椎管内肿瘤手术后多久能下床_有来医生

邓谧
副主任医师

浏阳市人民医院

神经外科

椎管内肿瘤手术后多久能下床

2020-04-24 18:47播放 :

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视频内容

椎管手术因采取术式不同，具体下床活动时间需根据病情和采取的手术方式决定。通常手术如对脊椎破坏和损伤较小的情况下，1个月左右即可下床活动，但需带好护具，1个月内不可剧烈运动，平时多进食高蛋白低脂肪食物及蔬菜和水果。术后床上静养需注意保持切口敷料清洁、干燥，有渗出时及时更换，防止伤口感染，同时可被动给予下肢按摩，防止下肢静脉血栓发生。

若为大型手术，如脊髓内病变手术、多节段脊椎椎管内手术，对椎骨破坏性大，破坏脊柱稳定性的情况下，术后可能需2-3个月才可下床活动，且应循序渐进，不可盲目直接下肢负重，需逐渐加大下肢活动量。

若损伤神经及脊髓，导致下肢功能障碍，需视下肢功能恢复情况决定下肢活动时间，应在康复期加强肢体功能锻炼，在肢体功能恢复到一定程度下，再遵医嘱下床活动。

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椎管内肿瘤术后多久可以恢复？

"如果是髓外硬膜下或者硬膜外的一些肿瘤，做完手术一般十天都能够康复下床，但是如果是髓内的肿瘤，根据神经或者脊髓的损伤程度，恢复期就不一而论了。如果要是做完手术以后，出现肢体活动肌力下降或者是麻木加重，这个过程一旦要恢复过来，起码都是十天半个月，甚至有的有三个月、半年的，根据手术切除肿瘤造成的创伤，程度不同，病人的恢复期是截然不同的，甚至有的病人可以出现一个终身的残疾、截瘫的情况。"

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什么是椎管内肿瘤？

"椎管内的肿瘤，简单的说发生在椎管内的肿瘤。根据椎管的层次，我们可以分椎管内，一个是髓外，脊髓外面但是在硬膜下面的肿瘤；还有硬膜外，但椎管内的肿瘤；还有髓内的肿瘤。因为椎管里面几个解剖层次，有硬脊膜，蛛网膜，还有脊髓，根据发生的层次不同，按照解剖部位，分髓内的，髓外硬膜下的和椎管内硬膜外的，这样大体上分类。它的病理，比如说神经鞘瘤，是比较多见的，还有脊膜瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤等等。"

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什么是椎管内肿瘤？

椎管肿瘤是一个泛称，非常难以用准确的定义把它说清楚。所谓椎管就是隐藏在脊柱中央的一个管道。这里面容纳了脊髓，容纳了一些膜性组织，有血管等等的结构。如果在椎管当中的脊髓或者神经根或者脊膜或者血管形成了肿瘤，我们就称为所谓的椎管肿瘤。所以很显然这是一个泛称。但是我们椎管肿瘤如果再打个比方，老百姓听说过脑瘤，脑子整个头颅里面这么大范围长肿瘤，那叫脑瘤，长在整个脊柱当中的，椎管内的那叫椎管肿瘤，我想就更加形象了。椎管肿瘤，所有肿瘤都是要根据哪一类组织，哪一类细胞形成的才能来给它一个准确的名称，比如脊髓，脊髓内长出来的肿瘤，我们称为脊髓内肿瘤。脊髓外长出来叫髓外。那还是从肿瘤的解剖部位来说的。如果用肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，是脊膜长出来的叫脊膜瘤。是血管长出来的，可能血管母细胞瘤或者是海绵状血管瘤。所以椎管内肿瘤非常难以用很精准的表达出来。

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椎管内肿瘤有哪些？

"椎管内肿瘤根据生长部位可分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤、硬膜外椎管内肿瘤。髓内肿瘤包括星形细胞瘤、室管膜瘤，髓外硬膜内肿瘤最常见的是神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤，硬膜外肿瘤主要是转移瘤、淋巴瘤多见。"

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什么是椎管内肿瘤？

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做椎管内肿瘤手术后吃什么最好

"在临床当中做完椎管内肿瘤手术，以低盐、低脂、高蛋白性质的饮食为最好，而且一定要根据实际情况进行判断。可以建议吃鸡蛋糕、鸽子汤、猪蹄汤等，主要就是为了观察患者是否有相应的胃肠道不适，比如便秘、腹泻、腹痛等。如果这些条件都没有且都顺利，可以逐渐加用水果或者蔬菜，比如苹果、橙子、梨、白菜、青菜、油菜都可以。如果患者咀嚼比较费力，可以将水果、蔬菜打成汁泥的方式从一侧口角喂入，也是不错的选择。其综合进行调理，患者恢复相对比较快。"

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椎管内肿瘤的症状有哪些

"椎管内肿瘤的症状要根据生长的部位。比如：是生在上颈椎旁韧带以上的，压迫颈髓可以造成四肢麻木以及四肢的痉挛，是早期的症状。当然随着肿瘤的增长，病人也可以出现呼吸困难，要是没有什么治疗病人病情继续发展，也可以导致死亡。要是长在颈旁带的肿瘤，病情是比较典型的，上肢乏力，下肢乏力、痉挛步态，伴有病灶水平的肢体麻木等等。比如这个肿瘤在胸段，往往会造成下肢的麻木乏力，上肢往往没症状。那椎管内的肿瘤要是在腰椎，尤其是下腰椎、马尾的肿瘤，病人一般都是以疼痛为主，有时候需要跟腰椎间盘突出相鉴别。腰椎间盘突病人是站立、行走的时候疼痛为主，而椎管内的肿瘤可以疼痛到痛不欲生。椎管内肿瘤还有特殊的部位，比如正好是生在相当于第12胸椎、第1腰椎，在相对应的脊髓正好是一个圆锥部位，这个地方的肿瘤，病人可以早期引起大、小便的功能障碍，往往成为早期的症状。"

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椎管内肿瘤的分期

"椎管内肿瘤分期，依据病程发展分为三个阶段。第一、刺激期，产生神经根痛；第二、脊髓部分受压期，产生脊髓的半切综合征；第三、脊髓完全受压期，脊髓横断性损伤。刺激期主要是肿瘤较小，表现为神经根痛和运动障碍；脊髓部分受压期，随着肿瘤的长大，直接压迫脊髓，产生脊髓的传导束受压症状，表现为受压平面以下的肢体运动感觉障碍；脊髓完全受压期，即脊髓已经横断，造成脊髓的不可恢复性损伤，表现为受压平面以下的运动感觉，括约肌功能完全丧失，此种损害为不可逆性损害，即使解除压迫，脊髓功能也难以完全恢复。"

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