首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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感冒由于病毒感染引起，当感染较重时，可能会引起病毒性肺炎。此外，感冒会继发细菌性感染，因为感冒病毒会损害气道、肺部，导致局部免疫力下降，很可能会继发细菌感染，引起肺部感染。
如果患有病毒性肺炎，会出现咳嗽、痰量相对较少，基本上是白色泡沫痰。而如果患有细菌性肺炎，咳嗽多数伴随大量的黄脓痰。而胸部CT可能也会有所提示，病毒性肺炎多数是间质性改变，以磨玻璃改变为主。细菌性肺炎多数是呈叶、段分布，多数是实变。所以需要根据患者的情况做综合判断，及时进行对症治疗，最终达到疾病的治愈。
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感冒可以引起肺炎，甚至引起较重的肺炎，原因如下：第一、感冒是由鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒等引起上呼吸道症状，病毒侵犯肺部引起肺部感染，也就是肺炎。第二、病毒和常见细菌，比如葡萄球菌、肺炎链球菌同时感染，即病毒、细菌的双重感染，表现为感冒症状和肺炎症状，在鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等基础上还有咳嗽、吐痰、胸闷、发热等症状。第三、病毒损伤上呼吸道黏膜，引起细菌侵入导致继发性肺部感染，先有病毒感染引起感冒然后继发肺炎。以上情况都可以引起普通肺炎，也可以引起较重肺炎。
荆新建│郑州市中医院
2020/04/26收听(46917)
"肺炎与肺气肿哪个比较严重，具体还是要看肺炎范围以及感染程度。肺气肿患者需要结合肺功能检查，以判断气道阻塞的程度。如果是双肺的肺炎，血常规中白细胞明显增高，C反应蛋白、降钙素原也明显增高，多考虑细菌性肺炎。如果发生在有糖尿病、自身免疫性缺陷疾病的患者，这时肺炎很容易引起感染性休克，病情就相对比较严重。而肺气肿如果属于重度阻塞性肺气肿并合并肺源性心脏病，也容易出现心力衰竭、呼吸衰竭，这样也属于病情比较危重。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/15收听(61011)
"肺炎不存在阴性和阳性的检查报告，但是支原体肺炎的时候，肺炎支原体是可以存在阴、阳性的。肺炎支原体阴性是正常的结果，说明没有感染支原体；而肺炎支原体阳性，说明感染了支原体，所以肺炎支原体阳性比肺炎支原体阴性要严重。如果出现了阳性的结果，并且病人存在咳嗽、咳痰、发热等临床症状，就需要使用针对支原体感染的抗生素进行治疗了。对于未成年人可以选择大环内酯类抗生素进行治疗；对于成年人可以选择呼吸喹诺酮类药物治疗，同时积极的对症治疗，肺炎支原体感染是完全可以治愈的。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/08收听(76140)
" 颈椎病比较严重的时候会引起一系列临床症状，主要还是体现在以下几个方面： 一、当出现椎动脉受压的情况会引起头痛、头晕等临床症状，这主要还是由于椎动脉受压引起了大脑供血不足。 二、当神经根受压的时候会出现一侧或者双侧上肢感觉麻木、无力、胀痛，霍夫曼征是阳性的。 三、当脊髓受压的时候会引起走路不稳、脚下踩棉花的感觉。 四、当交感神经受到损伤的时候会引起视物模糊、听力下降并且会出现食欲不振、心慌的临床表现。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/19收听(33091)
"大人一样可以出现肺炎，当大人确诊为肺炎后，要对致病微生物进行评估，常见的致病微生物包括细菌、病毒、非典型致病菌。如果患者是由于细菌感染引起，轻症者可口服抗生素，重症者可静脉用抗生素，常用的抗生素包括头孢克肟、头孢呋辛、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等。如果患者确诊为病毒性肺炎，可使用抗病毒的药物，例如奥司他韦、阿比多尔，或者是使用清热解毒的药物，例如清开灵、蒲地蓝消炎口服液等，同时要给予对症治疗，例如解热、镇痛、补液等相关的治疗。如果患者确诊为支原体肺炎，需要使用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素，或者是喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(17015)
肺炎的患者胸片或者肺CT可出现炎症的浸润影，除肺炎以外肺内的陈旧性病变、肺结核、肺肿瘤也会出现阴影的改变。所以当患者出现肺内阴影时需要积极就医，进一步完善相关检查，明确诊断并根据诊断给予相应的治疗。当患者考虑为肺内炎症时，需要抗感染的治疗，抗感染后复查。如果患者考虑为陈旧性病变时，临床上以定期复查为主，如果患者考虑为肺结核时，需要进行抗结核的治疗。当患者考虑为肺肿瘤时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗。
2020/10/25收听(72942)
"有的肺炎确实会有生命危险，但肺炎的危险性主要是根据肺炎的评分具体明确。如果患者有基础疾病，如糖尿病、心功能不全、肾功能不全等，而且年龄大于65岁，同时出现休克就是收缩压低于90，舒张压低于60，或者出现呼吸衰竭，风险就大有死亡的危险。如果平时正常接触的健康人群患有肺炎，除非是特殊菌感染像病毒感染，进展得特别快，最后出现血氧下降，可能会有风险、有死亡的概率。平时常见的致病菌引起的肺炎，其实没有什么太大的风险，正常抗炎治疗就可以，肺炎的疗程一般在7-10天左右。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/12/20收听(11937)
"严重的肺炎会导致患者临床死亡，某些重症的病毒性肺炎，如由SARS冠状病毒引起的病毒性肺炎，此类患者起病急剧、进展较快，常可以诱发患者出现急性的呼吸衰竭，因严重的低氧血症而难以纠正，患者可以发生临床死亡。另外，重症肺炎病情危险，特别是患者伴有多种基础疾病以及老年患者，其治疗效果多不佳，常容易继发多脏器的功能损害，例如呼吸衰竭、心功能的损害和心肌炎，而导致的恶性心律失常和心力衰竭，继发肝、肾功能以及中枢神经系统的多脏器功能损害，患者死亡风险亦明显增高。故对于重症肺炎要积极的予以抗感染治疗，配合必要的维护器官功能稳定的支持对症处理，尽量的促使肺炎尽快的痊愈，减少并发症的形成，以改善患者的预后。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/06收听(63258)
"肺炎是有一定的死亡率，特别是对于重症肺炎以及老年人出现的肺炎，其死亡率相对较高。对重症肺炎患者，通常可以形成严重的并发症，例如呼吸衰竭，此时患者可以伴有严重的低氧血症，部分重症患者还可以出现急性呼吸窘迫综合征，特别是病毒性肺炎患者，患者治疗效果不佳，多需要使用呼吸机的辅助呼吸治疗，少数患者因病情恶化临床死亡。对于合并心力衰竭、肝肾功能的衰竭，以及血液系统的功能异常等多脏器功能的衰竭时，其死亡率更高，特别是对于老年患者，其基础状态较差，且合并多种基础疾病，此时的肺炎治疗效果亦不佳，病死率高。故对于肺炎的患者要早期发现、早期治疗，予积极有效的抗感染治疗，以及防治其并发症，从而降低病死率。"
2019/12/26收听(78080)
感冒引起的肺炎并不一定很严重，需要和感冒之后，所引起肺炎的症状和相关的检查结果来分析。如果单纯的肺炎表现为咳嗽、咳痰和一般的低热情况，考虑为轻度的肺炎，可以结合胸片或者胸部CT、血常规等等相关的检查明确诊断。如果检查结果提示为轻度的肺炎，可以适当应用口服或者静脉的消炎药进行治疗。但是如果出现比较严重的呼吸困难，或者呼吸衰竭等等表现，如果出现剧烈的咳嗽，考虑为重症的肺炎，这种情况非常严重，需要及时到医院进行进一步的检查和抢救治疗。
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/30收听(56952)
"感冒引起肺炎在临床是严重的，应该尽快的进行治疗。感冒作为上呼吸道的感染，通过不合理的治疗，以及患者的身体抵抗力偏弱，会诱发肺炎的出现，表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛，以及出现患者呼吸困难等相关症状，临床上应该尽早的应用抗生素，还有抗病毒药物进行对症治疗。适当的应用痰培养明确致病菌，明确治疗方向，合理的选择抗生素，可以通过痰热清等进行配合，包括地塞米松的适当应用，包括氨溴索、溴已新化痰药的应用等进行综合治疗，使肺炎症状能够明显的好转，甚至治愈。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/26收听(24294)
"得了肺炎是否会有后遗症，与治疗是否规范、是否彻底、肺炎的轻重程度和肺炎吸收程度都有关。肺炎多指肺部组织的急性炎症，以细菌性肺炎最为常见。对于轻症的细菌性肺炎，经过有效的抗生素治疗绝大部分可以完全吸收，肺组织得到完全的修复，不遗留任何后遗症。但是对于症状较重并且病变的范围较大，或者病变处于支气管引流不通畅的部位，或者治疗疗程不够，往往在肺部就会留下一定的后遗症，损伤的肺组织呈现瘢痕性的修复或者遗留痕迹。在影像学上多表现为肺部的纤维索条影，或者肺部的钙化影、结节影。这些病变可以永久留存，不能够彻底吸收，但一般也不会对人体造成影响。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/29收听(42389)
"对于重症肺炎容易引起感染性休克，可以引起各器官功能衰竭，会导致死亡。针对不明原因肺炎，如SARS，以及今年所查明原因的新型变异的冠状病毒肺炎，由于引起急性呼吸窘迫综合征，导致肺功能极度受损，所以最终会引起多器官功能衰竭。如感染性休克、凝血功能障碍以及严重的败血症，会使各器官功能衰竭，多器官功能衰竭后导致患者死亡。所以，在肺炎早期生命体征的监测非常重要，呼吸、脉搏、血压和体温是经常观察的生命指征。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/12/23收听(87171)
感冒引起的肺炎是否严重不能一概而论，通常需要根据感冒引起的病种或肺炎的临床症状、发烧热型而具体决定：1、单纯性病毒性感冒引起的病毒性肺炎，如只有咳嗽、咳痰，并没有黄痰、脓痰的情况出现，而且发烧的体温持续在38.5℃以内时，此时肺炎并不算严重。2、如果肺炎迁延5-7日以上伴随着明显胸痛、呼吸困难，咳嗽时咳脓痰、黄痰伴随呼吸道明显分泌物异常增多时，属于感冒时细菌和病毒混合性感染而导致的肺炎，相对来说就比较严重。3、更严重的肺炎会引起脓毒性休克、剧烈胸痛、持续性高热甚至一过性意识不清，这种感冒引起的肺炎是相当严重的情况。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/19收听(84874)
肺炎没有充分治疗的时候会有一些问题留下来，在肺炎的时候大部分人在前期抗生素输液完了以后，就觉得病就好了，着急去上班或忙其它事情去了，没有得到充分的休息，可能导致身体里面的炎症阴影并没有完全吸收。复查的时候虽然炎症好转了，但是好转不是痊愈，好转只是原来的阴影治疗以后比原来刚开始得的时候消散了，消散了部分或者消散了大部分，但是也没有完全消散。这个时候就需要回去以后还要进行康复，要把肺里面的脏东西排干净，才能让阴影完全消失了，这个肺炎才能恢复。有的时候阴影完全消失了，但是有的人还会有活动以后气闷的感觉，需要去查一下肺功能，因为影像学检查并不能完全看到所有炎症是不是真正的消失，毕竟是个剪影。所以肺功能能更好地考察，肺炎症消失了没有回到正常肺功能，应该是还没好，要接着治疗一直到肺功能完全康复。咱们的肺就是呼吸用的，肺功能都不好怎么能表明是炎症好了呢，所以如果要是有肺功能不好，也会认为肺炎是留有一些问题需要继续治疗的。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/05收听(46730)
感冒引起的肺炎一般情况下不严重，极少情况下可能出现并发症而危及生命，如肺炎引起休克或呼吸衰竭而危及生命。当感冒引起肺炎时，需要积极就医来完善相关检查，根据医生建议采取治疗。如果患者为细菌性肺炎，根据病情严重程度，采取口服或静脉抗生素治疗，轻症患者可口服头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星、红霉素等相关药物，病情较重采取静脉抗生素治疗方法，常用静脉抗生素包括头孢地嗪、五水头孢唑林、头孢哌酮钠、舒巴坦钠等。如果患者合并病毒性肺炎，可使用抗病毒药物，如奥司他韦、阿比多尔等，如果患者合并非典型致病菌引起肺炎，可使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。
2020/04/27收听(97169)
感冒不是肺炎，感冒是指上呼吸道感染，环状软骨以上的感染，称之为上呼吸道感染。而肺炎是下呼吸道感染，是环状软骨以下的感染，感冒与肺炎是完全不同的。感冒的患者胸片或者是肺CT可以是正常的，而肺炎的患者胸片或者是肺CT会出现炎症的浸润影。感冒的常见致病菌是病毒，临床上可给予对症的治疗，例如退热、止咳、祛痰的治疗。肺炎常见的致病菌包括病毒、细菌、非典型致病菌，可根据致病菌给予相应的治疗，例如抗细菌、抗病毒、抗非典型致病菌的治疗。
2020/10/28收听(49016)
"临床引起角膜炎的原因很多，角膜炎可以是细菌感染、病毒感染、真菌感染造成的。戴隐形眼镜的人还有可能是棘阿米巴原虫感染造成的，所以首先要确定这种角膜炎的病原菌，根据感染的病原菌的不同，选择恰当的药物治疗，比如细菌性角膜炎，肯定要用抗生素来治疗，可以选用左氧氟沙星加替沙星、妥布霉素等抗生素治疗。如果角膜炎比较严重的状况下，除了用相应的药物治疗以外，有的时候需要用角膜绷带镜来治疗。通过用绷带镜来治疗，可以对那种弥漫的、顽固的角膜溃疡有一定的治疗效果。严重的角膜炎一定是要及时的到医院里去治疗，再按医生的要求点药或者配合治疗，这样才能够让疾病得到控制。"
施爱群│中日友好医院
2020/06/14收听(99421)
"大多数肺炎完全治愈以后不会有后遗症的，一般最常见的是病毒、细菌等病原体感染所导致的肺炎，大多数通过抗炎治疗之后能够完全达到治愈，肺部一般都不会留下炎症之后的疤痕。有少数患者比如感染特殊病原体，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，由于炎症完全控制治愈以后，可能会留下不同程度的肺部黏膜出现纤维化、钙化的遗留病灶，会导致肺部有不同程度的肺功能下降，这时可能会引起不同程度的肺不张以及肺气肿，引起呼吸困难的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/31收听(54216)
肺炎会有多种病菌混合感染造成，临床上有10%-15%的社区获得性肺炎患者，可以由细菌和非典型致病菌混合感染，例如由支原体、衣原体混合肺炎链球菌，或流感嗜血杆菌等感染，部分患者还可以混合病毒的感染。在医院获得性肺炎中，其混合感染的发生率更高，例如可以由革兰氏阴性杆菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌混合厌氧菌的感染，部分患者还可以合并真菌或结核分枝杆菌的感染。肺炎由多种病菌感染以后，会导致其感染程度更加严重，治疗起来更加困难。故当发生肺炎时要尽量的明确病原学，才能更好的抗感染治疗，特别是有慢阻肺、支气管扩张、反复发生呛咳或误吸，以及反复使用抗生素的高危人群，易发生混合感染。
2019/12/30收听(73542)
新华医院 宋志芳
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