肝硬度9.4严重吗_有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

肝硬度9.4严重吗

2021-07-30 15:50播放 :

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视频内容

肝硬度9.4kPa并非特别严重，在肝硬度测试中，肝脏硬度值正常范围是2.8-7.4kPa，而9.4kPa稍微超出正常值，但还未达到诊断肝硬化的标准。出现肝脏硬度增高，可能由于病理性因素导致，如病毒、酒精或结石引起胆管炎，从而导致肝细胞坏死、肝小叶被破坏，促使生成假小叶出现肝脏纤维化。出现肝脏纤维化时，及时有效进行处理和控制，则病变不会进一步发展。若未得到有效、及时、正确的处理，可继续进展为肝硬化，此时病情较严重。

如肝硬度9.4kPa，进行积极、有效的对症处理较为关键，如抗病毒、戒酒或手术疏通胆道取净结石等方式，可使肝脏有效恢复。通过以上方式去除病因，肝脏功能可有效恢复，肝纤维化的程度也会受到抑制，不会进一步发展到严重情况。

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"肝脏的硬度一般比较难降下来，肝脏的硬度如果超过了正常值，则代表有肝纤维化、肝硬化的可能性，此时需要积极地给予去除引起肝纤维化、肝硬化的病因。常见的如酒精肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等。如果能够针对性地积极控制病因，并且给予相应的抗肝纤维化治疗。早期的肝纤维化有可能能够逆转，肝硬度可能可以往下降。但如果已经发展到肝硬化，这个时候肝的硬度是没有办法降下来的，因为此时异常的结节增生，肝脏出现了明显的硬度的改变，此时需要进一步地治疗以延缓肝硬化的进展。主要是平时要注意病因的控制以及养肝、护肝，包含戒烟、戒酒以及禁止使用肝损害的一些药物。"

语音时长01:17''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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肝脏瞬时弹性成像是非侵袭性诊断肝纤维化，或肝硬化的一种较为成熟的无创性检查。其优势为操作简便，可重复性好，能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化，或者早期肝硬化。胆红素正常，没有进行过抗病毒治疗的人，肝硬度测定值≥17.5KPa时，可以诊断为肝硬化；肝硬度测定值≥12.4KPa时，可以诊断为进展性肝纤维化；肝硬度测定值＜10.6KPa时，可以排除肝硬化的可能。转氨酶及胆红素均正常的人，肝硬度测定值≥12.0KPa时，可以诊断为肝硬化；肝硬度测定值≥9.0KPa时，可以诊断为进展性肝硬化；肝硬度测定值＜9.0KPa时，可以排除肝硬化。

语音时长01:13''

黄永芬│哈尔滨市传染病医院

2018/11/27收听(14604)

怎么让肝硬度降下来

"如果想要让肝硬度降下来，首先要确认引起肝硬度的原因。如果肝硬度增高是因为肥胖导致肋间隙过窄，此时需要减肥，多进行运动锻炼。如果肝硬度是因为急性肝炎、严重的脂肪肝、黄疸等因素导致升高，就需要进行保肝、退除黄疸，以及控制脂肪肝等治疗使肝硬度下降。如果是因为肝硬化引起的肝硬度增加，需要对肝硬化的病因进行治疗。此时已经出现肝硬化，再想让肝硬度降下来相对比较困难，只能大概率的去控制其病因，抑制肝硬化的进一步发展，就是达到很好的效果了，必要时可以吃一些抗肝纤维化的药物，比如复方鳖甲软肝片等，但想要通过药物把肝硬度降下来也比较困难。"

语音时长01:24''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/10收听(71669)

肝硬度11.7多严重吗

"临床上，慢性肝病患者常常需要检查肝脏瞬时弹性测定。肝脏硬度值结果为11.7，相当于肝脏活组织检查结果分级F2，临床上解释为肝纤维化中度。肝纤维化是正常肝脏和肝硬化之间的一种病理表现，现在的肝脏瞬时弹性测定能够部分替代肝脏活组织检查。这种方法的临床应用，极大的提高和丰富了肝纤维化的诊断方法，大大减少了临床上有创操作肝组织活检的应用。肝脏硬度值11.7，距离硬度值12.4的肝纤维化重度标准仅一步之遥。建议立即查找肝纤维化中度的病因，检查肝功能。针对病因和肝功能检查结果，进行有效治疗，预防肝硬化的发生。"

语音时长01:16''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/26收听(27545)

肝硬度正常值

"肝脏的硬度值是检测肝纤维化程度的一个指标，是通过肝脏弹性检测这种设备来检测，正常值一般情况下小于7.3kPa。正常人一般在5.5kPa左右，如果在7.3-9.7kPa之间，往往提示轻度的肝纤维化。如果是9.7-12.4kPa之间，往往是一个中度的肝纤维化。如果是12.4-17.3kPa时间，就是一个重度的肝纤维化，17.4kPa以上往往提示明显的肝硬化。慢性肝病的病人一定要经常做肝脏的弹性检测，了解肝脏硬度值，了解肝脏纤维化的程度，来及时的调整治疗。"

语音时长01:25''

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2019/06/20收听(86469)

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肝硬度的数值是通过超声技术来反映肝脏纤维化的程度，以及是否存在肝硬化。其中正常值的范围是2.8-7.4KPa。当肝硬度数值达到8.8KPa时，说明肝脏存在一定程度的纤维化，但并不十分严重，如果能够祛除诱因以及合理的治疗，肝硬度的数值有可能出现下降。临床上引起肝硬度数值升高的疾病有很多，有些疾病完全可以临床治愈，肝硬度的数值也可以恢复正常，比如酒精性肝病、脂肪肝等。而有些疾病只能延缓肝脏纤维化的进展程度，比如乙肝、丙肝，有可能最终会导致肝硬化的形成，肝硬度的数字还会持续升高。不能够单凭肝硬度的数值来判断疾病的严重程度，还需要结合临床症状以及相关辅助检查来综合评估。另外，由于肝硬度的数值还是有肝炎活动程度、胆汁淤积、肝静脉淤血等多种因素的影响，因此有些时候还需要经过动态观察来判断肝脏纤维化的程度。

语音时长01:21''

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"肝硬度值表示肝纤维化程度的一个指标，是通过肝脏弹性检测，这种检查设备检测出来，这个值越高显示肝脏的纤维化越重，14.8kPa的这个数值显然偏高，它介于12.4-13.7kPa之间。在这个范围往往相对于肝脏穿刺纤维化程度在3-4级之间，这个值在临床当中认为是一个严重肝纤维化和早期肝硬化的一个表现，一旦肝硬度值达到14.8kPa，要积极的面对，必要的时候需要药物干预治疗。"

语音时长01:20''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/06/20收听(33893)

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"肝脏硬度8.3kPa时，说明有肝纤维化，但不是很严重。肝脏硬度的正常值是2.0-7.5kPa，如果在这个范围内，就说明肝脏的硬度在正常范围。如果肝脏硬度数值达到7.5-9.5kPa，说明有明显的肝纤维化。如果数值达到9.5-12.5kPa，说明有严重的肝纤维化。数值如果超过12.5kPa，一般可以考虑存在肝硬化。肝脏硬度的检查数值，通过肝脏弹性检测来确定。判断肝硬化时，还需要与其他的检查项目来综合进行分析，如进行肝脏影像学检查时，看是否有肝脏形态的变化，或者是否有脾大，在血常规检查时，是否有白细胞、血小板的下降，或者出现了脾功能的亢进，在胃镜检查时，是否出现食管-胃底静脉曲张，这些病情变化都有助于诊断肝硬化，肝脏的病理检查是诊断肝硬化的金标准。"

语音时长01:22''

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肝硬度怎么治疗

"肝硬度是属于一个检测，可以用于评估是否有出现肝纤维化、肝硬化。如果在做肝硬度检测中发现肝硬度值较高，提示肝脏出现肝纤维化、肝硬化，治疗的话需要针对引起肝纤维化、肝硬化的病因进行积极的处理。此外，也要针对肝功能进行长期的随访，如果有出现肝功能的异常，需要及时的给予保肝治疗。此外，对应的病因，如乙肝、丙肝需要进行抗病毒治疗，酒精肝要戒酒，脂肪肝需要针对饮食调控以及对应的处理。所以肝硬度具体要怎么治疗取决于引起肝脏硬度升高的原因是什么，只有将病因给予积极的去除，那肝硬度检测数值才有可能下降。但如果是严重的肝硬化患者，一般较难逆转，只有通过病因的预防来延缓肝硬化的进一步进展。"

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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"一般来说，肝脏硬度值的正常参考范围是2.8kPa-7.4kPa，当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者，肝硬度值≥17.5kPa，可以诊断为乙肝肝硬化。≥12.4kPa可诊断为进展性肝纤维化，＜10.6kPa可以排除肝硬化，可能≥9.4kPa可以诊断为显着肝纤维化＜，7.4kPa可排除进展性肝纤维化。当胆红素异常时肝硬度值≥29.2kPa，方可诊断为乙肝肝硬化，而当肝硬度值＜7.8kPa时，可以排除进展性肝纤维化，对于肝硬度11.7kPa，处于诊断显着肝纤维化的阶段，这一情况尚没有达到肝硬化的诊断标准。如果是存在慢性乙型病毒性肝炎，建议长期规范的抗病毒治疗，只有抑制了病毒的复制，才能降低病毒对肝脏的损害，从而逆转肝硬化。"

语音时长01:21''

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肝脏硬度值反映肝脏纤维化的程度，是利用超声技术通过肝脏瞬时弹性测定获得的数值。当测得的肝硬度值达到7.5kPa，已经达到肝脏硬度值的正常值上限，此时并不一定存在病理性疾病，也并不一定需要进行临床治疗。当然，很多肝病的早期，肝脏的外形以及组织病理学也并没有明显的异常，这时的肝脏硬度值也有可能在正常范围。但是，如果对肝病不给予积极正确的处理，肝脏的硬度值也会随着病变发展逐渐增加。不过，临床上并不能单凭肝脏硬度值判断疾病的严重程度，而且由于肝脏硬度值还受多种因素影响，也有可能存在一定的误差。临床上还需要结合症状、体征以及其他辅助检查综合判断病情，这是非常重要的。

语音时长01:09''

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"对于正常人的肝硬度检测结果，正常值在2.3-7.0kPa之间。如果患者肝硬度检测结果提示在7.0-9.0kPa之间，多考虑患者有纤维化的可能性。如果在9.0-12.5kPa之间，考虑患者有轻度肝纤维化。如果在12.5kPa以上，多考虑有肝硬化的可能，若肝硬度检测结果提示为75kPa，考虑有肝硬化的可能性。此时建议患者要积极寻找肝硬化的病因，如查乙肝三系统以及丙肝抗体，看是否有乙肝及丙肝的可能。另外患者还需做上腹部彩超及上腹部的核磁共振检查，看是否有腹膜腔积液以及脾脏是否增大，是否有脾功能亢进而引起患者血细胞减少的情况。患者必要时还需查胃镜，看是否有胃底食管静脉曲张。曲张的静脉破裂后，会引起患者上消化道大出血可能。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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肝硬度正常值

肝脏瞬时弹性测定能够检查出肝脏硬度值，因为其能间接反映出肝脏的组织学变化，从而部分替代了肝活检。正常人肝脏硬度值小于7.3即为正常。对于肝硬化患者来讲，肝脏硬度值小于12.4即为正常。因为相当于病理组织学分级的F2，说明肝脏炎症坏死和肝纤维化状态，处于相对稳定的情况。所以，不同的人群，肝脏硬度值正常状况也略有不同。但是，肝脏急性炎症变化和重度脂肪肝，也会导致肝脏硬度值升高，但不能反映出肝纤化的组织学变化。随着炎症恢复及脂肪肝的转变，肝脏硬度值也会恢复到7.3以下。

语音时长01:19''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2019/04/26收听(23719)

白细胞9.4正常吗

"白细胞9.4×10^9个\/L是在正常范围的，不需要特殊处理，白细胞是人体与病菌作斗争的位置，是体内的警察，在体内起着非常重要的抗菌作用，它的正常值在4-10×10^9个\/L，一般来说白细胞9.4×10^9个\/L是在正常范围内，不需要做任何处理的。但如果患者有血液方面的疾病或者自身状态特别差，例如肿瘤病人晚期衰竭，这时受到外界微生物感染后白细胞造不出来，也可以表现在正常范围，但是这个时候患者的感染指标是有很大变化的。所以在临床上不能单看某一项化验就来判断患者情况，而是要结合症状、体征、大部分的实验室检查来综合评估，以免延误治疗。"

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