不同程度的增高。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(52384)
"尿沉渣白细胞高的最常见的原因有：1、患者患有各种尿路感染，如果患有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管炎、尿道炎、泌尿系统感染等，会出现尿沉渣白细胞增高，这也是诊断泌尿系统感染最常见的检查方法。2、如果患者患有生殖系统炎症时也会出现尿沉渣白细胞增高，男性生殖器炎症包括龟头炎、包皮炎、前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睾丸炎症等。引起尿沉渣白细胞偏高的主要原因是泌尿系统炎症以及生殖系统炎症所导致，如果患者出现白细胞常增高，建议做抗感染治疗，可以服用呋喃妥因、甲磺酸左氧氟沙星等药物。平时需要清淡饮食，忌辛辣、刺激性食物，多喝水、多排尿可以控制炎症。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(58120)
"尿液沉渣检查为25元，其中包含白细胞和红细胞等多种项目进行检查，而并没有单项尿沉渣白细胞检查的项目。尿沉渣需要留取新鲜的尿液，进行离心沉淀以后，弃去上层清亮的尿液而留取下层浑浊的沉渣，大约1-1.5ml左右来进行化验检查，通过显微镜来观察，其中含有多少白细胞、红细胞、细菌数等。它有多个项目，可以详细的帮助医生进一步判断是否存在有感染、出血，或者是否存在蛋白含量增多等疾病，在市级三级甲等医院检查费用25元。检查前避免大量饮水，并且在检查前不要服用相关的内科药物，或者抗菌素等，以免造成检查结果不准确。如大量饮水可以造成尿液稀释，而造成相关的指标变成假阴性的结果。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/30收听(67762)
"女性尿沉渣中白细胞偏高，提示存在泌尿道感染的情况。对于这种情况，建议可以选择相应的抗生素来进行治疗，比如头孢类的消炎药、大环内酯类的消炎药，常用的药物有头孢地尼、头孢丙烯、左氧氟沙星、诺氟沙星等药物。另外，建议再去做尿培养检查找到致病菌，然后可以根据尿培养的结果、药敏试验结果，来选择敏感的抗生素来进行治疗，这样治疗会更加有针对性。女性泌尿道感染的常见致病菌是大肠埃希菌，属于革兰氏阴性杆菌，而上述所提的药物，都具有广谱的杀菌、抗菌效果，对于革兰氏阴性杆菌也具有比较良好的效果。在治疗期间，建议要注意清淡饮食，多喝水，勤排尿，不要吃辛辣刺激、生冷性的食物，有助于症状的改善。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/06收听(72887)
尿沉渣结果中如果细菌数增高，首先要判断留尿是否规范，要清洁留取中段尿，并且在半个小时之内送检。... 孙莉│华北石油管理局总医院 2020/05/12播放(67641)
尿沉渣结果中如果细菌数增高，首先要判断留尿是否规范，要清洁留取中段尿，并且在半个小时之内送检。...
2020/05/12播放(67641)
"在进行尿沉渣检查的时候，如果出现白细胞、红细胞的增高，原因主要包括以下几个方面：第一、存在泌尿系感染，这个时候有可能出现白细胞、红细胞同时增高的情况。第二、泌尿系的相关肿瘤，这时候肿瘤会引起出血导致红细胞增高，如果合并感染，也会出现白细胞增高。第三、泌尿系结石，这一部分患者往往会合并细菌或者真菌的感染，同时出现白细胞、红细胞增高的现象。第四、其他比较少见的原因，还有前列腺相关疾病、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎等等。无论哪一种情况，都需要进行详细的检查，明确白细胞以及红细胞增高的病因。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(47797)
一般情况下，白细胞偏高是泌尿道感染的依据，泌尿道感染第一个诊断依据是亚硝酸盐增高，第二个是白细... 高伟│首都医科大学宣武医院 2019/09/06播放(87698)
一般情况下，白细胞偏高是泌尿道感染的依据，泌尿道感染第一个诊断依据是亚硝酸盐增高，第二个是白细...
高伟│首都医科大学宣武医院
2019/09/06播放(87698)
尿沉渣细菌高说明泌尿系统有感染，这种情况应该多喝水，多排尿，根据是否有症状决定是否进行治疗。如果没有症状，以多喝水、多排尿为主。如果有尿频、尿急、尿痛，甚至有发热现象，建议一定要使用广谱抗菌素，广谱抗菌素推荐左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次口服，连续治疗3-5天。也可以增加中成药口服，比如热淋清、三金片、宁泌泰等，联合治疗效果会更好。治疗后如果症状缓解，建议复查尿常规，观察细菌是否已经消失，如果消失，就说明已经治愈，如果没有消失，应该继续治疗。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(48202)
尿沉渣白细胞偏高，常见的有尿路感染，还可能是肾脏疾病，具体如下：1、尿路感染：包... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/11播放(70580)
尿沉渣白细胞偏高，常见的有尿路感染，还可能是肾脏疾病，具体如下：
1、尿路感染：包...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/11播放(70580)
"尿沉渣白细胞偏高的原因如下：1、存在有泌尿道的感染，感染后尿中存在有较多的病原微生物。这时人体的白细胞就会趋化致尿液中，吞噬相关的病原微生物，进行尿液沉渣检查，就会出现白细胞数目偏高的情况。这种情况患者多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状，需要进一步进行尿培养检查能明确具体的感染菌。2、如果存在有尿液污染，可以出现白细胞数偏高。如留取尿液的过程中，器皿污染或者尿液放置时间较长，出现了尿液腐败或者尿液中细菌增生的情况，这时都会出现白细胞偏高。3、如果患有外阴的感染，如男性包皮、龟头感染，女性的妇科感染等，都会出现尿中白细胞数目偏高，是因为外阴或者妇科等相关的疾病，导致尿液污染所致。"
2019/09/10收听(67573)
"尿沉渣显示白细胞偏高有可能是由于存在尿路感染引起的，也有可能是膀胱黏膜的病变或者是膀胱肿瘤引起的，需要进一步的检查尿培养、膀胱镜活检明确诊断。如果是尿路感染选择敏感的抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片持续口服治疗四周左右，控制好炎症感染以后，尿液的白细胞就会慢慢消失。如果通过检查明确是膀胱黏膜病变或者是膀胱肿瘤导致尿沉渣白细胞升高，需要通过经尿道膀胱黏膜电切或者是肿瘤电切去除病变组织以后，尿液当中白细胞的量才会恢复到正常状态。为了避免炎症或者是黏膜病变反复发生，平时应该养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，每天喝水2000mL以上。"
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(52871)
"尿沉渣红细胞高就是镜下血尿，尿沉渣检查就是将新鲜尿离心后，用显微镜进行尿液的检查和分析。如果尿沉渣中高倍镜视野下，红细胞的数量＞3个，就是镜下血尿。有红细胞提示泌尿系统有出血，对于泌尿系统出血可能的原因有很多种，但是一定要注意排除是否有泌尿系统肿瘤。结石、泌尿系统感染、泌尿系统结核、外伤，都有可能导致尿沉渣中有红细胞，如果排除了肿瘤可以安心。尿沉渣中出现红细胞，最常见的可能是泌尿道感染和结石导致。"
2019/08/23收听(85438)
尿沉渣是尿常规的第三个内容，尿沉渣镜检经常看到细胞成分增高，白细胞增高提示可能有泌尿系感染。但... 潘婉│海南医学院第一附属医院 2018/12/25播放(71699)
尿沉渣是尿常规的第三个内容，尿沉渣镜检经常看到细胞成分增高，白细胞增高提示可能有泌尿系感染。但...
潘婉│海南医学院第一附属医院
2018/12/25播放(71699)
孕妇出现尿沉渣、上皮细胞和白细胞增高，通常是由于慢性尿路感染引起的，这种情况下还是应该进一步检查尿培养，明确具体致病微生物的种类和药敏感性以后再选择抗生素治疗。由于怀孕期间属于特殊时期，不能随便乱用药，如果确实存在致病微生物，要使用一些比较安全的抗生素。比如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、阿奇霉素片等，基本能够清除泌尿系统当中的致病微生物，尿路感染才能得到有效控制，尿沉渣当中的上皮细胞和白细胞才会慢慢减少。同时也可以用一些中药，比如金钱草、玉米须煮水喝，对于治疗尿路感染也有一定的辅助治疗作用。
2020/08/24收听(12326)
"人体在检查尿沉渣细菌计数时发现明显升高的情况，都是由于泌尿系统感染引起的。因此患者应该及时的进行细菌培养，明确药敏试验来选择比较合适的、有针对性的抗生素进行抗炎对症治疗，防止感染进行性进展而蔓延到其他部位，产生并发症。同时在治疗期间应该大量饮水，对尿道起到良好的冲刷作用，防止细菌逆行性感染加重，不要有性生活，避免菌群在夫妻之间进行传播以及播散。在饮食方面应该注意尽量清淡饮食，避免辛辣、刺激饮食，防止引起局部的尿道黏膜充血、水肿而出现疾病加重的情况。患者应该同时保持良好的作息习惯，防止熬夜、饮酒、久坐、劳累等情况，以上都可以加重感染的疾病进展。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/10/17收听(24075)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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