中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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耐多药肺结核相对较常见，临床上治疗需要注意以下几个方面：
1、确定患者耐药状况：通过化验明确对哪些药物耐药，药敏结果的获取至关重要；
2、患者对药物的反应：根据患者既往治疗情况，针对结核药物的治疗反应以及不良反应，决定方案的选择，明确方案后根据随后患者对药物治疗的反应，再去贯彻或动态调整；
3、加强医患沟通：耐多药肺结核的治疗周期时间非常长，需要两年甚至更长时间，需要与患者及家属沟通清楚，需要坚持用药，以免前功尽弃；
4、加强营养治疗：属于综合治疗措施。
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"耐多药肺结核是对多种抗结核药物都产生耐药性，这一类患者的治疗难度比较大。一般需要做结核菌的培养及药敏试验，根据药敏的结果选择抗结核的药物，一般需要选择二线的抗结核药物。如果一线的抗结核药物敏感也可以选用，治疗周期是比较长的，一般需要18-24个月，甚至更久。在治疗的过程中，需要注意定期的复查肺部CT观察病灶的变化，评估疗效，在治疗的过程中也需要注意监测药物的不良反应。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/07收听(90408)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(69562)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(69562)
耐多药结核指患者感染结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。耐多药肺结核患者治疗需... 雷鸣│长沙市中心医院 2021/06/20播放(67812)
耐多药结核指患者感染结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。耐多药肺结核患者治疗需...
雷鸣│长沙市中心医院
2021/06/20播放(67812)
耐多药结核主要是由于患者对于异烟肼和利福平存在耐药性，或者在耐药的基础上还对喹诺酮类的药物或者... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(84843)
耐多药结核主要是由于患者对于异烟肼和利福平存在耐药性，或者在耐药的基础上还对喹诺酮类的药物或者...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(84843)
"耐多药的肺结核是结核病当中的一种特殊的疾病，是属于难治性的肺结核，主要是指病人身体里面感染了结核分枝杆菌，对异烟肼、利福平等常见的抗结核药品产生了耐药性。所以大家从这里可以看出，它治疗起来是比较困难的，因为对最有效的药品都产生了耐药。还有广泛耐药，在耐利福平、异烟肼的基础上又产生了耐喹诺酮类的，就是氧氟沙星一类的，加上卡拉霉素、丁胺卡那霉素这四种药，至少耐这四种药就是广泛耐药。广泛耐药更严重，几乎是无药可治，这就是耐多药结核病。耐多药的结核病，一般它的发生率，在普通的结核病人当中大概是10%左右，就是过去治疗没治好的再次复发的病人，大概有四分之一都会产生耐多药的结核病。耐多药的结核病危害是比较大的，一、它的传染性传播的时间比较长，容易传染给家人、同事、同学密切接触的人。二、治疗的时间很长，至少是一年半到两年。三、治疗的费用是普通结核病的一百倍以上。四、治愈率又低，在全球它的治愈率平均只有50%左右。武汉市目前经过这十年的实施，治愈率目前已经达到了73%，就是比全球和全国的水平还高。它整个治愈率还不高，所以这是它的主要危害。"
周美兰│武汉市肺科医院
2018/02/08收听(77687)
耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生... 周美兰│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(50757)
耐多药肺结核属于难治性肺结核，是指引起肺结核的结核分枝杆菌对异烟肼、利福平等常见抗结核药品产生...
2018/02/27播放(50757)
"广泛耐多药肺结核是除了耐异烟肼和利福平之外，还耐二线的抗结核药物。制定耐药肺结核的治疗方案是详细了解病人的用药史，尽量做药敏试验，严格避免只选用入到原失败方案当中，尽可能采用新一代氟喹诺酮类药物，不使用交叉耐药的药物。治疗方案当中至少含四种二线的敏感药物，首选的是乙硫烟胺一种新药加丙硫异烟胺，该药疗效明确且价廉。对氨基水杨酸也考虑作为首选，只是价格昂贵，环丝氨酸在国内很少使用。预防耐药肺结核发生最佳的策略是加强实施全程督导化学治疗，每次用药必须在医务人员或者是经培训的家庭督导员的直接监督下进行，可以提高患者的治愈率。还要加强对耐药肺结核的及时发现并给予合理治疗，阻止其传播。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/03收听(30894)
耐药结核病按照耐药程度的不同，依次分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药四种。单耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种抗结核药物耐药。多耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种以上的抗结核药耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平的情况，同时对异烟肼和利福平耐药的结核病称为耐多药结核病。在耐多药结核病基础上同时对氟喹诺酮类药物耐药，而且对二线注射类抗结核药物，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及链霉素中的一种耐药，这称为广泛耐药。对于耐药结核的治疗，目前世界卫生组织推行孟加拉的短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素等七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明等四联药物。但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(85516)
耐多药肺结核主要采用药物治疗，因对主要的两个抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性，因此杀灭耐药细... 金武│武汉市肺科医院 2018/08/10播放(65708)
耐多药肺结核主要采用药物治疗，因对主要的两个抗结核药物异烟肼和利福平产生耐药性，因此杀灭耐药细...
金武│武汉市肺科医院
2018/08/10播放(65708)
肺结核是呼吸系统比较常见的传染性疾病，也是一种慢性消耗性疾病。肺结核治疗往往需要疗程比较长，通常一般肺结核治疗疗程为6-9个月，而耐药肺结核患者治疗疗程更长，治疗难度也更大。耐多药肺结核患者治疗疗程相对更长一些，通常至少是九个月。而且要根据肺结核患者耐药情况，以及患者基础疾病、严重程度来决定治疗疗程。往往耐多药患者需要采用一些二线抗结核药物进行治疗，疗程通常会达到12-24个月。具体疗程长短，依据抗结核治疗反应决定。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/29收听(84601)
"肺结核是由结核杆菌所引起的慢性传染性的疾病，肺结核通常经过积极的治疗之后是可以治愈的，但是有的肺结核的患者由于用药不规律，或者是依从性差，常常会导致结核复发，甚至有耐药性的产生。耐药的肺结核通常治疗的难度比较大，疗程也会比较长，治愈率也偏低一些。耐多药的肺结核常常是指耐异烟肼和利福平的肺结核，这种肺结核的患者治疗难度更大。根据一些研究资料显示，全球的耐多药肺结核的治愈率大约在50%左右，在我国可能治愈率会更低。通常耐多药肺结核需要治疗18-24个月，而且需要多种药物联合治疗，大多会选用一些二线的抗结核药物，而且治疗的过程中要间断的去评估疗效，必要的时候需要完善结核杆菌培养及药敏试验，根据药敏的结果来调整抗结核的药物。"
2020/07/04收听(68158)
"耐多药肺结核正常可以活多久的问题，与患者的具体病情，是否坚持治疗等因素有关系。耐多药肺结核是指患者感染的结核菌对目前的多种结核药物都产生耐药，至少是两种以上的产生耐药，造成治疗效果差，容易患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。但是一般耐多药的肺结核只要坚持治疗，预后还是不错的，绝大部分很好。预期寿命可以与正常一样，少部分如果是对于药物效果反应很差，出现咯血、发热等中毒症状，出现呼吸衰竭等，这类病人的预期寿命就比较差，严重时可以引起死亡。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(37823)
耐多药肺结核的危害如下：1、耐多药肺结核传播时间长：患病者属于常见传染源，易传染... 周美兰│武汉市肺科医院 2018/02/27播放(65042)
耐多药肺结核的危害如下：
1、耐多药肺结核传播时间长：患病者属于常见传染源，易传染...
2018/02/27播放(65042)
耐多药肺结核是目前结核病治疗中的难点，是全世界的治疗难题。所谓耐多药肺结核是因部分患者的结核菌... 金武│武汉市肺科医院 2018/08/10播放(79076)
耐多药肺结核是目前结核病治疗中的难点，是全世界的治疗难题。所谓耐多药肺结核是因部分患者的结核菌...
2018/08/10播放(79076)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(96528)
2021/04/23播放(96528)
现在我国对结核病治疗预防的重点，已经由普通敏感的结核转为耐多药结核。最近数据表明，我国耐多药结... 吴于青│江西省胸科医院 2021/05/07播放(74747)
现在我国对结核病治疗预防的重点，已经由普通敏感的结核转为耐多药结核。最近数据表明，我国耐多药结...
吴于青│江西省胸科医院
2021/05/07播放(74747)
结核病属于慢性消耗性疾病，因此，耐多药肺结核的饮食禁忌如下：1、推荐高蛋白饮食，... 杜鹃│武汉市肺科医院 2018/03/02播放(68218)
结核病属于慢性消耗性疾病，因此，耐多药肺结核的饮食禁忌如下：
1、推荐高蛋白饮食，...
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/03/02播放(68218)
肺结核是由结核杆菌引起的肺部传染病，它是通过呼吸道传染，可以在人和人之间互相传播，危害较大。耐... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(72395)
2021/04/23播放(72395)
耐多药肺结核指结核杆菌至少对利福平和异烟肼有耐药性，耐多药肺结核危害增大，诊断困难且复杂，治疗... 黄云辉│长沙市中心医院 2021/06/07播放(71840)
耐多药肺结核指结核杆菌至少对利福平和异烟肼有耐药性，耐多药肺结核危害增大，诊断困难且复杂，治疗...
黄云辉│长沙市中心医院
2021/06/07播放(71840)
"耐药结核病按照耐药程度的不同，依次分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药四种。单耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种抗结核药物耐药。多耐药是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，经体外证实对一种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平的情况，同时对异烟肼和利福平耐药的结核病，称为耐多药结核病。在耐多药结核病基础上，同时对氟喹诺酮药物耐药，而且对二线注册类抗结核药，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及氯霉素中的一种耐药，则称为广泛耐药。对于耐药结核的治疗，目前世界卫生组织推行孟加拉短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素等七联药物，接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明等四联药物，但该疗程方案仅适用于对氟喹诺酮及二线注册的药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。"
2020/06/24收听(14879)
哈医大二院 邓立力
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