中日友好医院
妇产科
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有些孕妇在孕晚期合并耻骨联合分离，这部分孕妇在走路时呈蹒跚步态或鸭子样步态。在产后，无论是自然生产、剖宫产，对于耻骨联合分离，随后的治疗方法均以休息为主，尽量保持侧卧位，保持双腿紧闭，因为自然生产时的产程比较长，再加上孕期胎头的压迫，使耻骨联合已经发生分离，而分娩期则会加重耻骨联合的分离。分娩之后患者会表现为上下床障碍、活动受限，并且主耻骨联合上部出现剧烈疼痛。
对于这一部分孕妇要充分休息、侧卧，保持双腿紧闭，左侧卧位、右侧卧位均可。经过一段时间的休息和侧卧位，1-3个月左右疼痛即可逐渐缓解。如果耻骨联合分离特别严重，引起的疼痛都会影响到睡眠，可以找骨科大夫进行检查，必要时可通过口服止痛药物缓解疼痛。
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在孕期发生耻骨联合分离非常正常，也很常见。阴阜前的部位称为耻骨联合，耻骨正常情况下对合在一起，... 种轶文│北京大学第三医院 2021/08/01播放(74586)
在孕期发生耻骨联合分离非常正常，也很常见。阴阜前的部位称为耻骨联合，耻骨正常情况下对合在一起，...
种轶文│北京大学第三医院
2021/08/01播放(74586)
"一般情况下，产后的耻骨分离、耻骨疼痛在产后一段时间以内会自然愈合，不需要特殊治疗。如果耻骨在产后一段时间仍然没有恢复，疼痛难忍，就要及时就医。产后耻骨疼虽然会自然愈合，但是也要进行一些辅助手段来促进骨盆恢复，缓解耻骨疼痛。女性在产后2周进行骨盆运动，有助于骨盆和肌肉的恢复。新妈咪可以用双手着地跪撑，把其中一只脚举起来，然后往后伸展，要感觉到自己的臀到脚踝有伸展的感觉，左右脚轮替，5次为一组，依个人体质每天做3-5组适宜。另外，要加强骨质的营养，骨质强硬，骨盆才更加稳固，不易损伤。所以，新妈妈的产后骨盆修复，就可以有赖于一些骨质的食物，比如加钙牛奶、虾、牡蛎、蛋黄，平时不妨多吃一些。也可以使用专业的骨盆带，来矫正骨盆。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/07/09收听(52249)
产后耻骨分离康复手法有以下几种：第1个，病人取仰卧位的姿势，医生双手重叠按压在耻骨联合部位，在病人呼吸状态下突然向下用力按住，可以达到复位的目的。第2个，病人可以趴在床上，医生用双手掌按压在尾骨的正中央，在进行旋转、按揉的情况下，然后双手突然向下用力按压，这样也能达到复位的目的。对于产后耻骨分离病人会非常痛苦，所以及时给予手法复位痛苦会及时减轻，建议在复位以后要注意最好是在局部绑1个腹带，起到相应固定的作用。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/05收听(14763)
孕产妇，特别是顺产的产妇产后会有耻骨疼痛，拍X光片则会发现耻骨联合存在分离。对于这种患者实际上... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/03/11播放(50868)
孕产妇，特别是顺产的产妇产后会有耻骨疼痛，拍X光片则会发现耻骨联合存在分离。对于这种患者实际上...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/11播放(50868)
"耻骨分离主要是指，骨盆前方两侧的耻骨纤维软骨联合处，由于外力的作用而发生微小的错移，主要表现是耻骨联合距离增宽，或者上下错动，出现局部的疼痛，以及下肢抬举困难等，功能障碍性的软组织损伤性疾病。病因比较常见的就是在孕期、经期、产期的妇女，内分泌改变使耻骨联合周围韧带松弛，如果遇到轻微外力，即可以导致耻骨联合分离，有明显的外伤史，或者经产妇女、孕妇导致的耻骨联合分离，目前最常用最有效的方法。是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部，向内收紧分离的骨盆，特别是双菱形是骨盆带，分别固定在两侧胯部，左右平衡，前后对应，解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用，以及效果差的难题，和帮助收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合快速恢复，大大提高了使用效果。另外也可以考虑进行针刺、推拿以及牵引复位、按压复位等。复位之后疼痛应该明显的消失，或者减轻，下肢屈伸活动也能得到恢复。同时要加强保暖，避免受凉。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/16收听(51361)
"耻骨联合分离的恢复时间随着产后的恢复慢慢恢复，具体要看损伤的程度，每个人之间存在个体差异。耻骨联合分离常常是由于妊娠期逐渐增大的子宫，压迫耻骨联合而导致韧带的松弛，从而出现耻骨联合部位的疼痛，甚至于影响到行走。这种情况常常在分娩以后，由于子宫逐渐缩小，对耻骨联合的压力也会逐渐减轻，最后韧带会慢慢恢复到孕前的水平，耻骨联合部位的疼痛也会逐渐缓解。而某些人可能这种症状恢复的比较慢，疼痛缓解的也比较慢，这样的话就需要及时到医院骨科就诊。某些人韧带比较薄弱，耻骨联合分离不能完全恢复到妊娠前的水平，甚至于比较严重，影响到正常生活时需要进行干预，必要时需要手术矫正。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/16收听(98488)
大部分耻骨联合分离，在产后伴随着胎儿的娩出，妊娠的结束，外界的压迫作用的缓解和消失，可以有自愈... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/06播放(99621)
大部分耻骨联合分离，在产后伴随着胎儿的娩出，妊娠的结束，外界的压迫作用的缓解和消失，可以有自愈...
2023/05/06播放(99621)
"产后耻骨出现分离，主要是因为在怀孕期间内分泌发生了改变，使耻骨联合周围的韧带出现了松弛，所以会导致分离，会有明显的疼痛并且严重的会疼痛剧烈，严重影响活动，会对日常生活、起居造成严重的影响，通过拍X光片子可以做出初步的诊断。在治疗上可以用针灸的方法给予治疗，也可以用推拿的方法给予治疗。另外，也可以用骨盆兜给予相应的治疗，并且患病期间一定要加强休息，在饮食上加强营养并且适当的补钙，都有利于疾病尽快康复。"
2020/01/27收听(22462)
产后的耻骨分离，绝大多数的人都是自然恢复的，只有少部分的病人出现了耻骨分离、耻骨区疼痛、行走无... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/31播放(84577)
产后的耻骨分离，绝大多数的人都是自然恢复的，只有少部分的病人出现了耻骨分离、耻骨区疼痛、行走无...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/31播放(84577)
"耻骨分离产后一般可以自行恢复，不用治疗。产后注意卧床休息，不要过度劳累，也可以通过康复锻炼促进耻骨愈合等，最好定期体检观察身体恢复情况。如果耻骨分离严重，需要进行手术矫正。产后要注意保暖，建议佩戴骨盆矫正带，同时加强饮食营养，比如吃瘦肉、鸡蛋等食物，注意睡眠充足。产后一段时间后也可以练瑜伽，促进身体恢复。产后最好合理补钙，多吃含钙高的食物，如排骨、虾皮等，同时建议补充维生素AD滴剂。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/06/24收听(80083)
"耻骨联合与髂关节和骶尾关节一样，都是骨盆的一个重要的关节。耻骨联合是位于骨盆的前方，由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接构成的，耻骨间盘中间往往出现矢状缝的裂痕，女性比男性的裂痕相对要大一些，孕妇或者经产妇更明显，因为在孕晚期和产后的时候，因为孕激素和雌激素的影响，导致韧带的松弛，这个裂缝可能相对要比非孕状态更加粗、更加增大。产后耻骨分离会出现相应的症状，比如耻骨联合痛，有的人症状比较明显，还会影响下肢，不能够行走，行动也会受影响，甚至有的会影响生活，不能自理，产妇还会导致情绪上的焦躁、抑郁等。严重的耻骨联合分离会影响孕妇的第二产程用力，影响宫缩，影响产程进展，可能会使第二产程延长，增加分娩时间，可能会增加难产的风险，有的人甚至因为这样的情况要求剖宫产。随着产后激素水平的恢复以及产后韧带张力的恢复，耻骨联合痛就会逐渐的消失，不需要做特殊的处理。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/22收听(27267)
"产后耻骨分离康复训练方法，包括以下几个方面：第一、病人保持坐位，右侧下肢极度屈膝，将右脚放于会阴前方，而左膝反向屈曲，放于身体侧方，患者主动将上半身向右侧旋转，感受髋关节的局部应力，双侧交替进行。第二、患者侧卧位屈膝、屈髋，双膝并拢，在弹力带辅助下进行髋关节外展动作，以臀部肌肉发力为主，促进耻骨联合恢复。经过以上训练，能够使耻骨分离现象得到显著改善，使骨盆更加紧致，预防盆底肌肉松弛导致的排尿功能障碍。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/27收听(51521)
"足月分娩的过程中，俗称叫开骨缝，就是骨与骨之间的联合松弛，让骨盆在宽敞程度要进一步的宽畅，有利于孩子的分娩。产后如何去自测耻骨联合是否分离？耻骨联合的位置就是在肚脐耳的正下方，可以摸到硬硬的骨头，骨头是横行的骨头，横行的骨头是左一块和右一块，通过中间的致密连接连在一起的，即耻骨。耻骨联合在分娩的末期会有松弛，开骨缝实际上是为了分娩做准备，所以生完之后看耻骨联合是否回复原位，可以自己摸一下在肚脐正下方，摸到横行的硬结构就是耻骨联合，来回的活动说明耻骨联合还是分离着的。如果摸是不活动的，说明现在的耻骨联合就已经基本恢复到怀孕分娩前的程度了。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/15收听(71753)
产后耻骨分离发生在孕晚期，胎头入盆和分娩过程中产生对盆底的压力，导致连接两个耻骨的韧带损伤。最... 杨敏│珠海市人民医院 2018/04/08播放(83904)
产后耻骨分离发生在孕晚期，胎头入盆和分娩过程中产生对盆底的压力，导致连接两个耻骨的韧带损伤。最...
杨敏│珠海市人民医院
2018/04/08播放(83904)
"由于生产导致的耻骨分离，产后恢复可以有以下几种办法：1、静养，在不想活动的情况下，产妇可以卧床休息，等待耻骨自动恢复。2、下床走动，生完孩子以后尽快下床进行运动，这样不仅可以帮助耻骨恢复，还可以刺激产妇的肠胃蠕动，帮助产妇恢复体型，防止肚胀。3、瑜伽运动，产后两周可以做帮助耻骨恢复的瑜伽动作，比如俯身跪下，双手撑地，右脚抬起后伸，五秒之后恢复跪姿，更换左脚。4、补钙，生完孩子之后可以多吃含钙丰富的食物，如牛奶、骨头汤、核桃等，同时补充维生素，并注意晒太阳，这样有助于钙的吸收，帮助恢复。5、正确使用束缚带。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/16收听(15689)
"耻骨分离，也就是耻骨联合分离，它是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因为外力的作用而发生微小的错移。表现是耻骨联合距离增宽，或者上下错动，出现了局部的疼痛，以及下肢抬举困难等等。这些功能障碍的软组织损伤性疾病，也有人称之为耻骨股联合错缝。它的治疗主要是：第一、针刺。联合耻骨两段针刺加电针。第二、推拿。推拿手法是本病行之有效的治疗方法，它能达到立竿见影的功效。再配合适当的卧床休息，病情就能得到很好的恢复。还有就是牵引复位。比如患者取仰卧位，医生用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢踝部，手足同时协调，突然用力，上蹲下牵动作就可以复位。还有按压复位，斜板复位，比如患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分；或者一手向下按压其骶髂关节，另一手托起踝上部，双手相反方向，用力推板，使其复位。"
2018/05/15收听(26994)
产后如果出现了耻骨分离的情况，孕妈妈们可以进行侧卧位休息，尽量避开疼痛明显的一侧。在正常的状态下耻骨联合大概有4-5mm的缝隙，怀孕晚期在松弛素以及雌孕激素的影响下盆底的肌肉变得松弛，耻骨联合也会有轻度的分离，此时这个缝隙就会增加到6-8mm，这是为了在分娩时让胎儿更好的通过骨盆。但是如果孕妇分娩以后耻骨联合分离明显，就会影响到骨盆的正常形态，甚至会出现耻骨联合分离疼痛，产后不能正常下床活动。如果出现这种情况，建议进行盆底修复。
李林│河北医科大学第一医院
2020/04/29收听(78641)
产后耻骨分离能否自愈，与耻骨分离程度有关。如果是轻度的耻骨分离，一般可以自愈；如果是重度的耻骨分离，通常无法自愈，需进行规范的治疗。产后耻骨分离是由于孕期...
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(17362)
"女性在产后由于分娩的时候，身体很容易受到一些影响，而产后耻骨分离也是属于一种比较正常的表现。产后耻骨分离容易导致身体出现疼痛的现象，还很容易对产后骨盆修复有很大的影响，一般来说，产后耻骨分离通过日常姿势调理是可以自愈，但是如果分离的尺度较大，需要及时进行治疗。如果在产后耻骨分离不算太大，建议多休息，一般休息2个月左右时间就可以慢慢的恢复，建议定期的进行复查，具体的修复时间、恢复情况也是每个人都不一样。如果女性在产后出现耻骨分离较大，并且疼痛现象比较严重，需要到医院进行有规律的科学调养，这样才能够尽快的恢复。"
2018/07/16收听(64379)
患者产后出现耻骨联合分离，多数情况可以自行愈合，但少数可能需借助绷带愈合。耻...
2021/06/21播放(54112)
北京医院 李旻
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