达州市中西医结合医院
消化内科
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慢性胃炎伴糜烂的治疗方法如下：
1、注意饮食，建议选食清淡、易消化食物，避免进食过酸、过甜、过辣、过硬、过冷食物；
2、幽门螺杆菌检查结果显示阳性者，通常建议行四联疗法治疗；
3、幽门螺杆菌检查结果显示阴性者，可选择口服抑制胃酸分泌类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，也可选服胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁、果胶铋等。伴腹胀者可加用促动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。
若上述治疗无效者，建议至医院就诊。
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慢性胃炎内镜下分两种表现，慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎伴糜烂常见为浅表性胃炎，称为... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/05/29播放(72934)
慢性胃炎内镜下分两种表现，慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎伴糜烂常见为浅表性胃炎，称为...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/29播放(72934)
"慢性胃炎伴糜烂通常会根据糜烂的程度进行病理检查，如果病理检测病人没有中到重度的肠化甚至异性细胞出现，只是慢性的活动性胃炎，也没有幽门螺杆菌合并阳性，会对病人进行对症处理，2周到最多4周左右病人就基本可以得到恢复。如果慢性胃炎病人合并有幽门螺杆菌，除了对症治疗之外还要建议病人进行杀菌治疗；如果慢性胃炎伴有糜烂，病理提示有中度以上的肠化，要对症处理，治疗时间要2-3个月，甚至3-6个月时间。如果病人出现了中度肠化甚至有不典型增生，建议病人服药1-3个月左右，根据病变情况还要建议病人再次复查胃镜，看看胃镜下糜烂的程度是否得到改善。如果病理提示肠化加重，甚至出现了中到重度的不典型增生，可能药物没有办法进一步控制，就需要对病人进行内镜下诊治。所以慢性胃炎伴糜烂的疗程一般要根据病人症状，以及病理活检来决定。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/17收听(29725)
"慢性胃炎伴糜烂也就是糜烂性胃炎，它指的是胃黏膜表面出现糜烂性的改变，中医在治疗慢性胃炎伴糜烂方面有非常丰富的经验，并且有很好的效果，比如白及、白芷，包括香砂六君子汤、二陈汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤，以及附子理中丸、理中汤等，这些药物在治疗糜烂性胃炎方面具有很好的疗效。但是还要根据患者不同的情况进行辨证治疗，比如很多病人胃里怕冷，喜欢吃热东西，但是同时很容易上火，这种情况就属于寒热错杂的表现，可以采用中药半夏泻心汤进行加减。还有一些病人除了胃部疼痛不适之外，还有口腔溃疡、口臭等情况，也可以用泻心汤进行加减，包括甘草泻心汤。还有一些病人除了胃疼、胃胀之外，还伴有明显的嗳气，也就是胃气往上反，可以用旋覆代赭汤或者丁香柿蒂散进行加减。还有一些病人有明显的烧心、泛酸，在辨证施治的基础上可以加用乌贝散，也就是海螵蛸、浙贝母、煅瓦楞子等收敛、止酸的药物，所以中医在治疗慢性糜烂性胃炎方面具有很好的疗效。"
郭敏│河南中医药大学第一附属医院
2020/03/23收听(61646)
"当患者出现慢性胃炎伴糜烂，可进行杀菌治疗、使用胃黏膜保护剂以及服用抑制胃酸分泌的药物，一般4周左右可治愈。慢性胃炎伴糜烂的最常见原因是饮食生活不规律、幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌增多等，其会导致胃部黏膜出现充血、肿胀、糜烂。其治疗前首先进行化验呼气试验，以判断是否有幽门螺旋杆菌感染。如幽门螺旋杆菌感染，可通过4联抗幽门螺旋杆菌的杀菌治疗，抗菌治疗疗程为2周。经过规范抗菌治疗之后，再给予抑制胃酸、保护黏膜药物治疗2周左右，则慢性胃炎伴糜烂会痊愈，即胃黏膜修复时间大约4周左右。在治疗过程中患者需注意饮食，以清淡为主，避免辛辣、刺激、油腻食物。平时避免熬夜，要戒烟、戒酒，以免治疗效果不佳，导致病情反复。对于部分糜烂较严重患者，可延长治疗2周，即6周左右，基本可达到痊愈。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/25收听(90248)
"慢性胃炎伴糜烂患者要口服药物治疗，一般经过规律的药物治疗，2-4周可以愈合。但是除了常规口服质子泵抑制剂，以及胃黏膜保护剂之外，还要复查幽门螺杆菌。有文献支持，幽门螺杆菌感染和慢性胃炎伴糜烂疾病相关，如果能成功根除幽门螺杆菌，慢性胃炎伴糜烂患者的临床愈合时间会更快。此类患者需要口服药物2-4周后复查胃镜，看镜下表现是否全部愈合。"
周国建│河北大学附属医院
2020/01/23收听(73309)
慢性胃炎伴糜烂在临床中较常见，部分病人行胃镜后，经常发现存在胃糜烂，胃糜烂一般病变较浅，还未形... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/15播放(56637)
慢性胃炎伴糜烂在临床中较常见，部分病人行胃镜后，经常发现存在胃糜烂，胃糜烂一般病变较浅，还未形...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/15播放(56637)
慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2021/03/02播放(63085)
慢性胃炎伴有糜烂首先应明确糜烂性质，在胃镜检查发现糜烂时，需病理学检测，判断是良性还是恶性。若...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2021/03/02播放(63085)
慢性胃炎伴糜烂，可能是有胃溃疡的表现。胃溃疡是指胃部黏膜被自身消化，而形成的一种溃疡，常见于胃部以及十二指肠，统称为消化溃疡。常见于中老年人，是一种比较严重的胃病。理论上，积极治疗是可以痊愈的，但是病程较长，容易反复。主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、腹胀、食欲不振、呕吐等。平时注意规律作息，避免熬夜，避免过度劳累和精神紧张，规律饮食，戒烟、戒酒。药物治疗可以服用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑、吗丁啉、硫糖铝。反复的胃溃疡糜烂，可能会导致胃出血，必要时选择手术治疗。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/01收听(60054)
慢性胃炎伴糜烂是慢性胃炎较重的表现，严重患者可能出现呕血及便血，甚至体质较弱的患者会出现大量出... 张丽│太原市中心医院 2020/02/19播放(85740)
慢性胃炎伴糜烂是慢性胃炎较重的表现，严重患者可能出现呕血及便血，甚至体质较弱的患者会出现大量出...
张丽│太原市中心医院
2020/02/19播放(85740)
"慢性胃炎伴糜烂怎么治疗？胃炎主要是靠养，“三分靠吃、七分靠养”。所以胃病主要是注意饮食方面，如避免辛辣、酸硬食物的刺激。另外是要避免一些药物的影响，如恩塞类的药物、磺胺类的药物等，都会引起胃部黏膜的充血，甚至糜烂。如果出现胃炎伴糜烂，建议做幽门螺杆菌的检测，因为这种细菌存在胃炎会反复，并且不容易根治。如果查出胃部幽门螺杆菌（HP）阳性，就要在给予抑酸保护胃黏膜的同时，给予抗生素的治疗。一般情况下，使用四联的药物治疗，这种胃炎会得以根治。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/08收听(99767)
"慢性胃炎伴糜烂时往往症状不一定特别典型，常见的症状多有腹痛、腹胀，甚至有的人会出现恶心、呕吐、黑便，大便中带血或者呕血，当然呕血和便血比较少见。慢性胃炎伴糜烂的症状一般多不典型，所以早期没有特别的办法能够具体诊断，往往是在病人出现不舒适在体检中心，或者胃镜室做体检或胃镜检查的时候才发现，一般糜烂的面儿往往比较小，或者散在出血点。糜烂并有慢性胃炎的症状，建议结合情况到消化内科进一步的诊疗，千万不要让病情进一步发展，以延误病情。"
张强│山东省立第三医院
2019/09/11收听(91512)
"慢性胃炎伴有萎缩是在胃镜下做出的非常常见的诊断，是指胃黏膜出现了炎症反应，出现点状的出血点，还有一些是红白相间的现象。慢性胃炎要考虑伴不伴有萎缩，如果不伴有萎缩，考虑是浅表性胃炎，问题不是很严重。但如果伴有萎缩，尤其是有肠化生，属于有癌变的几率，要非常谨慎了。对于慢性胃炎伴糜烂，同时没有萎缩性的胃炎，一般治疗上是针对症状，出现反酸用抑酸剂、质子泵抑制剂、h2受体阻滞剂都是可以的。常用的还有胃黏膜的保护剂，如硫糖铝这种铋剂。如果有腹胀不适，可以加用吗丁啉、莫沙比利这种胃动力药，对治疗是有效果的。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/22收听(26096)
慢性胃炎伴糜烂应该明确原因，最常见的是幽门螺杆菌感染引起的，当发现胃炎伴糜烂应该进行幽门螺杆菌的检测，如果是阳性应该根除。除此以外，饮食不注意，比如饮酒、吃辛辣物或者用药不当，服用恩赛类的药物，比如止痛、退烧药对胃黏膜都有持续损伤的作用。如果是饮食不当所引起的，应该避免辛辣的饮食、戒酒，如果是药物引起的尽量避免使用，如果不能避免使用，比如预防心脑血管疾病要用阿司匹林，阿司匹林同样可以引起胃炎及糜烂的表现，不能避免可以用质子抑制剂或者胃黏膜保护剂，避免阿司匹林引起胃的损伤。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(60026)
慢性胃炎内镜下检查时，可能会发现胃窦或者胃角出现糜烂表现，可以是点状、片状，出现慢性胃炎伴糜烂... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(64282)
慢性胃炎内镜下检查时，可能会发现胃窦或者胃角出现糜烂表现，可以是点状、片状，出现慢性胃炎伴糜烂...
2023/05/31播放(64282)
"慢性胃炎伴糜烂，是胃镜下的检查报告，说明胃黏膜有充血、水肿，部分存在糜烂，这种损伤只局限于黏膜层，并不是特别严重。这种情况多为进食不注意或胃酸分泌过多，以及可能存在幽门螺旋杆菌感染。治疗上需要先明确是否有细菌感染，如果有幽门螺旋杆菌感染，需要用四联疗法将其根治，再使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物治疗。在饮食上一定要注意少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒，慢性胃炎伴有糜烂并不是很重，经过2-3周的调理就可以恢复正常。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/26收听(83374)
慢性胃炎伴糜烂，对于饮食有一定禁忌，主要情况如下：1、可以食用炒、蒸、烤，和少盐... 李博│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/18播放(67624)
慢性胃炎伴糜烂，对于饮食有一定禁忌，主要情况如下：
1、可以食用炒、蒸、烤，和少盐...
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/18播放(67624)
" 慢性胃炎伴糜烂是有可能会发生癌变，不过癌变的速度不快，而且有一定的概率。对于患者行电子胃镜检查，如果发现有胃炎伴有糜烂灶的时候，检查的医生都会常规钳取糜烂组织送病理检查，以明确病变的性质，大多数情况下是炎症病变。如果糜烂的胃黏膜提示有异型增生，这时候就说明是胃癌的癌前病变，需要给予预防性手术治疗，行内镜下胃黏膜切除术也可以根治，所以患者不用过于紧张。 大多数情况下，慢性胃炎伴糜烂均属于炎症性病变，只要配合医生给予使用药物治疗，如抑酸药联合促进黏膜修复的药物。在治疗结束后，还需要复查电子胃镜，以明确胃黏膜糜烂灶是否完全愈合，必要的时候，还需要适当的延长治疗的疗程。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/12收听(14413)
在临床上胃炎一般分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类。非萎缩性胃炎是平常所说的糜烂性或者浅表性胃... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(88219)
在临床上胃炎一般分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两大类。非萎缩性胃炎是平常所说的糜烂性或者浅表性胃...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(88219)
"慢性胃炎伴糜烂的患者需要服用药物进行治疗，临床上常用的药物主要包括：1、抑酸药物。氢离子受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。2、胃黏膜保护剂。临床上常用的有为胃膜素、枸橼酸铋钾、硫糖铝、思密达等。3、对于出血量比较大的患者，还需要口服凝血酶或者云南白药给予止血。4、如果存在幽门螺杆菌感染，还需要给予抗幽门螺杆菌的治疗。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(61290)
"慢性胃炎伴有糜烂，要确定引起胃炎和糜烂的原因是什么，如果原因是药物或者是饮酒、应激所导致的，治疗方案需要停止酒精，停止刺激因素。治疗方面的用药，要检查幽门螺杆菌，因为胃炎和糜烂多是幽门螺杆菌导致的，如果幽门螺杆菌阳性患者，可以应用抑制胃酸的艾司奥美拉唑，配合抗生素阿莫西林、克拉霉素，还有胃黏膜保护剂果胶铋联合治疗。因为有糜烂，还要应用促进糜烂修复的药物康复新液治疗。如果幽门螺杆菌是阴性的，治疗上可以不用抗生素。综上所诉，一定是先明确病因，去除有害因素，再检查幽门螺杆菌，根据结果指导用药。"
杨春光│吉林医药学院附属医院
2019/04/03收听(59152)
湘雅二医院 刘波
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浙医二院 王彩花
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