二甲双胍和达格列净各有特长，二甲双胍擅长降空腹血糖，降空腹血糖的效果更好，而达格列净降餐后的血糖效果更好。但是目前达格列净这个药用得比较多，因为它的作用时间长，一天只吃一次，除了降空腹血糖以外，还可以覆盖一定程度的空腹血糖。

所以从综合情况看，达格列净可能在降糖方面效果更好。达格列净除了降糖的效果覆盖24小时、餐后血糖，同时也可以覆盖第二天早上空腹血糖。另外它还可以使体内的糖从尿液排出，大量含热量的物质也就是葡萄糖排出体外，可以有减轻体重的效果。因此达格列净对于肥胖的糖尿病患者，减重可能会更明显一些。

另外达格列净还有保护肾脏的作用，大量的糖排出体外的同时，按比例地排出钠离子，减少肾脏的灌注压。糖尿病的早期肾脏的灌注压增高，久而久之对肾脏的血流动力学会有改变，这样就会损害肾脏血管的内皮细胞，所以达格列净有一定程度的保护肾脏的作用，目前研究达格列净还对心脏也有一定的保护作用。

二甲双胍在国内外现在依然是用药指南里的一线用药，主要是控制空腹血糖，对餐后血糖有一定的铺垫的作用，但是比较弱。它关键是有胃肠道的反应，刺激胃酸增加，部分的糖尿病患者可能不耐受二甲双胍。

二甲双胍是促进外周组织对葡萄糖的摄取、利用，也减少胃的排空，抑制食欲，也有一定的减重的作用，但是二甲双胍经济实惠。所以不同的患者可以根据各自的特点，在医生的指导下来选择这样的药物治疗。