华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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若患者胃溃疡持续时间较长，或反复出现腹痛的表现，则可能发生恶变、癌变。胃溃疡与十二肠溃疡不同，存在一定的几率出现癌变，而十二指肠溃疡通常不会发生癌变。胃溃疡患者以上腹部正中部位出现餐后疼痛为主要临床表现，而十二指肠溃疡患者则表现为饥饿痛或夜间痛，疼痛位于右上腹处。
若患者餐后在上腹正中出现疼痛，并且反复发作，需及时到医院就诊，进行胃镜检查，通过胃镜观察胃部是否存在溃疡。若怀疑存在溃疡，应判断溃疡的面积、深度以及是否出现火山口样形态的改变，可以在胃镜下取病理检查，明确诊断后及早进行针对性治疗。
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"反复的胃溃疡不一定会癌变，但是，如果是反复的溃疡发作，导致溃疡周边的黏膜反复再生，有可能导致异型增生，而发展成为胃癌。所以，如果患者反复的发生胃溃疡，首先，需要检查患者是否有合并幽门螺杆菌感染。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要根除幽门螺杆菌治疗。特别是对于有家族史患者，如果发生胃溃疡，一定要提高警惕。胃溃疡患者需要病理检查，通过病理检查，可以了解到溃疡的性质是良性还是恶性。如果通过平时的治疗和内镜下的早期切除，可以在胃溃疡或者到达早期胃癌的时候，能够切断其转变胃癌的途径；或者在早癌的时候，能够通过内镜下治疗而达到根除的目的。"
王晶│武汉市第四医院
2018/12/08收听(77359)
"胃溃疡一般经过经过积极治疗多半是可以愈合的，反复发作要寻找诱因，如是否有幽门螺杆菌感染，没有经过积极的杀菌治疗。还有就是一些损伤因素没有得到克服，比如长期饮酒、大量吸烟、熬夜、进餐不规律，以及工作压力比较大，而进食饮食的时候会吃一些辣椒、过烫、过硬，这些饮食因素都可能会导致病人胃溃疡复发。再有一些老年人可能由于心脑血管的疾病，会服用其它一些药物，比如抗凝剂和血小板抑制剂等等，这些药物也有损伤胃黏膜而导致胃溃疡的可能。因此胃溃疡在消化内科经过积极的抑酸药和黏膜保护剂的治疗，是可以得到愈合的，如果病人反复出现就要寻找复发的因素，只有避免了诱因才可以控制溃疡反复发作。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/23收听(27345)
绝大多数胃溃疡属于良性病变，只有1%-7%的溃疡可能会存在恶变的可能性，所以不是所有反复不愈的... 蒋霞│杭州市红十字会医院 2021/04/29播放(51617)
绝大多数胃溃疡属于良性病变，只有1%-7%的溃疡可能会存在恶变的可能性，所以不是所有反复不愈的...
蒋霞│杭州市红十字会医院
2021/04/29播放(51617)
胃炎是日常生活中常见的消化系统疾病，可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其中少部分慢性萎缩... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/03/24播放(76681)
胃炎是日常生活中常见的消化系统疾病，可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其中少部分慢性萎缩...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/03/24播放(76681)
反复发作的口腔溃疡，临床上最常见的就是复发性口腔溃疡。此病一般病程1-2个星期左右，经常在舌缘... 沈晓云│无锡口腔医院 2019/03/05播放(90551)
反复发作的口腔溃疡，临床上最常见的就是复发性口腔溃疡。此病一般病程1-2个星期左右，经常在舌缘...
沈晓云│无锡口腔医院
2019/03/05播放(90551)
"患者痔疮反复发作，不会癌变，痔疮和癌变是两个性质的疾病，大致情况如下：1、痔疮：是良性疾病，是直肠下段和肛管周围静脉迂曲扩张形成的血管团，是良性瘤。2、癌变：是由于细胞分化不成熟、过度增生形成。痔疮和癌变有本质的区别，临床上有一些痔疮患者合并结肠癌或直肠癌，跟痔疮没有关系，是直肠和结肠部位发生的癌变。痔疮反复发作长期便血，会出现贫血，内痔痔核反复脱出肛门外会形成嵌顿，进一步发展，痔核会出现坏死和感染，会使疼痛加重，不会发生癌变。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/03收听(36518)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/21播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/21播放(96858)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/27播放(70251)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/27播放(70251)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30547)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/28收听(92968)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(44058)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习... 丁洋│首都医科大学附属北京中医医院 2017/09/08播放(94602)
胃溃疡一般是良性疾病，但不能排除有恶变的风险，需要专业的医生根据病变侵犯的深度，结合患者饮食习...
丁洋│首都医科大学附属北京中医医院
2017/09/08播放(94602)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到... 王蔚虹│北京大学第一医院 2020/04/24播放(84937)
胃溃疡本身就有一部分可能会出现癌变，所以在胃镜下看到胃内有溃疡，一定会取活检病理，目的是判断到...
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/24播放(84937)
胃癌并不是从溃疡逐渐演变而成，即使在单细胞上也是变异引起的癌细胞，在癌细胞分裂基础上形成胃癌，... 冯立民│烟台毓璜顶医院 2020/09/28播放(51578)
胃癌并不是从溃疡逐渐演变而成，即使在单细胞上也是变异引起的癌细胞，在癌细胞分裂基础上形成胃癌，...
冯立民│烟台毓璜顶医院
2020/09/28播放(51578)
"胃溃疡是消化内科最常见的疾病，患者眼中，胃溃疡是一个不严重的疾病，一般情况胃溃疡是不严重的，但是少部分情况，严重的胃溃疡患者，会出现出穿孔、出血、癌变等并发症，如出现了出血、穿孔、癌变等并发症，则需要及时的外科手术治疗，就医不及时会导致感染性休克或是出血性休克，此时胃溃疡的并发症非常严重，会导致患者随时死亡，所以胃溃疡出现严重并发症时，建议患者及早就医，及早就诊。大部分胃溃疡是良性的，可以治愈的，大约5%的胃溃疡会发生恶变。如果患者做胃镜发现了胃溃疡，应尽早就医，积极配合医生的治疗，同时严格遵照医嘱，进行2-3个月的密切胃镜随访，观察胃溃疡有无癌变可能。"
游红霞│湖北省第三人民医院
2018/05/18收听(23921)
"胃溃疡是容易发生癌变的，胃溃疡发生癌变多数会在3-5年或者10年左右。如果是浅表性胃溃疡，发生在黏膜层，多数很少出现癌变。如果浸润到黏膜下层或者固有肌层，而且溃疡反复迁延不愈的情况，同时常见的诱因，比如经常喝酒、压力大、劳累、失眠、多虑的情况，以及长时间口服阿司匹林等刺激胃的药物，反复的刺激，容易导致溃疡发生恶变。出现恶变为不典型增生或者重度的不典型增生，出现这种情况需要积极的内科手术治疗或者外科开刀，进行胃大部切除术。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(10465)
很多溃疡患者最担心的癌变问题，绝大多数良性溃疡不易癌变，但由于长期慢性炎症刺激或溃疡没有及时进... 沈通一│上海市第十人民医院 2021/04/07播放(92941)
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沈通一│上海市第十人民医院
2021/04/07播放(92941)
胃溃疡总体癌变几率较小，只有反复发作或病程较长患者可能会发生癌变，文献报道胃溃疡癌变率在1%左... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(63430)
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张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(63430)
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