中南大学湘雅二医院
胃肠外科
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直肠癌晚期肠梗阻主要是肠道肿瘤引起肠道堵塞，部分直肠癌患者会出现腹腔内转移，引起肠梗阻。晚期治疗包括以下几点：
1、放化疗：如果患者表现出不全性肠梗阻，可以进行化疗或放疗等，患者肿瘤退缩后可以解除肠梗阻；
2、支架置入：如果直癌癌晚期引起完全性肠梗阻，部分患者可以进行内镜下置入支架，解除肠梗阻，再进行化疗，达到缓解肿瘤目的；
3、手术：部分患者内镜下置入支架较困难，考虑需要外科手术，部分患者可以把直肠肿瘤进行姑息性切除，解除肠梗阻，但晚期患者肿瘤可能切除较困难，可以进行肠造口，即在近端肠道进行造口，解除患者肠梗阻，让肠内容物经过近端造口流出患者腹腔，缓解腹痛、腹胀等表现。
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直肠癌晚期患者，如果伴有肠梗阻，此时生存期以周计算，即患者出现肠梗阻，如果不及时解决，可能生存... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/08播放(86379)
直肠癌晚期患者，如果伴有肠梗阻，此时生存期以周计算，即患者出现肠梗阻，如果不及时解决，可能生存...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/08播放(86379)
直肠癌如果没有进行及时的治疗会产生一系列的合并症，包括出血、穿孔、梗阻等，肠梗阻是常见的直肠合... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/13播放(74400)
直肠癌如果没有进行及时的治疗会产生一系列的合并症，包括出血、穿孔、梗阻等，肠梗阻是常见的直肠合...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/13播放(74400)
晚期的直肠癌患者在治疗上主要是改善症状，或者延缓肿瘤的进展。延缓肿瘤进展可以选择二线化疗方案，... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(92645)
晚期的直肠癌患者在治疗上主要是改善症状，或者延缓肿瘤的进展。延缓肿瘤进展可以选择二线化疗方案，...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(92645)
"晚期直肠癌，肿瘤容易侵及的邻近的脏器，甚至侵及到骶前神经丛。另外也会出现远处脏器的转移，常见的转移部位是肝脏、肺脏或者出现腹腔的广泛转移，而诱发大量腹水的形成。而对于这个时期的直肠的恶性肿瘤，不适合进行根治切除，如果患者并发肠梗阻，可以选择腹壁造瘘手术，解决病人排便的问题。同时也要注意增加饮食营养，增强体质，在病人的病情允许的情况下，可以进行局部的放射治疗，联合全身静脉化疗的办法，在一定程度上也能够控制肿瘤的发展。另外病人并发腹腔大量的积液，也会继发感染，甚至导致明显的腹胀，影响膈肌的运动，也会出现呼吸困难，可以腹穿排液。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(54420)
"肠梗阻就是肠梗阻，而直肠癌就是直肠癌，两者都是普通外科常见疾病但根本不相同。肠梗阻可能是直肠癌导致，也可能有许多其他原因。肠梗阻包括机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻，导致肠梗阻的原因有很多，肿瘤只是其中之一。因此得了肠梗阻一定要及时到正规医院进行诊断与治疗，明确病因才有利于解除梗阻。直肠癌如果是早期往往没有明显症状，如果到进展期，甚至晚期就有可能随着直肠癌瘤体增大，导致肠梗阻的症状，患者表现为排便困难、大便很少、大便不成形，甚至无法排便。二者完全是不同的疾病，而直肠癌可以导致肠梗阻，但肠梗阻则包含多种原因。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2020/03/07收听(69927)
肠梗阻和直肠癌是两个概念，肠梗阻可以由直肠癌引起，二者相互有关系、有关联。 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/01播放(55648)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/01播放(55648)
"直肠癌发生肠梗阻和普通其他原因引起的肠梗阻症状比较相似，多数是伴有恶心、呕吐、腹部胀痛、肛门停止排气和排便。但是直肠癌的癌性肠梗阻可能症状会相对严重一些，因为直肠癌所形成的梗阻多数是低位肠梗阻，因此患者恶心、呕吐的内容物有可能是粪样改变，患者不能够经过保守治疗得到缓解，在病情逐渐发展过程当中，出现越来越重的一些梗阻症状。因此出现了直肠癌肠梗阻的现象，必须进行急诊手术，必要时可以做姑息性肠道造瘘，来减轻肛门停止排气、排便的一些症状治疗，这样有利于直肠癌患者改善生活质量，适当的提升患者的生存期。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/21收听(27727)
"肠梗阻和直肠癌是临床当中比较常见的一类疾病，肠梗阻多数是良性病变居多，可能是术后粘连以及肠管内疝，以及机械性的原因导致了肠梗阻。直肠癌是消化系统中比较常见的恶性肿瘤，而且主要表现为排便习惯和性状的改变，出现了便血、黏液血便或者脓血便等，有时直肠癌晚期由于肿瘤生长比较快速或者并发了肠道转移，也容易并发癌性肠梗阻。另外，两者最主要的区别是肠梗阻经过保守或者手术治疗，效果比较理想，而直肠癌引起的肠梗阻可能术后效果相对较差，不可避免的出现了转移和复发，容易危及患者的生命。"
2019/12/25收听(28308)
"直肠癌晚期怎么处理，主要看患者晚期表现的症状是什么。如果合并了肠梗阻，做造瘘手术是必须的。如果是骨转移，可以针对骨转移做相应的放疗、内固定以及粒子植入等治疗。如果合并了肝转移或者肺转移，也可以考虑在直肠癌根治性手术的基础上，针对肝转移灶或者肺转移灶做转化治疗。多发的肝转移或者多发的肺转移，通过化疗加靶向药物的使用，能将初始不可切除的肿瘤转化为可切除的。这样能延长直肠癌合并肝转移或者肺转移患者的寿命，在临床上是标准的治疗手段，所以晚期直肠癌怎么处理要结合病情具体而论。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/02收听(30165)
直肠癌术后肠粘连引起肠梗阻首先需禁食处理，具体分为以下情况：1、如果是食物梗阻导... 付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(98866)
直肠癌术后肠粘连引起肠梗阻首先需禁食处理，具体分为以下情况：
1、如果是食物梗阻导...
付志璇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(98866)
直肠癌晚期的治疗，主要目的是延缓肿瘤进一步进展，以及改善晚期肿瘤的并发症，具体如下：<...
直肠癌晚期的治疗，主要目的是延缓肿瘤进一步进展，以及改善晚期肿瘤的并发症，具体如下：
2021/08/18播放(92643)
晚期直肠癌，是相对于早期直肠癌，和中期直肠癌来讲。一般晚期直肠癌，除了原发病灶以外，通常还伴有... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/02播放(98865)
晚期直肠癌，是相对于早期直肠癌，和中期直肠癌来讲。一般晚期直肠癌，除了原发病灶以外，通常还伴有...
2023/06/02播放(98865)
"通常情况下，直肠癌发展到晚期阶段不能治疗好，或者难以治愈。晚期的直肠癌病人常常合并有肝脏、肺脏、骨骼，甚至脑组织的转移，这时病人的血中或者淋巴当中可能会有大量的癌细胞存在。所以晚期直肠癌的病人已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用全身的化疗或者化疗联合靶向药物治疗的手段，来控制病情发展的速度，减轻病人的痛苦，并且延长病人的生存期，病人可以获得两年、三年，甚至五年的生存，但是难以获得治愈或者难以完全治好。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/25收听(74560)
曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/07/14播放(71784)
2023/07/14播放(71784)
" 如果直肠癌到了晚期，具体的治疗方案应该结合患者的病情变化来决定。由于晚期已经发生多处转移和复发，因此治疗上以对症支持治疗为主，包括局部肿瘤切除、肠造瘘或者肠内、肠外营养支持治疗。 有的晚期直肠癌出现盆腔或者远处转移可以应用靶向治疗的药物，根据免疫组化结果选取化疗药物。多数以氟尿嘧啶为基础的化疗药，对晚期直肠癌的患者能起到一定的治疗效果。同时，晚期的直肠癌如果侵犯到膀胱以及前列腺，甚至输卵管卵巢时，也可以根据转移部位采取姑息性治疗手术。以上都有助于改善晚期直肠癌患者的生存质量，延长生存期。"
2019/12/19收听(71727)
肠梗阻晚期意思应该指的是肠梗阻发展到必须要手术的阶段，才是肠梗阻的晚期，这个时候的主要症状表现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至出现发热。腹部除了有腹痛之外还有反跳痛，也就是腹部出现腹膜炎的症状，患者这个时候也可能还会出现全身的中毒症状，如神志不清、血压降低等休克前期的表现，这往往是肠梗阻导致毒素吸收引起的症状。在这种情况下要积极选择行抗休克治疗，同时行手术治疗，这样才能挽救患者生命。如果不采取这些措施有可能出现休克，导致患者生命出现意外。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/09收听(49439)
癌症晚期肠梗阻的治疗方法需要根据具体的情况来看，分为非手术的治疗方法和手术的治疗方法。引起肠梗... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/19播放(72363)
癌症晚期肠梗阻的治疗方法需要根据具体的情况来看，分为非手术的治疗方法和手术的治疗方法。引起肠梗...
2023/05/19播放(72363)
直肠癌手术以后出现肠梗阻，有可能是肠粘连导致的肠梗阻，也有可能是肿瘤在腹腔内复发引起的肠梗阻，因为在患者腹部有手术，就会在腹腔内部形成粘连，比较常见的是小肠与腹腔内部形成粘连，所以会形成粘连性肠梗阻。如果患者症状比较轻，一般腹部疼痛比较轻，是阵发性的，通常没有恶心、呕吐，也没有明显的肛门停止排气、排便。当然如果患者病情加重或吃不容易消化的食物，有可能会导致肠梗阻急性发作，患者会出现明显的腹部疼痛，腹胀伴有恶心、呕吐，以及肛门停止排气、排便等，大部分通过内科保守治疗，患者病情都能够得到好转。当然也有可能是肿瘤复发而引起的肠梗阻，因为直肠癌手术以后，有可能会导致肿瘤复发。如果肿瘤在腹腔内有播散、有种植，就有可能会形成肠梗阻。通常患者随着时间的延长病情会逐渐加重，由不全性肠梗阻逐渐进展成完全性肠梗阻，并且腹胀非常明显，伴有腹腔有积液、腹水，同时严重低蛋白血症、恶液质等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/21收听(34000)
"直肠癌手术以后患者有肠梗阻，有可能是肠黏连引起的肠梗阻，也有可能是肿瘤复发转移而导致的肠梗阻。因为患者是行直肠癌手术，也就是在腹腔内手术，当患者腹部有手术以后，在腹腔内就有可能会形成黏连，包括小肠与小肠之间有黏连，同时小肠与腹壁或腹腔内的脏器也可能会出现黏连。如果患者肠黏连的病情严重，患者就有可能会出现肠梗阻，表现为腹部疼痛，一般是阵发性疼痛为主，同时有腹胀，而且会出现恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等，一般再行检查的时候没有发现肿瘤有复发或转移的迹象，通常以内科保守治疗为主，很多黏连性肠梗阻都能够缓解，如果保守无效也需要考虑手术。另外有可能是直肠癌手术以后，肿瘤复发导致的肠梗阻，特别是在腹腔内种植转移可能会导致肠梗阻，也有可能是直肠癌手术以后，肠道其他部位再次长肿瘤，肿瘤狭窄导致患者出现肠梗阻，必要的时候可以再次做肠镜检查。"
2020/05/18收听(87769)
"左边出现肠梗阻并不一定完全是由于直肠癌导致的，有些良性的病变，比如临床上常见的粘连性肠梗阻或者麻痹性肠梗阻，甚至肠系膜血栓都可能会在左侧出现肠梗阻的症状。要想确定出现肠梗阻具体的原因，是由于良性病变还是炎症以及肿瘤，可以做腹部CT或者彩超检查。如果症状能够得到相对明显的缓解，也可以通过做结肠镜来进一步查找梗阻的原因，对于诊断癌性引起的梗阻可能通过肠镜意义更大，能够找到确切的病变部位，根据病变部位进行具体的手术操作或者下一步的治疗。出现梗阻的症状临床上一定要积极的查找病因，并且根据病因采取系统规范的治疗，这是解决梗阻最主要的一个方式。"
2020/01/08收听(67978)
陕西省人民医院 宋斌
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