法洛四联症的心脏形状从胸片上看非常典型，多年来认可的是靴型心改变，可以从胸片上很立体、直观地对心脏形态的二维认知。胸片上显示肺血减少、典型的靴型心，可能可以不通过查看病人、查看病人的彩超，就已经判定病人患有法洛四联症。

法洛四联症合并右室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚，由于存在以上一系列的解剖畸形，导致心脏的病理生理改变，导致病人血氧合度不足，带来一系列缺氧的表现。