新活素治好了心衰会反弹吗_有来医生

耿小勇
主任医师

河北医科大学第三医院

心血管内科

新活素治好了心衰会反弹吗

2021-08-24 17:20播放 :

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视频内容

新活素治好心衰后，可能会再次复发。心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，表现为心肌收缩乏力、尿液形成障碍、水钠潴留。新活素具有强大的增加心肌收缩力、扩张血管以及利尿作用，可以有效缓解心衰症状。心力衰竭属于慢性疾病，在感染、劳累、水钠潴留等诱因下，可能会急性加重且粗线反复的可能。

应用相关药物控制心力衰竭症状后，还需要维持应用利尿剂及强心剂，改善心衰患者血流动力学及相应症状。同时还需要应用改善心衰预后的药物，比如普利类药物、沙坦类药物以及β受体阻滞剂，比如美托洛尔、沙库巴曲缬沙坦钠片等。同时应避免出现会引起复发的相关诱因，比如感染、劳累、情绪波动、饮酒、过量饮水等增加水纳潴留的因素。综合治疗可以稳定心力衰竭患者的症状，改善预后。

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新活素治好了心衰会反弹吗

"新活素治好了心衰之后，心衰还有可能会反弹，再次出现急性加重。心衰属于一类慢性疾病，它是多种心血管疾病的终末状态，很难完全逆转或消失，即使使用新活素将某一次心衰急性发作治愈，如果再次出现感染、激动、劳累等不良因素之后，有可能还会诱发患者出现心衰加重，再发胸闷、呼吸困难、水肿等表现。所以心衰患者的预后比较差，可能会反复多次的住院，严重影响患者的生活质量以及生命健康。即使目前出现了多种治疗心衰的药物，包括新活素、诺欣妥、伊伐布雷定等，但仍然很难完全控制住心衰，很难完全治愈心衰。"

语音时长01:25''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/04/19收听(47720)

心衰打新活素一般需要几只

耿小勇│河北医科大学第三医院

2021/08/23播放(65705)

新活素是什么东西

新活素就是重组人脑利钠肽，在临床上主要用于对于传统治疗效果不佳的充血性心力衰竭的急性期。它的药理学作用主要有以下几点：一、可以改善血流动力学参数，扩张体肺循环，从而降低心脏前后负荷，迅速改善呼吸困难与乏力等症状，而无耐药性的发生。二、可以利钠利尿，降低血容量，增加尿量而不影响血肌酐。三、可以多环节拮抗神经内分泌系统的过度激活而导致的心脏毒性。四、延缓心脏重塑，避免心肌增生肥厚，间质纤维化，降低远期死亡率，而且无正性肌力和正性心率作用，不会引起心肌耗氧量增加，而也不会引起心率失常。它的不良反应主要是扩张血管与利尿而引起的低血压。

语音时长01:22''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/11/12收听(39162)

新活素是什么东西

"新活素也叫冻干重组人脑利钠肽，是目前比较新型的抗心力衰竭的药物，可以迅速改善心衰的症状，有效阻止心脏的重塑。新活素起效时间一般为2-15分钟，药效可以持续30分钟，可以选择性的扩张血管、减轻心脏的负荷、拮抗神经内分泌、抗心脏的重塑，保护心肌细胞，并且对血管紧张素和醛固酮系统有显著的抑制作用，对神经内分泌激素的抑制作用比较持久，副作用少，用药安全。可以用于急性充血性心力衰竭、急性冠脉综合征、心胸外科手术、肺心病多种疾病，有效的缓解患者的呼吸困难，改善全身症状，提高左心室射血分数，增加尿量，目前在心内科已经广泛应用，取得良好的效果。"

语音时长01:16''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(61641)

新活素作用是什么

"新活素也叫注射用重组人脑利钠肽，人脑利钠肽是B型的利钠肽，是人体分泌的一种内源性多肽，是通过重组DNA技术用大肠杆菌产生的无菌冻干制剂。人脑利钠肽与特异性利钠肽受体相结合，可以引起细胞内环单磷酸鸟苷的浓度升高，可以引起平滑肌的舒张，作为第二信使，环单磷酸鸟苷能够扩张动脉和静脉，并且可以降低全身动脉压以及肺毛细血管的压力，从而降低心脏的前后负荷，并且可以迅速减轻心衰患者呼吸困难的程度以及全身的症状。另外脑利钠肽也是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的拮抗剂，可以拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮，可以提高肾小球的滤过率，增强钠的排泄，减少肾素和醛固酮的分泌，可以抵抗这些物质所带来的血压升高。脑利钠肽主要参与血压、血容量以及水盐平衡的调节，可以增加血管的通透性，降低体循环血管的阻力以及血浆容量，从而降低心脏的前后负荷，并且增加心输出量，由于没有正性肌力作用，它并不增加心肌的耗氧。在临床上新活素主要用于有呼吸困难的急性失代偿期心力衰竭患者的治疗，主要用于心衰患者的治疗。"

语音时长02:19''

陈頔│北京医院

2020/08/14收听(96198)

新活素的作用及副作用

"新活素事实上就是用重组基因工程的方法获得的脑利钠肽，或者叫B型利钠肽。B型利钠肽主要是用于治疗急性失代偿的心力衰竭。B型利钠肽在体内会迅速的被脑啡肽酶所降解，所以新活素要首先给予脉冲的剂量，然后持续的输注。新活素，也就是B型利钠肽起作用的主要机制是B型利钠肽，可以和利钠肽受体结合之后，从而激活鸟苷酸环化酶，然后把环磷酸鸟苷变成了环磷鸟苷（cGMP），从而促进血管的扩张、平滑肌的舒张。因此新活素最明显的一个副作用就是会引起低血压，主要就是基于重组的脑利钠肽能够松弛平滑肌、扩张血管所带来的低血压问题，所以在使用中应该关注血压的变化。另外，新活素作为一种重组的人脑利钠肽，本身可能会引起过敏，所以要关注在使用中出现过敏的问题。"

语音时长01:55''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/28收听(36039)

新活素最多打多少天

"新活素是处方药，最多打多少天根据每个人情况不同，给药也是不同的，需要到医院就诊经过医生指导决定，没有具体的时间要求。新活素也叫做注射用重组人脑利钠肽，主要是用于患有休息或者轻微活动时，呼吸困难的急性失代偿的心力衰竭患者的静脉治疗，是处方药，应该在医院医生的医嘱或者处方指导下应用。以静脉冲击，也就是给一个大的剂量，简单讲就是第一次要用新活素，一定是给大的剂量，第二次开始给一个小的剂量维持。给小剂量要多长时间，根据每个人情况不同，给药也是不同的，需要到医院就诊，经过临床医生的指导，根据具体情况提出用药的建议。在打新活素期间，如果出现过敏反应应该及时停止使用，不适合使用扩血管药物的患者不应使用，建议限制饮食，避免暴饮暴食，建议低盐、低脂饮食。"

语音时长01:29''

贺飞│中国医学科学院肿瘤医院

2020/05/16收听(25141)

胃肠道间质瘤治好了能活几年

"胃肠道间质瘤手术后危险系数低的可以活5年以上，胃肠道间质瘤在进行手术前需要进行术前评估，判断病情是否危险。病情十分危险的患者不建议进行手术，这类患者的生存时间不超过一年。部分患者的病情恶化程度比较低，这类患者可以选择手术治疗，术后存活的年限与患者肿瘤切除的大小有直接关系。部分患者是完全切除肿瘤的，这样的患者5年生存率可以达到50%-60%，但有部分患者会有少量的肿瘤残余，这样就会影响到术后的生存年限，5年生存率在35%左右。在做了手术治疗后还应当对患者肿瘤的核分裂进行检查，当核分裂超过5个的时候患者的生存率就比较低。"

语音时长01:09''

周毅│湖北省中医院

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"CIN3级提示存在高级别上皮内瘤变，出现高级别上皮内瘤变会存在癌前病变的几率，并不是诊断为癌症。如果结果是CIN3级高级别上皮内瘤变，需要进行宫颈的锥切手术或者全子宫加双侧输卵管的切除手术，判断宫颈的深部有没有浸润。如果没有浸润，还是高级别上皮内瘤变就不是癌症，不会影响身体的健康。但是每年都要进行TCT，包括HPV检查，排除有没有存在复发感染的几率发生，平时也要增加自身的抵抗力。"

语音时长01:12''

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"其实CIN3还并不是宫颈癌，它只是宫颈的癌前病变，如果是得到彻底的治疗，它是不影响女性的寿命，所以不要过于担心。现在女性宫颈癌相对来说是女性高发的恶性肿瘤，所以对于宫颈癌的发生是比较担心。但是，自从宫颈癌筛查的检测，也就是TCT、HPV的检查实施以来，对于及早发现宫颈癌和宫颈癌前病变起到非常大的作用。所以，在有宫颈癌筛查的地区，发现的宫颈癌都是很早期的，甚至是没有发展到宫颈癌，只是在宫颈癌前病变的状态就被及时发现。如果进行及时治疗，它不会发展为宫颈癌，对于女性的寿命就是没有影响。CIN3称为宫颈高级别的病变，宫颈的上皮内瘤样病变三级，已经是接近到宫颈癌的状态，所以这种情况下要进行积极的治疗，而且治疗以后要进行定期的随访，包括宫颈TCT、HPV的随访，避免由于持续的病毒感染导致疾病复发，或者发展为宫颈癌。"

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"心力衰竭是指由于心脏的结构功能发生异常，造成心脏不能有效的收缩和舒张，从而引起的外周淤血和组织灌注不足的综合征。心力衰竭的发生，它的治疗主要有以下几个方面：第一、病因的治疗，针对哪些疾病造成心衰来开展治疗，比如如果是高血压造成的心力衰竭，要治疗高血压病。如果是冠心病造成的心力衰竭，临床要首先治疗冠心病，只有把这些病因去除掉，心理衰竭才有可能恢复或者不再进展。第二、如果已经经过基础治疗之后仍然还有症状，心脏的结构已经发生明显损伤。这时候就要采取结构来进行治疗，比如用β受体阻滞剂或者是ACEI，叫做血管紧张素转换酶抑制剂。这部分药物可以逆转或者延缓心脏的结构和功能发生异常，延缓进入到症状期。第三、如果患者经过对因和早期的结构逆转治疗，仍然还是进展到了症状治疗，就需要采取对症的治疗。特别是针对心衰造成的水肿，可以采用利尿剂进行相应的治疗，同时还要规律服用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等等一系列的药物来进行治疗。一般来说，进行上述的早期病因治疗和中期的结构逆转、防止心脏重构治疗以及后期的对症治疗，绝大多数的心衰症状是可以进行控制的。但是也有极少数的患者，由于发生的病情比较重，治疗的比较晚，已经进展到难治性或者是顽固性的心律衰竭，这时候就可以考虑采取器械治疗，比如心室的同步化治疗，或者是心脏的移植来进行心律衰竭的治疗。"

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"心衰随着医学的进步，现在治疗相当成熟，处理心衰宜采取综合的治疗措施包括病因治疗，调解心衰的代偿机制，减少其负面效应，如拮抗神经体液因子的过分激活。除缓解症状以外还要达到提高运动耐量，改善生活质量，防止和延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。心衰病人要保持乐观情绪，保暖，防止受凉、感冒，避免激动，还有紧张，要合理休息，适当活动，循序渐进，活动量以不出现心悸、气急为原则，保持充足的睡眠。合理膳食，进食低热量、高蛋白、容易消化的食物，并且随时复查，学会自我监测脉搏，观察病情变化。"

语音时长01:18''

董爱芝│聊城市第二人民医院

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