西安交通大学第二附属医院
小儿内科
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一般单纯T3即血清总三碘甲腺原氨酸偏高,不是甲状腺功能亢进。甲状腺功能的正常值,实际是成人的标准,儿童可有少量偏高。诊断儿童是否是甲状腺功能亢进,要综合判断。如要看促甲状腺激素水平,如果是甲状腺功能亢进,通常促甲状腺激素水平降低。还要做甲状腺B超,看是否有血流增快、回声的情况。
除做医学检测外,诊断甲状腺功能亢进,还需查看儿童症状。如有无心率快、皮肤出汗多、腹泻、注意力不集中、手抖、突眼、脖子粗等,不能根据化验结果的单一数值诊断疾病。如果在一次检查中发现,儿童有T3增高,后期需要定期复查,如果单纯T3稍高,促甲状腺激素不低,也没有临床其他甲状腺功能亢进的症状表现,也不可诊断为甲状腺功能亢进。
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"单纯总T3偏高不见得是甲亢。对于一些高蛋白血症的患者,总T3是可以偏高的,比如怀孕的妇女可能出现总T3或者总T4稍微高一点,但这并不是甲亢。甲亢的诊断主要是根据患者的临床症状、体征,甲状腺激素里主要是游离T3、游离T4水平的升高,同时包括总T3、总T4的升高,还要有促甲状腺激素水平的下降。甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、促甲状腺激素受体抗体的升高,这些相关因素都是支持患者是否发生甲亢的依据,单凭一项升高不能定甲亢。如果是单纯总T3升高需要做复查,并结合患者的临床症状表现综合判断。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(69623)
"游离T3只要超过所检查医院所提供的正常值,那就是异常,同时还要看游离T4、总T3、总T4以及促甲状腺激素,这些激素的水平是有一定规律的,如果游离T3高,游离T4也高,总T3、总T4也高,就诊断甲亢。促甲状腺激素水平这时是下降的,如果单纯只是游离T3水平高一点,其他激素并没有变化,患者有没有明显的临床症状就需要进行一次复查,也可能是甲亢一开始出现时稍微有一点高,就要等到甲亢激素不正常的数目多了再进行治疗,因为甲亢的治疗是比较长的,治疗周期大约是两年左右,所以要两张化验单都确定游离T3、游离T4高,促甲状腺激素水平下降,TRAb升高加上有临床症状才能诊断是甲亢,才能给予正规的治疗。"
2020/06/20收听(73078)
"T3高有可能是甲亢,但如果仅仅是T3增高,甲状腺激素其他项目正常,并不能根据T3高来诊断甲亢,甲状腺功能亢进的诊断最关注的是T3的水平,因为甲状腺激素合成的主要是T4,而T4要转化为T3起作用,因此甲状腺功能的状态和T3密切相关。有一种甲亢叫T3型甲亢,是由于这种甲亢的患者生产的甲状腺激素是主要是T3,多见于老年的患者,虽然有甲亢的各种临床表现,但是表现的不是非常严重。诊断甲亢不仅要看T3,而且要看T4、游离T4以及游离T3,还要结合促甲状腺激素的水平、甲状腺功能亢进的表现,如果仅仅是T3增高,总T4、游离T3、游离T4正常,促甲状腺激素正常,患者又没有甲亢的表现,我们不能诊断是甲亢,但是如果测定T3增高、游离T3增高、促甲状腺激素降低,而且患者有甲亢的临床表现,可以诊断是T3型的甲亢。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(73106)
T3高不一定是甲亢,T3高也常见于以下几种情况:1、生理性情况:比如妊娠的妇女,... 杨丽│湖南省人民医院 2023/04/06播放(74317)
T3高不一定是甲亢,T3高也常见于以下几种情况:
1、生理性情况:比如妊娠的妇女,...
杨丽│湖南省人民医院
2023/04/06播放(74317)
"T3高并不一定是甲亢,通常甲亢患者最敏感的指标是促甲状腺激素TSH,所以如果T3高,而TSH没有变化,通常并不一定是甲亢。有些患者T3高是有检验的波动,或者处于特殊时期,比如女性在妊娠状态下就会出现T3、T4水平升高,但是游离T3、游离T4和促甲状腺激素水平均正常,如果表现为T3高,但是促甲状腺激素TSH偏低,就要考虑T3型的甲亢。针对T3型的甲亢也要予以积极治疗,建议忌碘饮食,减少海带、紫菜的摄入。另外,要在医生指导下给予口服抗甲状腺药物或者碘-131治疗、手术治疗,一定要结合患者的临床特点来进行选择。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/28收听(49392)
"T3型甲亢的治疗与普通型甲亢相同,一般用药物治疗,复发的几率比普通型甲亢少。T3型甲亢是由于甲状腺功能亢进时产生T3和T4的比例失调,T3产生量显著多于T4所致,发生的机制尚不清楚。弥漫性甲状腺肿伴甲亢、毒性结节性甲状腺肿,以及自主高功能性腺瘤都可以发生T3型甲亢。碘缺乏地区12%的甲亢患者是T3型甲亢,老年人多见。实验室检查总T4、游离T4正常,总T3、游离T3高,促甲状腺激素降低,碘-131摄取率明显增加。T3型甲亢停用抗甲状腺药物以后,缓解率明显高于典型的甲亢患者。"
2020/08/05收听(86326)
T3高是不是甲亢,需要结合游离T3、游离T4和促甲状腺激素TSH进行综合判断。单... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/24播放(68555)
T3高是不是甲亢,需要结合游离T3、游离T4和促甲状腺激素TSH进行综合判断。
单...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/24播放(68555)
"T3偏高最常见的原因是原发性甲亢,各种原因导致的原发性甲亢,比如像Graves病、毒性结节性甲状腺肿,以及高功能腺瘤,实验室检查可以发现TSH低,游离T3和游离T4水平升高。另外,还有各种甲状腺炎的损伤期,各种甲状腺炎,包括像亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎,以及无痛性甲状腺炎。当处在炎症或者是甲状腺破坏损伤阶段时,甲状腺滤泡上皮细胞结构就会破坏,导致甲状腺滤泡腔内储存的甲状腺激素释放入血增加,引起一过性的甲状腺毒症,也会出现游离T3水平升高。如果是垂体的TSH分泌瘤,当垂体TSH细胞发生瘤变时,就会自主性分泌TSH,导致TSH升高,游离T3和游离T4水平升高。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/03/03收听(44918)
如果是刚出生的新生儿存在游离T3和T4有略偏高的情况,考虑有可能是出生的寒冷刺激导致,或者是在... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/10播放(69391)
如果是刚出生的新生儿存在游离T3和T4有略偏高的情况,考虑有可能是出生的寒冷刺激导致,或者是在...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/10播放(69391)
"T4正常,但T3增高是否为甲亢。在临床上有单纯T3增高的甲亢,需要T3升高、TSH降低,同时患者的甲状腺的吸碘率明显升高,这种情况下叫T3型甲亢。但是题目中说的T4正常,但T3增高,这种情况不能绝对说是患了T3型甲亢,还需要去完善甲状腺的吸碘率检查。另外需要完善比如说甲状腺彩超等等的检查,再核对患者的症状,有没有相似之处,最后才能判断患者是否患有甲亢,不能一概而论。因此建议患者到内分泌科,由医生来明确诊断。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/25收听(40730)
T3偏高而T4正常是否是甲状腺功能亢进症,要看促甲状腺激素(TSH)的指标,因为判断人体甲状腺... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/04/27播放(84021)
T3偏高而T4正常是否是甲状腺功能亢进症,要看促甲状腺激素(TSH)的指标,因为判断人体甲状腺...
2021/04/27播放(84021)
T3型甲亢也是甲亢中的一种,因此治疗方式和普通的甲亢治疗方式一样,方法一共有三种,包括口服药物... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(82952)
T3型甲亢也是甲亢中的一种,因此治疗方式和普通的甲亢治疗方式一样,方法一共有三种,包括口服药物...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(82952)
"T3型甲亢属于特殊类型的甲亢,T3型甲亢主要是指甲状腺功能亢进时产生的总T3、总T4比例失调,T3产生的量显著多于T4的量,发生机制不清楚。在Graves病和毒性结节甲状腺肿时,都有可能发生T3型甲亢,T3型甲亢老年人多见。在实验室检查时总T3、总T4不一样,总T3、游离T3升高,总T4、游离T4正常,促甲状腺激素下降,碘-131摄取率也增高。患者也可出现甲亢的临床表现,如心慌、出汗、怕热、食欲亢进等,治疗过程还是按着甲亢的治疗来进行。"
2020/06/16收听(32444)
"T3型甲亢确诊之后的治疗方法和普通的甲亢没有什么区别,应用药物治疗、碘-131治疗以及手术治疗都可以。文献报道,T3型甲亢应用抗甲状腺药物治疗缓解的概率,也就是治愈的概率,要高于典型的普通甲亢,所以三种方法都可以选择,应用药物治疗T3型甲亢效果可能要好于普通的典型甲亢。可以根据自身情况到内分泌科自行咨询,由医生讲解每一种治疗方式的利弊,然后自己作出选择,应用三种方式之一就可以治疗。"
2021/04/27收听(13000)
甲亢严重的程度与甲状腺功能指标T3、T4升高的程度相关,和甲状腺功能亢进症患者本身的甲亢症状也有直接的相关性。如果甲功T3、T4升高达到一倍以上,属于较为严重的甲亢,患者化验的TSH可能会小于0.005mU/L。如果T4大于100nmol/L,T3明显的升高,这种情况属于非常严重的甲亢疾病,需要立即给予抗甲状腺药物进行治疗。治疗前需要化验甲状腺功能和血常规,治疗期间需要监测血常规白细胞的变化以及肝功能的变化。
董清│聊城市第二人民医院
2018/12/11收听(93654)
"T3型甲亢是由于甲状腺功能亢进的时候,产生T3和T4的比例严重失调而导致,这个时候T3的产量显著多于T4产量。目前T3型甲亢的发病机制尚不清楚,在GRAVES病,还有毒性结节性甲状腺肿和自主高功能腺瘤中,都可以发生T3型甲亢,而且老年人居多。实验室检查的特点是游离T4和总T4可以正常,总T3和游离T3升高,TSH降低,甲状腺吸碘率增加。有文献报道,T3型甲亢停用抗甲药物之后,缓解率高于普通甲亢,即这个病比较容易好。"
2021/04/17收听(67293)
T3型甲亢需要治疗。T3型甲亢的患者主要表现为T3水平增高,及游离T3或总T3水平增高为主。T... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/29播放(56399)
T3型甲亢需要治疗。T3型甲亢的患者主要表现为T3水平增高,及游离T3或总T3水平增高为主。T...
2023/03/29播放(56399)
T3、T4是指身体的两种激素,分别叫三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸。其中T4就是平时俗称的... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(91527)
T3、T4是指身体的两种激素,分别叫三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸。其中T4就是平时俗称的...
2023/05/17播放(91527)
游离T3数值增高常见于甲状腺功能亢进,一般还会伴有血清T3、T4共同增高,TSH降低的现象。临... 郭秀娟│河北医科大学第四医院 2021/04/12播放(58346)
游离T3数值增高常见于甲状腺功能亢进,一般还会伴有血清T3、T4共同增高,TSH降低的现象。临...
郭秀娟│河北医科大学第四医院
2021/04/12播放(58346)
"游离T3偏高的影响要看除了游离T3偏高以外,是否合并有其他甲状腺激素异常和促甲状腺激素水平的异常,如下所示:1、无影响:如果仅是有游离T3偏高,而游离T4以及促甲状腺激素水平正常,对人体并不会造成特别的影响。由于游离T3在体内含量极少,所以在检测的时候会出现波动,可能仅会表现为游离T3偏高,而其他的甲状腺激素和促甲状腺激素都正常,这时可以选择定期随访甲状腺功能的变化,暂时不使用任何药物来进行干预;2、有影响:如果表现为游离T3偏高,游离T4偏高,而且促甲状腺激素TSH水平偏低,这时要注意患者有甲状腺功能亢进症的可能。此时对于患者会造成一些代谢方面的影响,如引起高代谢、高分解的状态。患者通常会有怕热、心悸、多汗,进食增多而体重下降,有些患者还会出现胃肠道蠕动加快,大便次数增多,糊状便,还有些患者会出现失眠、焦虑、烦躁。同时也会引起一些女性月经量减少,引起男性性功能下降。所以游离T3偏高主要是排除患有甲状腺功能亢进症的可能性。"
2023/03/22收听(54061)
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