椎管内肿瘤是生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近组织结构原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤有效治疗手段是手术切除，目标是完全切除肿瘤，改善神经功能，防止神经功能恶化，提高运动和感觉功能。目前椎管内肿瘤患者可选择的手术方式如下： 1、后路椎板全切入路是较传统和经典的手术方式，也是各种手术方式的基础，适用于多节段椎管内肿瘤； 2、后路半椎板切除入路的优点是对患者创伤较小，对脊髓神经影响较小，对脊柱稳定性影响较小，患者术后恢复快； 3、后路椎板棘突截取原位回植术； 4、脊柱前外侧入路，优点是从侧方进入椎管，避免牵拉脊髓，损伤椎动脉； 5、脊柱前后联合入路。 椎管内肿瘤患者手术治疗根据肿瘤位置、大小，多数选择一种入路，但必要情况下，可能会选择两种入路联合手术。

椎管内肿瘤的临床症状可随疾病进展演变为三期，具体如下： 1、疾病早期指椎管内病灶较小时，主要表现为相应结构的刺激症状，如累及脊髓内感觉传导束时可产生各种感觉异常，如脊髓腹侧肿瘤累及运动神经根时，则表现为有关肌群无力，易疲乏。髓内肿瘤较少出现根痛，但常有酸痛、灼烧痛等异常感觉。髓外肿瘤累及感觉神经根时，可引起神经根痛； 2、脊髓部分受压期，随疾病进展出现脊髓传导束症状，髓外肿瘤表现为脊髓半切综合征，患者出现病灶同侧病变节段以下的上运动神经元麻痹和深感觉缺失，病灶对侧1-2节段以下痛温觉缺失，而髓内肿瘤绝大多数运动障碍均表现在同侧较重或呈对称性分布； 3、脊髓完全受压期，即疾病晚期，脊髓完全受压时，出现脊髓横贯性损害，表现为病变平面下的感觉运动丧失和自主神经功能障碍。

椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近的组织结构，如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织等原发性肿瘤及转移性肿瘤统称。临床上根据肿瘤与脊髓硬脊膜位置关系，通常将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬脊膜外三类。髓外硬膜内肿瘤较为多见，其次是硬脊膜外肿瘤，较少见的是脊髓内肿瘤。临床上常见的椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等，多见于20-40岁，男性多于女性。但脊膜瘤多发于女性，成人脊髓全长约45cm，脊髓各阶段椎管内肿瘤发病率分别为颈段占22%，胸段占52%，腰骶段占27%。但不同类型肿瘤在各阶段分布并不遵循此规律，如室管膜瘤和先天性肿瘤即好发于脊髓末端。脊髓肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除，对于恶性椎管内肿瘤术后需行放化疗。

脑出血开颅手术常见并发症如下： 1、术后再出血，神经外科手术后再出血是较常见的并发症，可能造成患者严重神经功能障碍，甚至危及生命； 2、脑梗塞是神经外科手术中常见并发症之一； 3、中枢神经系统感染，发生率相对较低，但一旦出现可能导致患者严重神经功能障碍； 4、肺部感染，脑出血患者急诊行开颅手术，术后通常因意识状况较差，排痰能力不足而出现肺部感染； 5、癫痫，脑出血患者术后可能出现癫痫而导致病情加重。 综合而言，脑出血极为凶险，术后并发症较多，有一定致残率。

闭合性颅脑损伤是颅内硬脑膜仍保持完整的颅脑损伤。虽部分头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界沟通，故称为闭合性颅脑损伤，多为交通事故、跌倒、坠落等意外及产生直接或间接作用使头部受伤所致。按严重程度分类，目前国内应用较为普遍的是将闭合性颅脑损伤分为轻、中、重三型： 1、轻型是单纯脑震荡，有或无局限颅骨骨折。临床表现为短暂昏迷不超过半小时，醒后有轻度头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，近事遗忘，神经系统检查和腰椎穿刺正常； 2、中型是轻度脑挫裂伤，有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压症状。临床表现为昏迷在12小时内，有轻度神经系统阳性体征，体温、脉搏、呼吸、血压有轻微改变； 3、重度颅脑外伤是广泛的颅骨骨折、广泛性脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。临床表现为深昏迷或昏迷在12小时以上出现再度昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温、脉搏、呼吸、血压均有显著改变。 以上各型损伤，尤其是中重度两型在临床上有时因水肿、血肿增加或减轻较难立即定型，常可发生转变。

脑出血患者通常起病急，病情危重，早期死亡率较高，开颅术后幸存者常留有各种后遗症。脑出血开颅术后护理方法如下： 1、饮食需注意低脂、低盐、低糖，少进食动物脑、内脏，多进食蔬菜、水果、豆制品，配合适量瘦肉、鱼及蛋品； 2、稳血压，定期检查，需早期发现并及时治疗高血压，确诊后坚持服药治疗，降低及稳定血压，防止反跳及过度波动； 3、戒烟酒，烟和酒可使血管收缩、心跳加快、血压上升，加速动脉硬化，高血压、冠心病、脑动脉硬化患者尤应戒烟酒； 4、避劳累，体力劳动和脑力劳动不可过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血； 5、防便秘，大便干燥，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而导致脑出血。可多进食蔬菜、水果及含纤维的食物，如芹菜、韭菜等，适当运动，早晨起床前腹部自我保健按摩或给予适当药物，如口服麻仁丸、蜂蜜，外用开塞露、甘油，可有效防止便秘。

小脑半球海绵状血管瘤并非真正的肿瘤，而是一种生长于小脑缺乏动脉成分的血管畸形，属良性疾病。治疗方案如下： 1、保守治疗。基于本病自然病程，对于无症状或仅有轻微头痛的海绵状血管瘤可予保守治疗，并定期随访； 2、手术治疗。有神经功能缺失、显性出血等明显症状，难治性癫痫、病灶增大或高颅压症状者，即使症状仅表现一次，也应采取手术治疗。由于怀孕可增加病灶出血的可能，故对准备妊娠且明确有海绵状血管瘤的妇女，建议先手术切除海绵状血管瘤，而对怀孕期间诊断为海绵状血管瘤的患者，若无反复出血或神经功能症状进行性加重者，通常建议先行保守治疗。儿童患者由于病灶出血可能性大，且具有潜在癫痫可能，是手术的强烈指征； 3、放射治疗。常规放疗及立体定向放射外科对海绵状血管瘤疗效不肯定，且放射线有诱发海绵状血管瘤的可能，因此仅对重要功能区或手术残留病灶才予以辅助放疗。在作出治疗决策前，应仔细权衡治疗措施利弊与自然病程潜在危险，再决定治疗方案。

室管膜瘤是来源于脑室与脊髓中央管表面室管膜细胞的颅内肿瘤，属颅内偏良性肿瘤，占颅内胶质瘤18%，多见于儿童，大部分生长于脑室，少部分生长于脑实质内。其临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，身体平衡障碍、行进不稳，多有上肢共济失调及眼球震颤等小脑症状，合并脑干及脑神经症状，晚期有大脑强直及脑疝表现。室管膜瘤磁共振典型表现如下： 1、T1项呈等或稍低信号，T2项呈高信号，囊变、钙化，少数合并出血，信号不均； 2、肿瘤周围包绕带状或新月形脑脊液； 3、增强扫描见肿瘤有中度至明显强化，DWI像呈等或稍高信号； 4、肿瘤多侵犯对侧脑室或临近脑室，多位于侧脑室三角部。 该病治疗方案主要为手术治疗，手术目的是在安全前提下，尽可能切除肿瘤，其次为放射治疗，对于间变性室管膜瘤需行术后全脑全脊髓放疗。