山东省立第三医院
肝胆外科
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胆囊结石急性发作多表现为急性胆绞痛，胆管末端结石嵌顿也会引起急性胆绞痛，常用阿片类止痛药或非甾体类止痛药进行止痛。吗啡类药物通常不建议应用，因为可能会加重Oddi括约肌痉挛、加重腹痛。
结石嵌顿有可能合并胆囊颈管、胆管Oddi括约肌痉挛，所以在止痛的同时，还需进行解痉治疗，如应用654-2、丁溴东莨菪碱等解痉药物。
因此对于胆绞痛患者，需要根据病情选择相应止痛药物。
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"胆囊结石发作疼痛剧烈，持续疼痛不缓解，可用654-2解除痉挛，缓解疼痛。胆结石患者注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果，低脂饮食，不吃油炸、油煎食品，不吃辛辣刺激食物，少喝酒。胆结石患者一定要养成良好的生活习惯，早餐不能不吃，早餐不吃胆囊排空延迟，胆汁浓缩，胆固醇结晶析出，容易形成胆囊结石。胆结石反复发作影响生活质量，可以考虑手术切除胆囊或者微创手术，在腹腔镜下切除胆囊，或者在腹腔镜下做保胆取石的手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(46551)
"当胆结石发作时，可以通过抗生素的治疗以及解痉止痛的药物来缓解症状，比如第二代头孢或第三代头孢等，解痉止痛的药物比如间苯三酚等。胆结石发作的原因很大程度有可能是和炎症有关，胆囊炎合并胆结石的时候，有些胆结石可能随体位的变化，而在胆囊内发生位置的移动。当结石移动到胆囊管附近，可能会造成胆囊管梗阻阻，进而导致胆囊内的胆汁排泄不畅，可能会造成胆囊肿、胆囊壁水肿，甚至严重的有可能会出现胆囊壁的坏死、穿孔，进而出现严重的感染症状，这种情况建议及时到肝胆外科就诊。"
王子承│湖南省人民医院
2021/06/09收听(97599)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(73731)
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(73731)
"胆囊结石早期引起的疼痛，有可能只是单纯的平滑肌痉挛。随着病情的发展，胆囊结石会造成炎症，同时也会造成胆囊张力增高。因此，不同的阶段，对于胆囊结石的止痛治疗也是不同的。胆囊结石引起的早期疼痛，如果疼痛症状较轻，有时可以通过改变体位、穴位按压等简单的方式进行止痛。如果胆囊结石引起较为明显的疼痛，这时还需要进一步到医院就诊，明确病情。目前临床上常用的解痉止痛药物，包括阿托品、盐酸消旋山莨菪碱、间苯三酚等，既有口服用药，也有静脉用药。如果患者已经出现了胆囊炎症，甚至出现胆绞痛或者高热、黄疸的症状，这时还需要给予静脉用药。进一步完善相关检查，判断是否已经出现了结石嵌顿、胆囊化脓、穿孔甚至坏疽的表现，可以决定是否需要手术、手术的方式和具体的时机。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/06/20收听(47315)
胆结石发作时如果比较轻微，可进行止疼治疗。如果诊断比较明确，原则上可用止疼药，建议早期使用，不... 徐心│西安交通大学第二附属医院 2021/03/15播放(95591)
胆结石发作时如果比较轻微，可进行止疼治疗。如果诊断比较明确，原则上可用止疼药，建议早期使用，不...
徐心│西安交通大学第二附属医院
2021/03/15播放(95591)
如果胆结石堵塞胆囊管，会引起胆囊痉挛性收缩，产生右上腹疼痛，并出现肩背部放射痛的临床表现。出现... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(84097)
如果胆结石堵塞胆囊管，会引起胆囊痉挛性收缩，产生右上腹疼痛，并出现肩背部放射痛的临床表现。出现...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(84097)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/09/13播放(81295)
阑尾炎发作的疼痛是由细菌引起的炎症造成的疼痛，所以这类情况止痛需进行抗感染治疗，即使用消炎药来...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/09/13播放(81295)
"肾结石发作时的止痛，先从非甾体类镇痛消炎药开始使用，比如布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等，也可以使用注射的药剂。如果效果不佳，可以与α受体阻滞剂或者解痉药物联合使用，α受体阻滞剂可以选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、赛洛多辛胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，有扩张输尿管的作用，解痉的药物可以选择硫酸阿托品片、654-2片、间苯三酚。如果这些药物镇痛强度仍然不够，可以使用阿片类药物，比如吗啡、强痛定。如果疼痛频繁发作，一停止痛药又会疼痛，也可以考虑急诊做体外碎石，或者急诊下置管、急诊输尿管镜碎石取石术。肾结石平时多为隐痛，但是当结石掉入输尿管时会出现肾绞痛，肾绞痛疼痛剧烈，自腰背部向下腰部以及下腹部放射，止痛以后要根据结石的大小和位置再选择下一步的治疗方案。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29收听(80771)
"痛风性关节炎发作，一般采用中西医结合的治疗方法，中医方面可以采用中药辨证口服，同时可以局部采用针灸、刺络放血，拔罐以及中药外敷的方法缓解疼痛，西医方面可以采用非甾体的消炎药，比如双氯芬酸钠缓释片还有消炎止痛的膏药，比如吲哚美辛巴布膏、氟比洛芬贴膏、吡罗昔康贴膏，这些药物外敷也能起到缓解疼痛的作用。同时还要禁吃高嘌呤的食物比如海鲜，禁喝啤酒，禁吃动物内脏，尽量降低血尿酸，如果疼痛比较严重可以口服别嘌醇、秋水仙碱缓解炎症，缓解疼痛。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/29收听(53373)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(97797)
肾结石发作时疼痛较为剧烈，类似于女性分娩痛。男性基本无任何一种疼痛可超过肾结石引起肾绞痛。临床...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(97797)
"肾结石发作时，第一个，解痉止痛，M型胆碱受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛。肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效。钙离子阻滞剂，如硝苯地平对缓解肾绞痛有一定的作用。α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的疗效。第二个，止痛针止痛，比如我们可以使用哌替啶镇痛。第三个，如果双侧输尿管结石合并梗阻无尿的患者，需立即手术取石，取石后疼痛症状可以明显缓解。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/25收听(51497)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(81795)
急性阑尾炎发作可以尝试用止疼药物，比如布洛芬等消炎镇痛的药物，同时针对炎症可以应用抗菌素。阑尾...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(81795)
胆结石疼痛可表现为上腹部闷胀感、不适或者右侧后背部胀痛，还可以有胆结石比较特有的疼痛即胆绞痛，... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/08播放(84744)
胆结石疼痛可表现为上腹部闷胀感、不适或者右侧后背部胀痛，还可以有胆结石比较特有的疼痛即胆绞痛，...
咸国哲│山东省立医院
2023/06/08播放(84744)
"阑尾炎的病人发作的时候，如果表现为明显的疼痛，在这种情况下可以应用止痛的药物，主要是肌肉注射缓解痉挛、止痛的药物，因为阑尾炎会导致邻近肠管的充血、水肿，而并发肠管的痉挛。另外，如果粪石梗阻所导致的阑尾管腔的梗阻，会出现阑尾的逆蠕动，也会牵涉到内脏神经，表现为上腹疼痛，甚至胃肠道的绞痛，这种情况下应用缓解痉挛的药物效果是比较满意的，常用的有硫酸阿托品注射液、氢溴酸山莨菪碱注射液，都可以选择肌肉注射。另外，也可以选择肌肉注射赖氨匹林，有一定的退热，同时还有止痛的作用。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/16收听(65353)
胆结石痛起来，可以考虑口服药物或者静脉输液止痛。如果疼痛比较轻微，考虑服用消炎利胆片、胆石利通片等达到利胆、消炎作用。如果疼痛比较严重，要停止进食任何食物，可以使用解痉药物，比如654-2片、诺仕帕、阿托品解除胆道痉挛，缓解腹部疼痛。因为胆结石疼痛主要因胆道梗阻引起胆囊或者胆管痉挛，从而引起腹部绞痛，解痉药物可以有效缓解胆道痉挛，进而缓解患者的疼痛症状。如果疼痛非常剧烈，建议要到医院就诊，在医生处方下使用强力的止痛药物进行止痛。
2020/03/05收听(77281)
"胆结石的止痛方法有这样几种，应该是有两大类：一种是止痛，另一种是解痉。为什么是解痉？因为胆结石好多时候是胆道痉挛引起的疼痛，正如绳子绷的很紧，让绳子松下去。有一种解除痉挛的治疗方式，比如654-2，即山莨菪碱、东莨菪碱这种方式，打一针很快就解除疼痛了。另一种情况，是纯止痛，即止痛药、止痛针的这种情况。比较常见的是非甾体类抗炎药，这种药物在外面药店里可以买到。除了这种药以外，其它的弱阿片类或者强阿片类药物一般药店里买不到。所以比较适合在家里服用的就是这两种：山莨菪碱解痉药片或者非甾体类抗炎药，比如西乐葆这一类，它的药品成分是塞来昔布，可以有效止痛。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(89643)
胆结石疼痛怎么止痛要根据疼痛的严重程度来决定，如果只是轻微的闷痛，给予利胆、对症的药物即可，如消炎利胆片、胆舒等。如果疼痛比较严重，则需要再加用消炎、解痉对症的处理，才能够有效缓解症状。如果在保守治疗无效的情况下，还需要考虑手术治疗，才能有效控制疼痛的症状。胆结石平时一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易引起胆结石急性发作，从而导致疼痛症状出现。胆结石的患者一定要定期的复查、随访，用于评估胆结石的严重程度，也决定是否需要早期手术治疗，以预防后期严重的并发症。
2020/05/23收听(78836)
胆结石疼痛可表现为上腹部闷胀感、不适或者右侧后背部胀痛，还可以有胆结石比较特有的疼痛即胆绞痛，... 咸国哲│山东省立医院 2023/06/08播放(78032)
2023/06/08播放(78032)
"胆结石的患者有可能会出现腹部疼痛有可能呈胆绞痛，疼痛性质是非常剧烈需要止痛，可以采用解痉的药物来止痛，比如常用的是山莨菪碱，又称654-2。在肌肉注射或者静脉点滴都可以，主要是能够缓解胆道痉挛，也就是可以达到止痛的效果。如果使用解痉药以后患者仍然有腹部疼痛，可以使用镇痛药来进行治疗，比如可以用曲马多。如果疼痛仍然不能够止，可以使用阿片类的镇痛药，比如杜冷丁或者吗啡等都可以。在止痛的同时也需要针对胆囊的病变做治疗，如果是急性胆囊炎症，通常需要静脉输抗生素来抗感染治疗，只有当胆囊的炎症缓解了，或者消退了疼痛才能够停止。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(20160)
"肩周炎发作的疼痛有时候比较剧烈，止痛一般有以下几种方式：第一、可以口服药物止痛，大部分止痛药都可以用，比如布洛芬、扶他林，这些具有消炎作用，也有止痛作用。第二、外用膏药止痛或者一些活血化瘀的活络油、红花油等等。第三、可以局部做理疗，像中频、神经肌肉止痛仪等，这些都可以起到止痛的作用。第四、可以局部进行针刺、针刀的治疗，针刺可以用电针，针刀可以局部进行松解粘连，这样疼痛都会有所缓解。假如以上效果都不是特别理想，或者是缓解的不是很彻底，没有达到患者需求，可以考虑局部进行封闭治疗，封闭的药物主要还是以激素和麻药为主。一般来说，打了封闭暂时止痛效果比较明显，但是肩周炎最终完全止住疼痛，主要还是要把粘连松解彻底，活动范围恢复，疼痛才会慢慢消失。"
丁宇│中国人民解放军总医院
2020/06/27收听(84156)
武汉协和医院 张勇
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山东省立医院 咸国哲
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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