中耳炎的患者耳朵出血，主要原因具体如下：

1、外部因素：患者有不良的挖耳习惯，或者医源性操作过于粗糙、操作不当，可能造成黏膜的损伤，导致出血；

2、内部因素：中耳炎反复炎症刺激，会发生中耳黏膜的病变，可能出现中耳黏膜的息肉或者肉芽，即骨疡型中耳炎。主要的临床表现为外耳道流脓，溶液中伴有血性的分泌物，出血量较大，会表现为新鲜出血。长期慢性炎症刺激，可能发生癌变，导致中耳癌。在中耳炎的基础上，患者出现剧烈疼痛、张口困难、耳内出血，需要进行深入检查，以除外中耳癌的存在。

临床出现中耳炎出血的情况，建议患者行颞骨CT或者中耳CT扫描，以明确诊断，做及时有效的处理。