小孩晚上遗尿什么原因

2021-03-19 16:18播放 :

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儿童遗尿又叫尿床,指5岁以上儿童不能自主控制排尿,常常在夜间出现遗尿现象,原因包括以下几点:

1、夜间抗利尿激素分泌减少,晚上尿液不能够浓缩,出现遗尿现象;

2、觉醒障碍,通俗讲睡得特别沉、特别深,由于觉醒中枢发育受影响或发育迟缓,导致睡眠过深,很难醒来,故夜里膀胱充盈时不能自己醒来排尿;

3、膀胱功能障碍,包括膀胱逼尿肌过度兴奋,导致膀胱容量减少、缩小,出现遗尿。这一类患儿膀胱容量较小,白天排尿次数会比较多,有时比较尿急夜间也会出现遗尿现象;

4、与遗传有关,部分遗尿与父母亲遗尿症有关;

5、先天性脊柱隐裂,属于脊柱先天性发育异常,可导致夜间小便次数多,出现遗尿,主要由先天性脊柱隐裂和骶尾神经受压,引起膀胱收缩功能障碍有关,通常拍X光骶尾椎正侧位,可以发现。

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"小儿遗尿到目前为止病因和发病机制还不十分明确,考虑和下列几个因素有关:一、排尿控制中枢发育不全或发育延迟导致,排尿主要是由次高级中枢控制,是一种反射性行为。若发育不全,将保留婴幼儿排尿的特点,使睡眠中枢大脑皮层控制能力下降,即出现遗尿。二、睡眠和脊髓功能发育迟缓,膀胱充盈的传入冲动不足以使婴儿从睡眠转入觉醒状态,甚至许多患儿被错误的诱导进入了一个良好的排尿环境的梦境中,在梦中排尿。三、神经内分泌的因素,遗尿患儿在夜间缺少正常垂体激素、利尿素的分泌导致相对较多的夜间尿量和较低夜间的渗透压。四、遗传方面的因素,遗尿症患儿中通常有家族史,双亲中有一个遗尿,则44%的小孩遗尿,双亲都遗尿,则77%的小儿遗尿,双胞胎有更高的一致性。五、精神心理因素,遗尿症患儿的感情紊乱略多于正常儿童,增加儿童生活中的应激,如兄弟、姐妹、双亲间的吵架、运动、不适应新环境或其它一些损伤,都与继发性遗尿有关。六、膀胱功能障碍,解剖因素和尿道的感染。膀胱功能障碍包括功能性的膀胱容量减少,逼尿肌不稳定,下尿路梗阻致逼尿肌过度收缩。单纯性遗尿症患儿81%以上存在着有不稳定膀胱,50%以上功能性的膀胱容量的减少。在不稳定的膀胱中,约50%在不稳定膀胱时逼尿肌、外括约肌出现收缩,约30%在不稳定性膀胱中尿道外括约肌舒张,表现为膀胱容量增大、感觉迟钝、逼尿肌收缩力减弱伴剩余尿量。"

语音时长03:04''

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2020/10/14收听(52524)

01:36

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肖娟北京协和医院

2021/03/08播放(54605)

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"小孩晚上总是尿床,要看孩子多大年龄,一般在五岁之前,孩子有可能会出现夜间控制不住,出现排尿的情况,但多数的孩子一般在两岁以后基本能够控制排尿,白天和晚上多数的时候能够出现正常排尿,不再出现遗尿当然,如果有的孩子可能排尿习惯比较差或者出现劳累的时候,过度疲倦,有可能出现夜间排尿,如果是在五岁之内,这种是偶然发生都是允许的情况。也有的孩子是在五岁以上,仍然存在不由自主的夜间尿失禁或者尿床的情况,这种就考虑是一个疾病状态,也称为遗尿症,如果是遗尿症,产生的原因有很多都有遗传倾向,有62%的遗尿症患者的父母或者其他亲属都有过类似的病史,明显有遗传的倾向。还有生理性的因素,可能是有一些睡眠的因素,像觉醒中枢发育延迟,可能会造成孩子即使在膀胱充盈的时候也不能够觉醒,起床排尿,还有就是夜间多尿,像有些抗利尿激素分泌不足的时候,也可能出现这种情况。还有就是一些膀胱功能的异常,膀胱在夜间的时候过度兴奋,生理性的膀胱容积减少,就导致尿液不能储存,有一些中枢神经发育不完善,也是导致孩子出现夜尿、尿床的原因,当然,还有其它的系统性的疾病也可能会造成出现尿床的情况,如果出现还是应该积极的寻找病因,对症进行治疗。"

语音时长02:03''

王志新中日友好医院

2020/05/17收听(60273)

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