北京大学人民医院
消化内科
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胃穿孔是较为严重消化系统疾病，指在各种原因下胃壁黏膜发生破损，当破损穿透胃壁，胃液会流到患者腹腔内部，因为胃液含有大量胃酸可以引起急性腹膜炎。胃穿孔一般需要手术治疗，因为手术可以有效进行穿孔修补，防止急性腹膜炎以及感染中毒性休克发生。
穿孔较小患者无明显急性腹膜炎体征，可以暂时进行保守治疗。此时建议患者要禁饮食，给予补液治疗。同时给予抑酸药物静脉治疗，例如奥美拉唑，泮托拉唑等，等待胃穿孔治愈后开始逐渐开放患者饮食。胃穿孔要根据患者症状以及病情严重情况，选择手术治疗还是保守治疗。
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"胃穿孔的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于一般情况良好，症状、体征较轻的空腹小穿孔，穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者，或者是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影证实穿孔液体封闭的病人。手术治疗是胃穿孔的主要疗法，根据病人的情况，可以选择单纯穿孔修补术和彻底性溃疡手术。单纯穿孔修补术操作简单，手术时间短，安全性高，彻底性溃疡手术优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。如果病人一般情况良好，胃溃疡穿孔在8小时之内，或者超过8小时，腹腔污染不严重，慢性溃疡病，特别是胃溃疡的病人常行内科治疗或治疗期间穿孔，可行彻底性溃疡手术。彻底性溃疡手术包括胃大部切除术，高选择性迷走神经切除术，操作相对复杂，手术风险相对较大，对有休克和化化脓性腹膜炎合并其它严重疾病者，不适宜应用彻底性溃疡手术。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/03/10收听(70878)
胃穿孔一旦经医院确诊以后，大部分的病人，基本上90%多的病人立刻要进行手术治疗。手术有两种办法... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(82251)
胃穿孔一旦经医院确诊以后，大部分的病人，基本上90%多的病人立刻要进行手术治疗。手术有两种办法...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2018/10/24播放(82251)
"胃穿孔可以进行保守治疗，或者是手术治疗。穿孔面积比较小，腹腔内这个胃液渗出比较少的话，可以通过上胃管然后禁止饮食，这样保守治疗。一般这个穿孔可以自己慢慢的恢复，那么对于穿孔的面积比较大，腹腔内有很多的内容物导致急性腹膜炎，这种情况就需要立即的手术。手术我们可以做胃穿孔的修补术，或者做胃大部切除术。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/05/04收听(67668)
胃穿孔治疗分为两部分，包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗针对小部分患者，此类患者总结为早期空腹... 张宇红│山西省人民医院 2021/01/18播放(51950)
胃穿孔治疗分为两部分，包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗针对小部分患者，此类患者总结为早期空腹...
张宇红│山西省人民医院
2021/01/18播放(51950)
胃穿孔实际上就是平常医学上说的上消化道穿孔，包括十二指肠球部溃疡穿孔和胃穿孔，老百姓所说的胃穿... 赵玉国│郴州市第一人民医院 2018/11/30播放(93574)
胃穿孔实际上就是平常医学上说的上消化道穿孔，包括十二指肠球部溃疡穿孔和胃穿孔，老百姓所说的胃穿...
赵玉国│郴州市第一人民医院
2018/11/30播放(93574)
"胃穿孔是一种急腹症，胃穿孔往往见于消化性溃疡没有得到有效、及时的控制，溃疡进一步发展，导致黏膜全层穿孔、破裂。胃穿孔的症状主要是剧烈的上腹疼痛，使用药物后也无法缓解。查体可以发现腹肌紧张、板状腹，这是穿孔后引发的化学性腹膜炎表现。穿孔往往需要急诊手术进行治疗，但是小的穿孔可以通过保守治疗，也就是禁食、补液。同时，使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，部分患者可以辅助以内镜下治疗。所以胃穿孔的主要症状是剧烈的持续性上腹疼痛，伴有板状腹，确诊主要依赖于影像学检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(36839)
"对于普通的胃穿孔，没有明显的并发症，往往采取一些保守治疗,以市级医院为例，治疗费用大概需要个7-8千左右，根据地域不同，县级医院或者区级医院，可能费用会更低一些。另外如果胃穿孔有明显的并发症，或者病人体质本身比较差，合并了细菌性腹膜炎，可能需要手术治疗.那么手术治疗费用可能就会比较高了，市级医院大概需要将近2万块钱左右，甚至会更高，区级医院或者县级医院费用可能会低一些，也需要大概1万块钱。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/19收听(83496)
"胃穿孔如不及时治疗会严重危及患者的生命安全，胃穿孔后由于胃内容物可以大量进入腹部，会导致腹膜炎，引起腹膜严重的感染，很快会导致感染性休克，出现感染性休克以后患者会出现头疼、昏迷、嗜睡、发烧、呼吸困难、血压下降、休克等情况。如果出现感染性休克再不及时治疗，患者在1-3天之内就会死亡。胃穿孔以后可以及时送往医院进行救治，目前治疗胃穿孔的方法主要还是胃大部切除术等，而且这种手术是比较成熟的治疗方式，术后患者加以调理一般不会影响寿命，也不会影响患者的健康。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/01/05收听(74288)
胃穿孔是常见的外科急腹症，临床可以选择保守或手术进行治疗。在保守患者的选择中，要选择穿孔相对较小、腹腔污染相对轻，尤其是胃内没有过多食物的患者进行尝试性治疗，通过留置胃管、控制胃酸的排出等相关内科治疗，大多数病人可以缓解。但是对于穿孔较大、有较多食物的患者，必须需要手术才能进行彻底的根治。在手术中，尤其要注意清理腹腔内的食物残留以及渗出的胃液，这样才能很好的控制感染，减少感染中毒性休克的出现。同时在修补穿孔时也要进行病理的检查，明确穿孔属于良性病变的穿孔还是胃癌穿孔，以免延误后续的治疗。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(50531)
急性胃穿孔属于急腹症，患者首先需要禁食、禁水，其他治疗方法如下：1、胃肠减压：通... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(85489)
急性胃穿孔属于急腹症，患者首先需要禁食、禁水，其他治疗方法如下：
1、胃肠减压：通...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(85489)
"胃穿孔是外科急腹症，病人多有溃疡病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素病史。病人在穿孔发生前常有溃疡症状加重，或有过度疲劳、精神紧张等诱发因素，病人突发上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛迅速波及全腹。病人会面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降，病人的临床表现与其穿孔的大小、时间、部位、是否空腹以及年龄和全身状况密切相关。病人表情痛苦，取屈曲体位不敢移动，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛但以穿孔处最重，腹肌紧张呈板状腹，反跳痛明显。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/12收听(69593)
胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加... 王伟福│广东省第二人民医院 2018/04/26播放(92900)
胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一，暴饮暴食是最常见的原因。暴饮暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加...
王伟福│广东省第二人民医院
2018/04/26播放(92900)
"胃穿孔引起来的原因有很多，常见的胃穿孔主要是由于反反复复的消化系统溃疡，比如胃溃疡，长期胃溃疡，如果溃疡面积比较大，溃疡面而且比较深，治疗不彻底，反反复复容易发作，这种情况下是最容易引起胃穿孔的。同时还有其它的一些原因，比如经常吃坚硬类的食物，坚果、花生、核桃、瓜子等等，这一类的食物容易刺激胃黏膜。还有就是经常吃大枣，把枣核吞进肚里，枣核扎穿胃壁，导致胃穿孔。这种情况在消化科也是比较常见的。除了这一类之外，就是经常口服非甾体类抗炎药，因为非甾体类抗炎药能对胃黏膜造成损伤，反反复复发生就容易引起胃黏膜的穿孔。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/14收听(55199)
胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。... 王珣│武汉市武昌医院 2017/09/29播放(51792)
胃穿孔是溃疡病非常严重的并发症，胃部因暴饮暴食产生大量胀气，或剧烈运动后导致胃壁的破裂、穿孔。...
王珣│武汉市武昌医院
2017/09/29播放(51792)
突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/09播放(53003)
突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/09播放(53003)
胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发... 来要良│北京市宣武中医医院 2017/10/12播放(56943)
胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发...
来要良│北京市宣武中医医院
2017/10/12播放(56943)
胃穿孔是一种急腹症，临床上往往见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡的严重情况，是胃溃疡和十二指肠球部溃疡较为严重的并发症。如果发生了游离穿孔，往往表现为上腹剧痛、腹部强直、板状腹。胃穿孔以及十二指肠球部穿孔可以导致弥漫性腹膜炎，此时的腹膜炎成因除了由于细菌导致炎症之外，还有胃内容物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁，这些成分对于腹膜都有非常强的腐蚀性。腹膜炎可以引发连锁反应，最终导致多脏器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一种后果严重的并发症，是一种极重症。
2020/04/29收听(14984)
"胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。"
刘坤│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/11收听(29523)
胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜... 付蔚华│天津医科大学总医院 2018/09/26播放(87258)
胃穿孔属于腹部外科常见急腹症，主要表现为突发上腹部刀割样疼痛，继而弥散至全腹，即急性弥漫性腹膜...
付蔚华│天津医科大学总医院
2018/09/26播放(87258)
"胃穿孔是指胃部的病变向深度发展，胃壁变薄，加上胃腔内压力突然增加，向腹腔穿破，其中胃内的食物、胃酸、胆汁等成分流入到腹腔，导致剧烈的腹痛，引起急性弥漫性腹膜炎。胃穿孔主要见于胃溃疡穿孔，其中还有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。此外在洗胃、胃镜检查过程中的不良操作以及腹部撞击等情况，也会导致胃穿孔。胃穿孔主要的表现是突发的剧烈的腹痛，呈刀割样，持续性加重，严重的会出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐，甚至会出现休克。检查胃穿孔可以通过拍腹部平片，了解是否存在有膈下游离气体，或者做腹腔穿刺，抽出腹腔液体进行检查，明确诊断。出现胃穿孔需要及时到医院就医，采取禁食、止痛、吸氧、输液等治疗，以及外科手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/18收听(11018)
武汉协和医院 夏泽锋
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湘雅二医院 刘奎杰
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