山东省立第三医院
肝胆外科
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胆结石的临床症状如下：
1、右上腹剧烈绞痛或上腹部疼痛，部分患者会合并右后背部、腰背部胀痛不适，疼痛严重时会感觉到整个腹腔疼痛，并且不能描述具体疼痛部位。上述症状主要与胆囊结石排入到胆囊颈管导致的急性胆绞痛有关；
2、上腹部饱胀不适、胀痛不适、后背部胀痛不适，与慢性胆囊炎有关，甚至有些患者常被误诊为胃病。
因此，部分胆囊结石临床症状并不典型，一旦出现上述症状，建议进行肝胆系统检查，排除胆囊结石的可能。
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如果患者只有胆结石时，这时是不会疼痛的。许多患者在做体检时才发现身体有胆结石，只有当胆结石卡在胆囊管处时，才会引起疼痛，这时是由于胆汁不能够流畅排出所引起的。一般可以通过给予规律抗炎治疗来缓解症状，但是如腹痛反复发作，这时就需要考虑行手术治疗。手术方式可以选择腹腔镜下胆囊切除术，或者是行保胆取石术，这需要依据患者的病情来决定。在患有胆结石后，平时饮食需要注意，尽量不要吃胆固醇含量过高的食物，例如蛋黄、奶油等。也不要吃高脂肪的食物，例如红烧肉、肥肠及鱿鱼等。尽量不要饮用含有酒精的饮料，早餐要吃早点。平时可以适当多摄入富含维生素的水果，例如苹果、猕猴桃等，适当多摄入优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/15收听(82712)
"胆囊结石引起急性胆囊炎的发作，一般是右上腹疼痛，有的人会伴有右侧肩背部的胀痛，同时伴有恶心、呕吐、发烧等症状。如果有这方面的症状，建议需要完善肝、胆、胰、脾的彩超，明确是不是急性胆囊炎的发作。如果确诊是急性胆囊炎的发作，建议需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复的诱发急性胆囊炎，建议需要手术治疗。目前手术的方式多为微创胆囊切除术，手术的创伤小、恢复快，一般术后3天左右可以出院，对术后正常生活没有太大的影响。目前针对胆囊结石的治疗，是没有药物可以进行溶石治疗的，手术是唯一根治的办法。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/12收听(86868)
胆结石疼痛的原因有可能是胆绞痛引起的，也有可能是胆囊有炎症而引起的。胆绞痛主要是指胆囊结石在胆管开口嵌顿，比如在壶腹部嵌顿而导致胆囊内部胆汁排出不畅。患者有胆绞痛症状发作，疼痛非常明显，主要的位置是在上腹部以及剑突下，也有可能是在右上腹出现疼痛，同时可能会伴有背部疼痛以及右侧肩部疼痛等，患者疼痛难忍，有时呈屈曲位试图以缓解疼痛。患者胆囊被细菌感染导致胆囊有炎症引起疼痛，比如慢性胆囊炎、急性胆囊炎，慢性胆囊炎患者疼痛感比较轻，有时隐痛、胀痛。如果急性胆囊炎，患者疼痛比较明显，通常在右上腹为主，有可能是在中上腹出现疼痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(23587)
"胆结石伴有胆囊炎引起的疼痛，可以使用解痉止痛的药物进行缓解，比如常用的盐酸消旋山莨菪碱，也就是我们俗称的654-2，还有注射用间苯三酚（或者是间苯三酚注射液），这两种药物在临床上应用是比较多的，对于胆绞痛的缓解可以起到明显的止痛作用。结石性胆囊炎的治疗还应当进行抗炎治疗，还有保肝的治疗。因为胆囊炎可以引起肝功能的损害，需要根据肝功能的情况进行保肝治疗。如果出现急性胆绞痛，可以应用上述所说的盐酸消旋山莨菪碱和间苯三酚进行止痛缓解。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(89786)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口，特别是结石持... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(86630)
胆结石引起腹痛通常是指胆绞痛。胆绞痛主要形成机理是由于胆囊内结石堵塞了胆囊管开口，特别是结石持...
王东│北京大学人民医院
2019/08/30播放(86630)
"胆结石引起的疼痛，一般是绞痛，都是由于结石崁顿或者梗阻造成的。而当结石崁顿或者梗阻以后，会引起继发性的细菌感染。多数由于大肠杆菌、屎肠球菌等革兰氏阴性杆菌造成的，因此对于胆结石造成的腹痛，首先应当给予禁食，应用敏感的抗菌药物进行治疗，多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物，比如头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奥硝唑等。另外，对于腹痛症状明显的患者，应当考虑给予解痉的药物，比如盐酸消旋山莨菪碱或者间苯三酚。对于疼痛状况较为明显，发病在72小时以内的急性结石崁顿的患者，可以考虑手术治疗。比如胆囊结石可以行腹腔镜下胆囊切除术，而对于胆总管下段小的结石出现崁顿，可以通过内镜ERCP进行取石，并放置鼻导管进行引流，患者的疼痛可以达到很好的缓解。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(77015)
"胆囊结石多久疼痛一次，这个没有明确的数据，也没有人能统计出来这方面的疾病。有好多人终身都没有发现自己有胆囊结石，或者是偶然在体检中发现，称为静止性胆囊结石。有人可能发作比较频繁，一个月就发作2-3次也是有可能的，和患者是否注意平时避免胆囊结石的发作有关系，尤其是进食油腻食物或劳累后容易引起胆囊结石的发作。所以胆囊结石多久痛一次和患者是否及时有效的预防，引起足够的重视有一定的关系，但是也没有确切的关系。所以胆囊结石是否多久痛一次没有规律可言。胆囊结石的疼痛常见的是右上腹隐痛不适或者是急性发作时有绞痛，疼痛向右肩背部放散，胆囊结石的治疗主要是以手术治疗为主。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/10收听(46432)
"消除胆结石疼痛可以采取药物治疗和手术治疗的方法，出现疼痛时不建议在家自行服用任何的止痛药，应该立即去医院进行就医，在医生指导下服用解痉止痛的药物，如非淄体抗炎药，常见的是双氯芬酸钠、酮洛芬等。单纯使用止痛药物只能短时间内停止疼痛，在止痛的同时还要做疾病的治疗才能防止疼痛的反复发作。疼痛症状控制住以后可以结合抗感染和利胆的药物治疗，如熊去氧胆酸片，可以控制住炎症的继续发展。轻度胆结石可以使用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑的药物，结合治疗会有不错效果，当出现复杂的胆结石和胆囊炎同时存在时可以使用广谱抗生素治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(56387)
"胆结石一般与生气没有太大的关系，但每个人个体差异性极大，不排除个别人因为生气而导致胆结石的疼痛发作。有一些解释是因为神经功能的紊乱，而导致胆汁排泄或胆囊收缩，从而出现疼痛的症状。但此种说法目前尚没有绝对的证据证明，只能说有此种可能性而导致，因为每个人的个体差异性极大，但胆结石通常跟生气并不会存在太大的相关关系。胆结石主要的诱因是高脂肪、高胆固醇的饮食，因为此类饮食容易导致体液性刺激胆囊的因素，会导致胆囊收缩，从而出现相关异常发作的症状。胆汁分泌也有一个因素是神经性因素，主要是迷走神经的兴奋会促进胆汁排泄。因此，也有一些胆结石患者会在神经因素的刺激作用下出现症状的发作。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/11收听(59368)
"胆结石痛的典型症状为胆绞痛，一般只有少数病人会出现。胆绞痛典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变，由于胆囊收缩、结石异位，加上迷走神经兴奋造成的胆囊强力收缩，而发生绞痛。疼痛位于右上腹、上腹部，呈阵发性或持续疼痛，阵发性加剧，可向右肩胛部、背部放射，部分病人因剧痛说不出准确的部位，可伴有恶心、呕吐。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年后会再发作，有可能会出现上腹隐痛，也是在进食过饱、过油腻以后出现了右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，常被误诊为胃病。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(18932)
胆结石疼痛怎么止痛要根据疼痛的严重程度来决定，如果只是轻微的闷痛，给予利胆、对症的药物即可，如消炎利胆片、胆舒等。如果疼痛比较严重，则需要再加用消炎、解痉对症的处理，才能够有效缓解症状。如果在保守治疗无效的情况下，还需要考虑手术治疗，才能有效控制疼痛的症状。胆结石平时一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易引起胆结石急性发作，从而导致疼痛症状出现。胆结石的患者一定要定期的复查、随访，用于评估胆结石的严重程度，也决定是否需要早期手术治疗，以预防后期严重的并发症。
2020/05/23收听(78836)
"胆结石可能会导致患者出现腹部疼痛感，可能是胆囊有慢性炎症或者胆囊有急性炎症而引起，因为结石在胆囊内时间长了以后会对胆囊黏膜造成损伤，会对胆囊黏膜造成磨损，也就是会诱发胆囊出现慢性炎症性改变，慢性炎症会导致胆囊有隐痛或者胀痛，一般疼痛的性质比较轻，同时也有可能出现厌油、消化不良等反应。如果患者有急性胆囊炎症，患者的疼痛会明显增加，有可能结石在胆囊内部形成梗阻，导致胆囊内有积液、胆囊胀痛、胆囊肿胀、胆囊壁增厚，以及胆囊壁有细菌感染，所以患者的疼痛非常明显。如果胆囊有收缩，也可以导致胆囊疼痛比较明显，因为在收缩的过程中胆囊壁本身就是有炎症的，所以会导致患者有胆绞痛。"
2020/03/26收听(64119)
胆结石痛主要是因为胆囊发炎，此类患者的处理方法如下：1、解决患者疼痛问题：临床常... 刘军伟│浙江省人民医院 2021/09/22播放(86843)
胆结石痛主要是因为胆囊发炎，此类患者的处理方法如下：
1、解决患者疼痛问题：临床常...
刘军伟│浙江省人民医院
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胆结石疼痛性质，具体如下：1、胆囊结石卡于胆囊出口或胆总管位置，可出现胆绞痛；<... 刘晓洋│山东中医药大学附属医院 2021/05/08播放(68055)
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1、胆囊结石卡于胆囊出口或胆总管位置，可出现胆绞痛；<...
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胆结石如果在胆囊内安静的待着，没有出现排石症状，就不会出现疼痛。疼痛主要就是在胆结石的排出过程... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/06播放(75240)
胆结石如果在胆囊内安静的待着，没有出现排石症状，就不会出现疼痛。疼痛主要就是在胆结石的排出过程...
2021/04/06播放(75240)
如果在家中出现胆结石痛，可以服用药物或者休息、避免进食。如果通过上述方式不能缓解，需要及时到正... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/18播放(79459)
如果在家中出现胆结石痛，可以服用药物或者休息、避免进食。如果通过上述方式不能缓解，需要及时到正...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/18播放(79459)
胆结石疼痛在胃部，可能因为疼痛定位不准确，而并非胆结石患者在胃部出现疼痛症状。通常内脏疼痛特点... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/02播放(93284)
胆结石疼痛在胃部，可能因为疼痛定位不准确，而并非胆结石患者在胃部出现疼痛症状。通常内脏疼痛特点...
2021/08/02播放(93284)
胆结石疼痛多发生于进食油腻食物、暴饮暴食以后，胆结石疼痛多见于夜间疼痛。因为在进食油腻食物或暴饮暴食以后会刺激胆囊强烈收缩，将浓缩的胆汁排入肠道参与脂质的消化，胆囊强烈收缩可能将结石推挤到胆囊颈部而引起剧烈的胆绞痛。胆结石夜间疼痛是由于夜间迷走神经兴奋刺激胆囊强烈收缩，导致胆绞痛。胆结石多指胆囊结石，其是比较常见的一种疾病，发病原因与胆汁代谢异常、胆管梗阻、胆汁淤积导致有关。胆囊结石合并胆囊炎容易导致胆绞痛，表现为右上腹疼痛，甚至会合并右肩背部放射痛。胆囊结石、胆囊炎除了消炎、解痉治疗外，必要时需行手术治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(98771)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2021/02/05播放(69641)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：
1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2021/02/05播放(69641)
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