首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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18岁仍然尿床需分为偶然情况与病理情况对待，具体如下：
一、偶然情况：近几年中仅出现这一次尿床现象，可能与前一天喝水过多，甚至酗酒或过于疲惫有关，夜里有尿实在来不及去厕所，尿床一次，不必大惊小怪，先安慰一下之后再观察。如果几个月后，并无异常则为正常现象。
二、病理情况：如果过了18岁以后，夜里尿床经常发生，则需警惕如下情况：
1、男生要警惕有无包皮过长、包皮炎，需进行前列腺检查，前列腺炎一旦发作后，容易刺激膀胱，憋不住尿，甚至造成尿意频发，出现急迫性尿失禁情况。根据包皮情况以及前列腺检查结果，给予正规治疗，通常对尿床有帮助；
2、女生通常与膀胱炎等原因，造成膀胱过动症有关。膀胱过动症是各种原因造成膀胱感觉神经过敏，出现尿频、尿急、憋不住尿、夜尿多以及急迫性尿失禁。可给予患者M受体阻断剂，如托特罗定、索利那辛，治疗后通常症状会有显著改善。
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"尿床也叫做遗尿症，指在熟睡过程中不自主的进行排尿，无任何感觉，分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿主要是遗传因素引起的，与大脑发育缓慢有关，睡眠过深、睡前饮水过多也是导致尿床的重要因素，心理健康出现问题，脾气古怪也可以导致尿床。继发性遗尿伴有器质性损伤，可有膀胱炎症性病变、下尿路出现梗阻、膀胱括约肌异常过度活动、神经调节异常等。尿床的治疗上包括治疗和药物治疗，主要包括进行忍尿训练和养成良好的作息习惯，药物治疗通过服用麻黄素、丙咪嗪，出现尿床及时就医，查明原因后对症处理。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(70568)
"尿床一般多见于儿童，特别是三岁以下的孩子，由于神经系统发育尚未完善，晚上睡觉时容易尿床，一般可以让儿童睡前少喝水，解小便后再睡觉，能够缓解尿床症状。如果成人出现尿床，则说明是异常的，比如糖尿病患者，典型特点是多饮、多食、多尿，会出现尿床的情况，也要规律服用降糖药、规律饮食，夜间提醒起床解小便，也能够改善尿床。另外，行盆腔手术的术后患者，可能会出现膀胱括约肌松弛，导致尿失禁，会引起尿床。这种情况下，首先治疗原发病，促进术后患者的恢复，锻炼膀胱括约肌功能，经常练习憋尿，能够逐渐改善尿床。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(33659)
尿床的专业术语为遗尿症，即在夜间睡眠当中出现尿床，通常有以下几方面原因导致：一、... 白文俊│北京大学人民医院 2023/03/15播放(84119)
尿床的专业术语为遗尿症，即在夜间睡眠当中出现尿床，通常有以下几方面原因导致：
一、...
白文俊│北京大学人民医院
2023/03/15播放(84119)
"尿床在临床上称为遗尿症，分为原发性和继发性两种。没有明显尿路或者神经系统器质性病变的叫做原发性遗尿，其原因主要有以下几种：第一个，大脑皮层发育延迟。第二个，睡眠过深。第三个，患儿有心理因素，比如认为得不到父母的喜爱、失去照顾、脾气较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群等等。第四个，遗传因素，也就是患儿的父母或者兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱等排尿功能障碍等等疾病的，称为继发性遗尿。遗尿症一般随着年龄增加很多人会自愈，但也有少数人遗尿症一直可以持续到成年期。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/03收听(54153)
"尿床也称为遗尿，多见于10周岁以下的儿童，主要是和大脑皮层发育不完全有关系，另外儿童睡觉前喝水过多、白天过于劳累、睡眠过深也是导致遗尿的原因。一般随着年龄的增长，大脑皮层逐渐发育成熟，遗尿的情况会逐渐自愈，不需要做特殊治疗。少部分患者会持续至成年仍有遗尿症状，这种情况就需要考虑神经病变或者是脊柱裂的可能性了，需要做神经系统的检查。平时注意睡觉前少喝水，白天不要过于劳累，夜间可以养成定时起床排尿的习惯来治疗遗尿的情况，如果是有脊柱裂的问题则需要手术治疗。"
2019/04/15收听(14088)
"尿床也称遗尿，指的是入睡后仍有不自主排尿，多见于男孩，可以分为原发性遗尿和继发性遗传两种情况。原发性遗尿的病因有以下几种：第一、大脑皮层发育延迟，睡眠后逼尿肌出现无抑制收缩，将尿液排出。第二、夜间睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，发生排尿性反射。第三、心理因素，遗尿症的病儿精神疾病的患病率高于正常儿童。第四、遗传因素，如果父母双方或者单方有遗尿症的病史，孩子也有较高的遗尿症发生率，继发性遗尿多见于器质性疾病，如泌尿系统感染、尿崩症、癫痫发作、智力发育障碍、精神系统病变等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/18收听(70490)
中药的十八反的意思是两种特定的中药不能够放在同一个处方当中使用，...
张维│中国中医科学院广安门医院
2020/12/29播放(80994)
"18个月孩子可以接种甲肝疫苗、麻腮风疫苗和百白破疫苗的加强针，一般按照疫苗接种手册的要求接种疫苗。但是如果这时候孩子正处于感冒发热的急性期或者是有急性胃肠炎的症状，需要适当的延迟疫苗接种的时间，要等身体完全恢复正常之后再进行疫苗接种。如果孩子有慢性病，正处于服药期间，需要及时咨询疫苗接种机构的医护人员，看是否需要等停服药物之后再进行疫苗接种。疫苗接种的时候要注意，要留观半小时，观察无异常之后方可离开。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/03收听(17284)
"不尿床的宝宝突然出现尿床的情况，常见于以下几种：一、疾病的影响。如果宝宝有疾病，如发烧、呼吸道感染、泌尿道感染或者是胃肠道的感染，都可以造成宝宝尿床的情况。要注意孩子的伴随症状，给予对因治疗。二、药物的影响。如果宝宝感冒期间口服一些药物，如抗组胺药、小儿西药感冒药等，都有可能造成宝宝突然尿床的情况。要停服相关的药物，观察宝宝的症状。三、白天劳累和兴奋。宝宝如果白天过于兴奋、劳累，晚上的时候睡觉比较深，这时就不能觉醒，孩子会出现尿床的情况。四、泌尿道感染。不尿床的宝宝突然尿床尤其要注意泌尿道感染或者是阴道炎等，要注意查尿常规，注意局部是否有红肿以及分泌物，给予治疗。宝宝不尿床突然出现尿床，要注意观察孩子的尿床情况，及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/12收听(53136)
"肢体肢体导联按照红、黄、蓝、绿的顺序，分别是右臂、左臂、左下肢、右下肢、胸前导联，V1导联位于胸骨右缘第四肋间，V2导联位于胸骨左缘第四肋间，V3导联位于V2与V4两点连线的中点，V4导联位于左锁骨中线与第五肋间相交处，V5导联位于左腋前线与V4同一水平处，V6位于左腋中线与V4同一水平处，V7导联位于左腋后线V4水平处，V8导联位于左肩胛骨线V4水平处，V9导联位于左脊旁线V4水平处。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(73198)
2020/12/29播放(55956)
做梦尿床结果真尿床为正常生理现象，尤其针对未成年人。通常为膀胱开始胀大，即有尿后膀胱内容量感受... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/05/24播放(71513)
做梦尿床结果真尿床为正常生理现象，尤其针对未成年人。通常为膀胱开始胀大，即有尿后膀胱内容量感受...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/05/24播放(71513)
"十八反与十九畏是目前中医界共同认可的中药配伍禁忌，称为十八反或十九畏。主要的内容就是有十八种药物或十九种药物，它们之间如果配合应用会使原来的作用消弱或者产生毒副作用。具体的十八反就是指半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨反乌头，海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草，元参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦，这是十八反。十九畏是指硫磺畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏京三棱、川乌及草乌畏犀角、人参畏五灵脂、官桂畏赤石脂。临床要慎重的对待十八反和十九畏，有的医家没有把它视为绝对的药物禁忌。临床上不断有一些前辈们经常用药治疗疾病时常常用十八反十九畏，但是一定要做好认真的中医辨证。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2020/02/04收听(86735)
"18导联心电图是在通常的12导联心电图基础上再加上六个部位的心电图，常用于怀疑患者是急性下壁心肌梗死并发正后壁心肌梗死以及右室梗死所做的心电图。在12导联心电图的基础上加做V7、V8、V9三个导联，如果这三个导联出现了ST段抬高以及Q波，就可以诊断后壁心肌梗死，加做V3R、V4R、V5R三个导联的心电图，如果出现了心肌梗死的心电图图形，可以诊断右室梗死。"
2020/08/24收听(79115)
"18导联心电图是在常规12导联的基础上，多加右室三个导联和正后壁的三个导联，总共是18个导联。18导联心电图可以帮助诊断右心室和左心室正后壁的心肌梗死。临床上如果患者考虑是急性心肌梗死，单单做12导联心电图容易把右室和左室正后壁心肌梗死漏诊，所以常规要做18导联心电图。做18导联心电图的时候，可以先做12导联，之后再做右室和正后壁导联心电图。"
郑桂安│漳州市医院
2020/05/08收听(59490)
如果急性下壁心肌梗死，怀疑并发正后壁以及右室梗死，要做18导联心电图。18导联心电图是除了常规的12导联心动图以外，加做V7、V8、V9，以及V3R、V4R、V5R，6个导联的心电图。如果V7、V8、V9出现了ST段抬高，Q波的形成，还要考虑正后壁心肌梗死。如果V3R、V4R、V5R也出现了ST段抬高，要高度怀疑合并右心室梗死。右心室梗死除了心电图的表现以外，病人有顽固性的低血压。
2020/07/28收听(94627)
"如果宝宝发烧的时候，最好及时测量他的体温，如果宝宝的体温不是很高，体温不超过38.5℃，孩子的精神反应好，没有异常的症状，可以采取物理降温的方法。物理降温的方法有很多，比如给宝宝贴退热贴，退热贴可以贴在孩子的额部、太阳穴这些部位，另外也可以用温湿的毛巾，擦宝宝的手心、脚心、腋下、腹股沟、颈部等大血管丰富的部位，通过反复擦拭都可以达到降温的作用。宝宝发烧的时候如果体温比较高超过了38.5℃以上，要及时给宝宝吃退热药，退烧药可以吃布洛芬和对乙酰氨基酚，吃完退烧药以后要适当给宝宝喝点水，通过喝水可以促进体内的血液循环，加速药物的吸收，喝水可以帮助宝宝排汗、排尿，带走体内多余的热量，对体温的下降都是有一定的促进作用的。另外，要注意宝宝发烧的时候，除了积极退烧以外，最好查明宝宝发烧的原因，由于18个月的宝宝抵抗力是比较弱的，容易受到病毒或细菌的感染吗，最好及时带宝宝去医院就诊，查血常规，明确宝宝发烧是病毒还是细菌感染造成的，明确病因以后可以对因治疗取得更好的治疗效果。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/09/01收听(95451)
"很多孩子可能做梦尿床，结果醒来之后就真的尿床。这是因为睡眠中如果说膀胱里面的尿量达到一定的量，这种量的话就会对膀胱壁造成压力刺激，这种刺激会形成一个神经反射。会导致睡眠中做梦梦见上厕所、找厕所、尿床，就会导致真的尿床。这种情况的话一般可能是因为睡觉前喝了比较多的奶或者是水，可以在睡前把喝奶、喝水的时间提前到睡觉前1-2个小时，睡觉前可以上1次厕所。还有白天不要吃太咸，喝太多的水，也可以减少夜尿的产生。每天有意识地训练孩子上厕所的情况，一旦有了尿意之后，就应该及时去上厕所，不要憋尿。最重要培养孩子开朗外向的性格，帮助孩子消除自卑的心理感。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/07/27收听(51289)
"患者出现做梦尿床结果真尿床，如果只是偶然发生一次，说明问题并不大，有可能跟做梦梦到尿床等有一定关系。另外，也有可能是跟睡觉比较沉、思想负担过于沉重、过于劳累等有一定的关系。当患者出现有这种临床情况，及时到医院进行相关检查，可以去做头颅CT检查，或者头颅磁共振检查、腰椎磁共振检查等明确诊断。一般如果不是频繁出现尿床，不需要进行特殊治疗。但如果频繁尿床，需要到医院去检查是否存在有脊柱的问题、头颅是否存在有问题等。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/10收听(78197)
"从不尿床到连续尿床，考虑存在有泌尿系统相关的疾病，建议到医院进行检查明确具体的原因。有以下几种可能：1、慢性尿潴留，患者膀胱内尿液大量潴留，白天正常清醒状况下可以自然排尿。但是夜间因为膀胱排空不全或者睡眠过深等因素，而导致出现充盈性尿失禁，可以出现尿床的现象。建议到医院进行泌尿道外生殖器相关检查，并进行残余尿B超检查来，进一步排除是否存在有尿潴留。2、泌尿道感染，可以出现夜间起夜频繁而造成急迫型的尿失禁，出现尿床的现象。患者有明确的尿意并且伴有尿急，自己无法控制发生尿失禁，同时可伴有尿道内疼痛或者腰痛等症状。建议进行尿常规检查、尿培养检查来进一步的确诊。3、如果男性患有前列腺增生症，或者尿道手术的病史，可以出现括约肌关闭不全而出现尿床的现象。建议到医院进行前列腺相关检查，必要时进行尿道镜检查进一步的明确。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/27收听(31859)
北医三院 王雪梅
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