心肌病心脏增大怎么治疗

张庆
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

心血管内科

心肌病心脏增大怎么治疗

2021-08-22 13:33播放 :

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视频内容

大多数类型的心肌病，心脏增大的概率都比较高，特别到中后期。只有限制型心肌病，心脏以舒张功能受限为主，增大不明显。心肌病根治只有一个方法，即心脏移植。但不论从供体、技术层面，均无法做到心脏一增大即移植。所以，一般进行内科治疗，通过加强排尿减轻心脏负担。如果患者在输液，需注意控制液体入量、速度。

最后也可增强心脏收缩功能，但部分心脏病需谨慎，如肥厚型心肌病存在梗阻性，不能过度强心，可能诱发梗阻加重，扩张型心脏病可以加强心脏舒缩功能。同时，任何疾病都离不开营养支持，营养心肌、补充蛋白均可减轻心脏负担。

心肌病心脏增大怎么治疗

心肌病是由于各种原因，比如心脏瓣膜病、遗传因素导致的心脏的肌肉造成不可逆的损伤、心脏的收缩以及舒张功能下降，引起心脏的增大。一旦出现心肌病，要给予积极的治疗，首先要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、核素心肌显像以及心肌的活检，明确心肌病的分型，比如限制型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、围产期心肌病、扩张型心肌病等。在治疗原发病的同时，还要给予强心利尿以及营养心肌的药。在药物的选择上，有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、果糖磷酸钠等，都能够改善心脏的功能，使增大的心脏得以恢复。

语音时长01:27''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/08收听(32769)

心脏增大怎么治疗

"如果心脏增大，需要根据患者的具体病因，如很多心脏疾病终末期都会出现心脏增大，比如冠心病导致的缺血性心肌病、扩张型心肌病，以及先天性心脏病未积极治疗，都会导致心脏增大。而肺部的疾病导致的肺心病，也会导致心脏增大。在治疗上主要是根据患者的具体病因进行对症治疗，普遍的治疗主要是改善患者的心衰症状，改善患者的心肌重构，预防心肌进一步扩大。除了病因治疗以外，还可以应用β受体阻滞剂，比如美托洛尔或者RAAS拮抗剂，比如厄贝沙坦、卡托普利、螺内酯等药物，改善患者的心室重构，改善患者的预后。病因治疗是必不可少的，如对于冠心病要积极的进行血运重建治疗。"

语音时长01:18''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/25收听(70501)

心脏增大怎么治疗

心脏增大怎么治疗，需要结合具体基础疾病进行综合分析。第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏增大，主要是改善心脏的供血，可以服用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等进行优化的药物治疗，必要时可以做冠脉造影放支架。第二、心脏瓣膜病造成的心脏增大，最常见的是二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全造成的容量负荷太大而引起的心脏增大，除了应用优化的药物治疗，比如呋塞米利尿，减轻心脏的负荷，更重要的是做外科手术解决瓣膜。第三、酒精性心肌病造成的心脏增大，有长期大量饮酒史，除了使用呋塞米利尿，改善心脏功能的药物治疗之外，最重要的是早期戒酒，可能是扩大的心脏恢复正常。

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/21收听(99130)

02:23

心脏增大怎么治疗

心脏增大一般是左心肌肥厚，尤其是高血压的病人，或者现在血压不高而是10年前高血压，心脏也会扩大...

赵保东│山西省中医院

2019/12/31播放(63701)

心脏增大怎么治疗

心脏增大的治疗办法，有以下几点：1、扩张冠状动脉，增加心肌细胞的灌注量，加速受损细胞的血液供氧，缓解心肌缺氧的状态。2、通过改善脾胃功能，加强脾胃运化作用，起到减低心脏负荷的作用。3、通过加快供氧的方法，避免内皮细胞不被激活，以抑制微化栓形成。4、通过加快血液速度，并通过足量的供氧，来抑制一系列的炎症因子的趋化和浸润，阻止已被激活的炎症细胞的异常。临床观察显示，通过以上四项治疗措施的实施，心肌细胞的正常代谢功能被激活，整个心脏的功能也随之改善。

语音时长01:24''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/27收听(27879)

01:48

心脏增大需要注意什么

心脏增大最需要注意的就是积极治疗原发病，预防心衰发生，因为心脏增大是正常心脏到心衰的中间的一个...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/24播放(52549)

心脏增大怎么治疗方法

"心脏增大的治疗方法根据心脏增大的病因来选择，高血压引起心脏肥厚和扩大，需要使用降压药物，使血压平稳和达标，从而延缓和逆转心脏的肥大。扩张性心肌病是一种与遗传相关的心脏疾病，表现为全心的广泛扩大，扩心病的治疗可以通过有效的药物治疗，延缓心肌的重构和扩大，还考虑心脏的三腔起搏器植入术来使心脏缩小。心功能衰竭的患者后期都出现心脏的扩大，通过使用有效的药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及诺欣妥等药物改善心脏的肥厚，对于三腔起搏器反应良好的患者，心脏的大小也有明显改善。"

语音时长01:28''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/09收听(49224)

心脏增大的治疗方法

"如果发现心脏增大，最重要的是查找心脏增大的原因，针对病因治疗是缓解心脏增大的重点。引起心脏增大的主要疾病，包括心肌病、高血压病、甲亢性心脏病、冠心病、心律失常等等。针对病因治疗的同时，加用延缓心脏增大的相关药物：1、ACEI或ARB类药物，包括卡托普利、依那普利、缬沙坦等。2、β受体阻滞剂，包括比索洛尔、美托洛尔。3、醛固酮受体阻滞剂，包括螺内酯、依普利酮。一旦出现心脏增大，以上三种药物根据情况应长期服用，缺一不可，可以延缓心脏增大。如果患者存在呼吸困难或者窒息、下肢浮肿，应加用地高辛类的药物或者加用呋塞米类利尿剂治疗。"

语音时长01:11''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(70377)

心脏扩张心肌病怎么治疗

"扩张型心肌病的治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损害，阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制，去除心力衰竭加重的诱因，控制心律失常和猝死，预防各种并发症的发生，如血栓栓塞，提高临床心功能，生活质量和延长生存。治疗包括：1、病因和加重诱因的治疗，应积极寻找病因给予相应的治疗，如控制感染，严格戒酒和戒烟，治疗相应的内分泌疾病或者自身免疫病，纠正液体负荷过重及电解质紊乱，改善营养失衡等。2、针对心力衰竭进行药物治疗，主要包括ACEI或ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、肼屈嗪和二硝酸异山梨酯、伊伐布雷定、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂以及利尿剂的应用，还有洋地黄。其中ACEI、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂能够有效的改善预后。3、心力衰竭的心脏再同步化治疗，其他的治疗还包括抗凝治疗以及心律失常和心脏性猝死防治。"

语音时长02:10''

冷海│山东第一医科大学第二附属医院

2019/06/20收听(89327)

心脏增大什么原因引起的

"心脏增大的原因多见于各种心肺疾病，常见的疾病有高血压、冠心病、风湿性心脏病，以及各种心肌病和肺心病。心包积液在胸片中可以显示心影增大，但是心脏本身并没有增大。不同疾病导致的心脏肥大有本身的特点，长期高血压得不到有效治疗，会导致心脏负担加重，进而可逐渐使心室肥大，会伴随血压增高。冠心病引起的心脏增大，伴随胸闷、气短、心前区疼痛、血脂升高。风湿性心脏病引起的心脏肥大，同时患有心脏瓣膜损害。而各种心肌病引起的心脏肥大多数跟遗传有关，尤其是肥厚型心肌病。总之，出现心脏肥大说明心功能受损，要积极治疗，防止发展到心力衰竭。"

语音时长01:15''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(18315)

心脏增大是什么意思

心脏增大的意思是指通过胸部正位X线片或者心脏超声的检查，以及物理查体中的叩诊方法，发现心界明显扩大。可以表现为心房、心室的增大，代表的是心脏在正常解剖结构上发生了变化。心脏增大以后要特别注意观察心功能的情况，因为心脏增大往往伴随心脏病理性的改变，多是在疾病基础上导致的心脏增大。比如长期高血压引发心肌肥厚、左室扩大或者心房增大，以及扩张型心肌病，或者心肌梗死以后发生心脏重构，而引发心脏扩大。心脏增大以后需要密切观察心脏的动态变化，同时要进行药物的干预，针对原发疾病的治疗非常重要。

语音时长01:13''

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/08收听(73715)

心脏增大的原因有哪些

"心脏增大的原因为心脏缺血性或代偿性增大，常见于扩张型心肌病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病、心脏瓣膜疾病等。如扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩张、心肌收缩期功能减退为主要特征，可见心室扩张，室壁多见变薄，纤维瘢痕形成；高血压性心脏病患者因压力负荷过高，导致早期出现左室肥厚，逐渐过渡至向心性肥厚，心脏舒张能力及收缩能力下降，最终导致心脏代偿性增大；甲亢性心脏病是由于过量甲状腺激素作用于心肌，导致心肌代谢加速，心肌缺血、缺氧而出现心脏代偿性增大；心脏瓣膜性疾病常见为主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣狭窄或关闭不全等，导致患者心脏容量负荷或压力负荷的变化，最终引起心脏代偿性增大。"

语音时长01:21''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/05收听(41550)

01:53

心脏增大的症状

心脏增大的常见症状是呼吸困难、胸闷、憋气，严重时还会出现端坐呼吸，伴有全身大汗。体检时会发现心...

王海蓉│武汉大学中南医院

2021/09/17播放(65573)

心脏增大是什么意思

"心脏增大要看到底哪个增大。心脏有左心房、左心室、右心房、右心室，到底是左心大还是右心大。胸腔提示大，还是超出心动图提示增大。如果要是胸片提示增大，有的时候会受很多原因的影响，比如吸气相、呼吸相。如果是超声心动图提示心脏大，可能准确性就比较大、如果提示左心增大，比如左心房、左心室增大，考虑有室间隔缺损、动脉导管未闭呀或者是二尖瓣的反流。如果右心房、右心室增大，考虑房间隔缺损或者是其他的问题。"

语音时长01:18''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/23收听(65285)

心脏增大怎么办

"心脏增大提示心腔扩大，这时病人已经出现了失代偿期的心力衰竭，如左心室扩大常合并左心室收缩功能障碍、左室射血分数下降。心脏增大是一种器质性的病变，一般不能够完全的纠正，所以这个时候一定要及时的服用药物，如丹参滴丸等，有保护心脏的作用，同时也要服用β-受体阻滞剂等药物，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔以及ACEI类药物，如盐酸贝那普利，防止心室重构，防止心脏进行性的扩大，造成心力衰竭等不良的后果。"

语音时长01:08''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/22收听(88533)

心脏增大怎么办

"如果患者目前已经出现了心脏扩大或者是肥大，那么需要结合用一些逆转心脏肥厚的药物，在临床当中常用的有醛固酮受体拮抗剂，代表性的药物有螺内酯，还有β受体阻断剂，代表性的药物有比索洛尔、美托洛尔等，还有像ACEI或者是ARB类的药物，代表性的药物有培哚普利、福辛普利、氯沙坦、缬沙坦等，相对而言以上这些药物可以预防心脏形态的进一步的改变。对于严重心衰的患者，也可以用像沙库巴曲缬沙坦这样的药物，来替代ACEI或者是单纯的ARB类的药物，可以更好的改善心脏增大。目前如果患者存在心衰，心率控制不达标，还可以联合应用像伊伐布雷定这种药物，来进一步预防心脏增大。"

语音时长01:19''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/28收听(45698)

心脏增大是怎么回事

"心脏增大临床上主要见于以下几种情况：第一、高血压导致的心脏增大，这种情况主要见于高血压且平时控制血压不良的患者，由于高血压导致的后负荷增加，引起心肌肥厚、心脏增大，治疗上可以应用贝那普利等药物降压，有助于延缓心脏的进一步增大。第二、各种原因造成的心力衰竭，比如缺血性心肌病、扩张型心肌病、酒精性心肌病、心脏瓣膜病等造成的心力衰竭，也可以出现心脏增大，这种情况下主要是注意原发病的治疗。第三、各种原因引起的心包积液，也可以表现为心脏外观增大，比如病毒、细菌等炎症造成的心包积液，可以出现这样的表现，使用利尿剂，必要的时候穿刺抽液有助于缓解症状。"

语音时长01:19''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(58372)

心脏增大还可以活多久

"对于心脏增大后还可以活多久，需要根据心脏增大的病因和严重程度来进行综合的判定。如果为扩张型心肌病，心脏扩大非常严重，并且合并心力衰竭，则5年生存率非常低，除非患者进行积极的三腔起搏器置入或心脏移植手术，则可以明显延长生存时间。如果是血压升高引起的心脏轻度增大，则不会明显影响到生存的寿命，需要积极控制血压，改善心脏的重构。如果为缺血性心脏病引起的心脏扩大，则预后不良，可能会因为反复的心衰而住院。心脏增大的患者饮食上应注意合理膳食，要清淡、易消化、低脂、低盐饮食，保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒，生活规律，保证睡眠充足。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/11收听(84448)

01:51

心脏增大是什么原因和怎么治疗

目前在临床研究中显示，心脏增大的原因及治疗方式如下：

1、高血压：比较常见，因为高...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/22播放(76438)

心脏增大能恢复正常吗

"心脏扩大之后在临床上很难恢复正常，有一部分病人通过积极的治疗会有所改善，但是恢复正常是非常少的。主要是因为心脏一旦扩大，说明心脏已经经过了前期的代偿期，一旦扩大，说明心脏已经进入了失代偿期。同时后期会出现心肌的收缩功能下降，心脏功能下降晚期会出现心衰的症状或者终末期会出现顽固性心衰。临床上也可以看到一些急性心肌炎，在急性期的时候会出现心脏的扩大，但心肌炎经过积极的治疗，心脏有可能会恢复正常。另外，一些扩张型心肌病或者缺血性心肌病，经过规范的心衰治疗，比如应用可以改善心肌重构的药物，β受体阻断剂、ACEI或ARB类药物、螺内酯，这些药物如果病人能够长期应用，定期复查心脏超声可以看到心脏有逐渐变小、重构的可能。"

语音时长01:36''

张妮│北京医院

2020/04/11收听(18213)

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