达州市中西医结合医院
消化内科
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大便排不干净的原因可如下：
1、肠功能紊乱，如肠易激综合征或进食过辣等刺激性食物，导致直肠充血，而出现大便排不干净的感觉；
2、见于急、慢性肠炎，如肠道感染、溃疡性结肠炎；
3、见于肛门内外疾病，如肛乳头炎、肛周脓肿、内痔及少部分患者直肠黏膜松弛或脱垂；
4、见于便秘的患者；
5、见于肠息肉或者肿瘤患者；
6、女性患者需注意有无妇科炎症。
临床建议患者到医院行大便化验及结肠镜、妇科B超等相关检查明确病因。
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大便常拉不干净即便不尽，可与器质性病变、功能性改变相关，单从大便拉不干净较难判断为何种疾病，同... 刘晓│北京医院 2021/06/03播放(59976)
大便常拉不干净即便不尽，可与器质性病变、功能性改变相关，单从大便拉不干净较难判断为何种疾病，同...
刘晓│北京医院
2021/06/03播放(59976)
大便拉不干净属于一种便秘，WHO定义便秘有三个原因：1、大便比较硬，性状改变；2、节律改变，也就是排的比较少，每周只有2-3次；3、大便拉不干净，就是胃肠的动力不足。中医认为有脾虚湿困，也就是便秘的原因，不是胃肠道有火，也不是你吃的太辣导致的，而是由于各种原因导致胃肠太懒，不运动起来，这种情况下应该增强胃肠动力让其动起来，多活动。如果活动起来后胃肠蠕动正常了，大便就可以排通畅，中医一般用生白术等，西医主要是增加锻炼和揉腹。
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/09/11收听(79157)
"大便拉不干净，总有便意，老想排便，是典型的直肠刺激症状，可见于便秘的患者。当便块干硬，不能完全排出时，部分便块滞留于直肠内，可造成直肠的刺激症状，引起排便不尽感，又总想去排便的感觉。此外，也可见于直肠的炎症性以及肿瘤性的疾病，比如细菌性痢疾等肠道感染性疾病，以及溃疡性结肠炎等炎症性疾病，造成直肠黏膜出现充血、糜烂、溃疡形成时，也可造成上述大便不干净，总有便意，老想排便的症状。直肠肿瘤也可刺激直肠，引起上述直肠刺激症状。因此当出现上述症状时应重视，尤其是中老年患者，以及同时伴有便血的患者应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查，协助诊断。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(36577)
"正常的大便是成型却不粘，排便较为顺畅，肠道能分泌黏液，用来帮助滋润肠道，但食物中缺少纤维素或肠道功能不好，大便就会出现不成形、粘性大，冲不干净的情况。脾虚湿热的症状在中医有一个名词叫便溏，就是指大便黏腻不成形，难以冲洗干净，治疗时可以选择健脾化湿、清热利尿的方法。西医上讲为肠道消化功能紊乱，饮食缺乏纤维素、饮食过于精细、进食体积少、高蛋白饮食、过于油腻、食物不耐受等原因造成，可在中医辨证后行中药调理。必要时需在正规医院行肠镜等相关检查，明确有无肠道器质性病变，进一步完善治疗方案。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(10653)
"大便冲不干净、黏腻考虑以下几方面原因：一、不良习惯：与饮食习惯和生活习惯有关，经常进食高脂、高蛋白以及生冷、辛辣等食物，经常熬夜、酗酒会导致体内湿气重，而出现大便黏腻、冲不干净、黏马桶。二、疾病因素：一些器质性病变也会引起消化不良，出现大便黏腻。要进行肠镜检查明确病因，了解有无结直肠的恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、肠结核等，根据不同的病因给予相应的治疗。患者日常生活中要多进食温软、清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻及生冷食物的摄入，多吃富含膳食纤维的食物以及新鲜的水果和蔬菜。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/06收听(61014)
"大便黏稠拉不干净考虑是便溏的表现，多是由于胃肠功能紊乱、脾胃湿寒、脾胃虚弱所导致的，也可能是伴有慢性结肠炎、慢性直肠炎的表现，都是由于自身免疫力低下、饮食结构不合理、饮食习惯不良所导致的。平时注意清淡饮食、温热饮食，多吃水果和蔬菜，三餐定时定量，忌食辛辣、油腻、刺激、生冷的食物，避免暴饮暴食，多吃鱼、虾、蛋、奶易于消化的食物，可以多喝些热汤，养胃、促进排便。药物可以吃盐酸黄连素片、芦荟胶囊。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/28收听(24475)
大便有拉不干净要区别对待。有便意并不等于一定有大便在直肠里，有便意可能是有大便刺激或其它炎症或... 李英男│中国人民解放军总医院 2021/03/15播放(74450)
大便有拉不干净要区别对待。有便意并不等于一定有大便在直肠里，有便意可能是有大便刺激或其它炎症或...
李英男│中国人民解放军总医院
2021/03/15播放(74450)
"大便冲不干净与湿气重、肠道功能紊乱、结肠炎有关。生活中不少人会出现大便黏稠或冲不干净的现象，主要考虑是身体的湿气比较重引起的，因为湿气有黏腻的特点容易导致大便黏稠，排出后黏附在马桶上不易冲干净。通过饮食上吃红小豆、芡实、薏米等祛湿类的食疗能缓解症状，肠道功能紊乱的患者摄入大量脂肪类的食物后，经常暴饮暴食、吃烧烤会导致饮食不平衡，所以也会出现大便黏腻、不成形。当人体出现慢性结肠炎会产生较多的毒素或细菌，如果有害菌增多时会导致肠道内的环境改变，所以也容易出现大便不成形，通过补充肠道益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌可使症状得到改善。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(22660)
"大便拉不干净，也就是常说的里急后重，是指肚子痛、肠绞痛，一阵一阵的想要大便，有便意。厚重是指大便刺激肛门，但是这时已经没有什么大便，所以会产生一种想拉但是拉不出来的感觉。即使拉出来，也是少量的稀水样细软大便。这种感觉就会造成大便时间过长，在厕所里很长时间都出不来。这种症状是比较典型的慢性肠炎的表现，多是由于自身抵抗力虚弱，有一定的细菌或病毒感染导致的症状。所以，平时一定要注意清淡饮食、规律饮食、温热饮食。药物可以采用抗生素，例如黄连素，还可以服用肠炎宁、整肠生抗菌。另外，调节胃肠道菌群。"
2018/06/26收听(68143)
"大便排不干净的症状，初步诊断是消化系统炎症性疾病所造成的，具体病症类型包括有急性肠胃炎、细菌性痢疾、肠系黏膜炎等。因为胃部、肠道等消化道组织发生炎症性病变后，会引起腺体组织分泌亢进以及分解、吸收功能障碍现象，水分、食物等物质进入人体消化道后，由于无法被正常转化吸收，只能以代谢物的形式进入下消化道等待从体内排出。肛门括约肌长期在排泄物重力推动作用下，会导致其出现腹部疼痛、便感频繁、大便稀薄等症状表现。但是也不排除患者出现有肠易激综合征、直肠神经纤维瘤、大肠息肉等其他病症可能性，因为以上病症患者往往会出现腹泻、便秘交替发作的症状反应。"
2020/02/27收听(71053)
"大便总感觉拉不干净就是便不尽感，如果除了这种大便总感觉拉不干净之外，最近的排便习惯、大便的性状也都发生了改变，又伴有一些消瘦、乏力的症状。首先，要注意除外的是有没有恶性病变，就是肠道是不是长什么东西了，导致这个地方出现了梗阻或者不完全的梗阻，导致排的不干净的感觉。其次，就是结肠的炎症也会导致这种大便总拉不干净，像溃疡性结肠炎。如果是累及了直肠这个位置，就会出现便不尽感，而且大便会是一种黏液脓血的改变。然后，像一些功能性改变，比如我们在直肠、肛门这个位置相对来说运动收缩不协调了，盆底括约肌也松弛，就会造成一种感觉上的异常，就是大便总也拉不干净。这个时候就要改善肠道的蠕动，促进排便，感觉拉不干净的这种情况就会有所缓解。"
2020/03/25收听(86169)
"大便老是排不干净与慢性肠炎、溃疡性结肠炎、直肠息肉等因素有关，慢性肠炎是由于肠道黏膜上存在有炎症导致，由于炎症刺激，肠道免疫力下降等因素，所以患者会伴随有肠道蠕动亢进、功能受损。慢性肠炎的患者在大便时，不仅大便次数比较多，并且排出来的粪便性质也是比较稀稠，不少人会存在有拉不干净的情况。当结肠黏膜上存在有溃疡面时，会对结肠的功能造成影响，由于结肠无法将粪便塑形，所以在粪便排出时不仅会出现大便溏稀，同时还会伴随有大便排不净表现。部分人的直肠中会存在有息肉，尤其是比较大的直肠息肉会对直肠黏膜造成刺激性，不少直肠息肉的患者都会存在有里急后重感，因此会导致大便排不干净的错觉。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/21收听(46778)
"患者出现大便后擦不干净情况，可能是由于痔疮、体内湿气、肛肠肌松弛、直肠病变等原因有关具体如下：第一、痔疮，痔疮患者在大便后就会出现擦不干净情况，这主要是由于患者痔疮增大或者痔核形成所造成的。第二、体内湿气，患者出现大便后擦不干净情况时，可能是由于体内有湿气所导致的，湿气严重时大便就会出现黏稠、不易擦净情况。第三、肛肠肌松弛，患者出现大便后擦不干净情况，可能是由于肛肠肌松弛所导致的。第四、直肠病变，患者在便后出现擦不干净情况，可能是由于直肠部位发生病变所导致的，这时需要去医院进行详细检查，查明具体病因后并对症治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(39145)
"感觉大便拉不干净与肠胃功能紊乱、肠息肉、慢性肠炎、肛门直肠肿瘤有关。不少人在大便时容易出现大便排不干净的表现，主要考虑是脾虚湿盛导致的。人体脾气虚弱导致脾脏的运化功能失调，过多的湿气存留在人体的肠道，导致大便黏腻不易排出，胃肠道功能紊乱的患者肠道异常蠕动会引起人体出现恶心、呕吐、反酸、腹部不适等表现，也会出现总想排便的感觉。另外，肠道部位的息肉会对局部的神经造成刺激，还会影响到排便，虽然已经去了厕所，但总出现拉不干净的现象，慢性肠炎的患者在排便后还出现肛门下坠感，而且会出现大便次数增多。直肠或肛门部位出现肿瘤时会影响到大便排出，肿瘤的刺激也会出现大便排不干净，可到医院进行肠镜检查。"
2020/03/17收听(75302)
"拉屎总觉得拉不干净，在临床上称之为里急后重，即大便到肛门，有欲下而下不出来的感觉，会有肛门、直肠、骶尾部的肿胀，常见原因可以分为结直肠病变和肠道以外的病变两大种。结直肠的病变可以见于感染性的疾病，细菌性腹泻、细菌性痢疾、嗜盐杆菌食物中毒等，这些导致细菌性的感染，还有就是原虫性腹泻和蠕虫性腹泻。常见于非感染性疾病，如炎症性肠病、功能性腹泻、肠易激综合征，还有放射性直肠炎、肿瘤性腹泻。肠道外的疾病，对于女同事而言可以见于妇科疾病，如盆腔炎、子宫肌瘤等等，还有就是盆位阑尾炎，还有盆腔脓肿等，这些疾病都可以出现里急后重的感觉。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/29收听(52782)
"月经指伴随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，正常月经具有周期性及自限性，月经血呈暗红色，除血液外还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。每次月经持续的时间称为经期，一般为2-8天，平均4-6天。如果月经持续不干净，应先排除与妊娠相关的疾病，如果排除了妊娠，应该考虑是否存在子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜病变、排卵障碍、子宫内膜局部异常等情况，需要去医院进行进一步检查，主要进行的就是妇科超声检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/07/21收听(77717)
月经总是会存在不干净的情况，提示存在有很多的因素。例如当存在内分泌激素产生变化的时候，就会造成月经淋漓不止的情况发生。这个时候要查内分泌激素，根据情况要口服激素药物，例如是短效的避孕药物，优思明或者优思悦先进行周期调理。也可以因为子宫会存在病变，而产生了月经淋漓不止，当存在子宫肌瘤黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈管息肉，都可能会造成有月经淋漓不止的情况发生。要判断一下这样的异常组织有多大，是不是要进行手术的方式才可以进行彻底治疗。例如当存在人乳头状病毒感染的时候，可能会也会造成有月经淋漓不止、不净的发生，所以这个时候也要进行TCT和HPV的防癌检查，排除一下有没有癌前病变的几率。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/08/06收听(19439)
女性出现月经持续不净，需考虑到为异常阴道出血。不可将淋漓不尽的阴道出血，误认为是一次正常月经。... 程娇影│中日友好医院 2021/04/13播放(83449)
女性出现月经持续不净，需考虑到为异常阴道出血。不可将淋漓不尽的阴道出血，误认为是一次正常月经。...
程娇影│中日友好医院
2021/04/13播放(83449)
"大便老是排不干净大多与消化道炎症性疾病有关，常见的病症类型包括急性肠胃炎、腺病毒性肠炎、阿米巴痢疾等。胃部、肠道等局部消化道组织由于病原体感染，或者外界因素刺激引起炎症性病变后，会导致腺体组织分泌亢进以及吸收功能障碍等现象，大量水分以及营养物质无法被正常分解、吸收的情况下，只能加速进入乙状结肠、大肠等下消化道组织，等待从体内排出。肛门括约肌由于受到排泄物重力推动影响，会产生便感频繁、腹泻、水样便等症状，但是也不排除患者出现有肠易激综合征、小肠吸收障碍综合征、肠道菌群失调症等其它非炎症性病变的可能。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(14200)
"例假老是不干净也就是经期延长，可能是由于子宫内膜不规则脱落所导致的。在月经周期有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程会延长，导致子宫内膜不规则脱落。正常月经第3-4天时分泌期子宫内膜已经完全脱落，黄体萎缩不全时，月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。此时常表现为混合行子宫内膜，即残留的分泌期内膜和出血坏死组织，及新增生的内膜混合共存，表现为月经周期正常，但经期延长长达9-10日，并且出血量是比较多的，可以在月经第5-7天进行诊断性刮宫，然后进行病理检查，病理检查可作为确诊的依据。"
2020/12/09收听(56363)
中南医院 陈志芬
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河南省人民医院 贾百灵
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