首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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高位肠梗阻呕吐特点为呕吐量较大且呕吐物相对新鲜，即一般呕吐物质相对储存时间较短，中午进食的食物至下午便呕吐出。
出现肠梗阻时应尽可能判断梗阻部位以及原因，高位、低位梗阻在临床诊断上有较大区别。高位梗阻可能为幽门梗阻，也可能为小肠上段粪石堵塞。低位肠梗阻为粪便逆流至胃内，进而呕吐出粪样物质且味道较重；大多与肿瘤疾病有关，如结肠癌、盲肠癌等。低位梗阻呕吐时间较晚以及状态较轻，但易造成腹痛加重以及感染中毒性休克。一旦发现胃管或呕吐物中存在粪样物质，应积极进行手术探查，减少感染中毒性休克出现。
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"高位肠梗阻主要是空肠梗阻、小肠梗阻，呕吐频繁也会出现呕吐胆汁样胃内容物。随着病情的发展，肠管如果出现了卡压、坏死，会导致肠腔内有血性的渗出物，表现为呕吐血性的胃内容物，病人的症状会进行性加重，伴有发热，甚至还会出现寒战和高热。应该及时进行胃肠减压，减轻腹腔的张力，缓解病人疼痛的症状。同时应该密切观察腹部的症状和体征，如果有明显的腹膜炎表现，说明有肠管的卡压、坏死，这种情况下应该进行相关的术前准备，及时的选择手术治疗，解除梗阻或者进行肠管的部分切除，同时也要注意预防感染，调整内环境稳定，避免酸碱失衡以及离子紊乱的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(47462)
"高位性肠梗阻治疗原则先选择保守治疗，根据疾病的进展，确定病因以后保守治疗无效，必要时需要手术治疗。临床上所谓的高位肠梗阻也就是梗阻部位比较高，但是病因同样分为粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻与绞窄性肠梗阻。高位肠梗阻因为梗阻部位比较高，所以一般来说腹胀出现比较晚，呕吐症状出现比较早。根据病因来说如果是粘连所引起的高位性肠梗阻，绝大多数可以通过保守治疗，也就是禁食、胃肠减压、抗感染、补液，多数可以获得症状的缓解乃至治愈。而对于机械性尤其是绞窄性肠梗阻通常需要手术治疗，通常需要急诊手术治疗，以免引起肠管缺血、坏死甚至中毒性休克而危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/24收听(73825)
"高位肠梗阻和低位肠梗阻的区别，首先从位置上判断，高位肠梗阻为空肠上段，而低位的肠梗阻位于回肠末端和结肠。两种位置的肠梗阻表现有相同点也有区别，高位肠梗阻呕吐比较频繁，呕吐主要为胃内容物，早期即可出现体液丧失和水电解质紊乱。低位肠梗阻时呕吐出现比较晚，次数少，呕吐物多为粪便样。高位肠梗阻腹胀的症状并不明显，低位肠梗阻主要表现为腹胀、腹痛。高位肠梗阻早期仍然可出现排便、排气的现象，但低位肠梗阻以停止排便、排气为早期症状。所以低位和高位的肠梗阻区别比较明显，也可以通过X线拍片检查区分，出现有肠梗阻的症状，及时到正规医院就诊，及时对症治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/01/20收听(27450)
"高位肠梗阻，因梗阻部位距离口腔较近，容易发生剧烈的呕吐，而将肠腔内聚集的液体吐出，导致腹胀不是十分明显，腹绞痛的程度也比较缓和。发生绞窄性肠梗阻，导致肠坏死的情况也比较少见。所以，高位肠梗阻治疗主要以静脉补液为主，以维持患者的水电解质平衡，并同时给予胃肠减压，静点抗生素预防肠道内菌群移位导致的感染，给予生长抑素及质子泵抑制剂等药物减少消化道内消化液的生成，等肠管水肿缓解梗阻自行解除。如梗阻不能自行解除，病情渐加重，出现绞窄性肠梗阻，或者各种检查明确有上消化道高位小肠肿瘤等疾病的情况下，积极手术治疗，解除梗阻。"
朱大勇│黑龙江省医院
2019/01/24收听(48456)
肠梗阻分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。高位肠梗阻指十二指肠以及上半部小肠梗阻，低位肠梗阻指下半部小... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(67486)
肠梗阻分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。高位肠梗阻指十二指肠以及上半部小肠梗阻，低位肠梗阻指下半部小...
苏琳│北京大学人民医院
2021/06/26播放(67486)
肠梗阻在临床上属于一种症状，而不是一个疾病，也就是说很多疾病都可以导致肠梗阻。比如说肠道的肿瘤、肠道扭转、肠道的憩室或者是粪石等都可以导致肠梗阻。在临床上我们将小肠分为了空肠和回肠，空肠之上的梗阻都属于高位的梗阻。空肠顾名思义，肠道常常保持空气的状态。空肠的梗阻它的主要特点就是局部的疼痛，但是它更重要的症状是严重频繁的呕吐，而且呕吐的内容物经常是刚刚吃下去的食物，这样的病人常常不伴有明显的腹胀，但是严重的呕吐，会导致电解质的失衡，所以高位肠梗阻也是需要及时的治疗。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(22953)
"肠梗阻是一种比较常见的外科急腹症，患者大部分都会出现呕吐的症状。由于梗阻的具体部位不同，呕吐特点也不一样。一般情况下，高位肠梗阻患者出现呕吐的时间比较早，呕吐频繁，呕吐物比较多，呕吐物主要以胃肠液以及胆汁为主，也会吐出大量没有消化的食物，有明显的酸臭味。低位肠梗阻出现呕吐的时间比较迟，呕吐物大部分为粪便样液体或者粪臭味，有时候也会吐出具有臭味的黄色肠液。如果是绞窄性肠梗阻，患者会吐出血性液体或者棕褐色液体，是由于肠黏膜缺血坏死引起，肠梗阻患者同时还会伴有剧烈的腹痛、腹胀、肛门停止排便和排气等症状。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/25收听(30872)
低位或者高位肠梗阻主要是针对梗阻部位进行得分类，高位梗阻一般认为空肠以上的肠道出现梗阻，而回肠和结肠的梗阻叫低位。低位梗阻一般是因为有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠而不能反流，所以一般叫闭袢性梗阻，所以只要肠袢两端完全阻塞，有肠扭转均属于闭袢性梗阻，而高位梗阻更常见小肠、空肠类的梗阻。 梗阻的原因可能是粘连带压迫、腹内疝嵌顿或者肠腔内肿瘤、肠套叠、狭窄、粪石、胆石阻塞等等造成，肠梗阻是外科非常严重而且常发的急腹症，发现后一定要积极全方位的治疗，包括进行胃肠减压，控制全身的理化性质，控制感染，保证呼吸循环系统功能正常。如果梗阻一直无法解决，需要找到原发病症，必要时进行手术治疗。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/12收听(49119)
"高位肠梗阻和低位肠梗阻主要包括以下区别：第一、梗阻位置不相同，发生高位性肠梗阻以后，梗阻位于十二指肠和空肠，发生低位性肠梗阻以后，梗阻位于回肠和结肠。第二、临床症状不相同，发生高位性肠梗阻以后，患者呕吐比较频繁，腹胀不明显，发生低位性肠梗阻以后，呕吐相对迟而且不频繁，腹胀特别明显。确诊为肠梗阻后，一定要完善CT等检查，能够判断疾病的严重程度，而且可以判断疾病的类型，需要进行综合性治疗，如胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、灌肠等等。如果经过上述治疗以后梗阻不缓解，可以考虑手术治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2021/05/24收听(67156)
高位肠梗阻与低位肠梗阻是根据梗阻的消化道部位来区分，因为整个人体消化道包括胃十二指肠、小肠，小肠又包括空肠、回肠以及结肠、直肠。高位肠梗阻与低位肠梗阻的区别主要表现在以下两点：1、从解剖上来说，高位肠梗阻是指空肠梗阻，而低位肠梗阻通常是指回肠、结肠甚至直肠梗阻。2、从临床症状上来说，高位肠梗阻腹胀不明显，呕吐症状出现的早，低位肠梗阻腹胀明显，呕吐症状出现的晚。所以高位肠梗阻与低位肠梗阻只是根据部位来区分，根据引起梗阻的原发病因采用不同的治疗手段，可以保守治疗，严重时甚至需要手术解除梗阻。
2020/01/10收听(36652)
高位梗阻的治疗主要与病情严重程度相关，对于比较轻的高位肠梗阻比如不完全性肠梗阻，或者单纯性肠梗阻是可以禁食、胃肠减压、抗感染等保守治疗，就可以达到治愈。但是对于严重的高位肠梗阻特别是绞窄性肠梗阻时，容易出现肠坏死、肠穿孔，所以此时治疗上相对复杂，往往需要手术解除梗阻根治性治疗。另外，如果严重的高位肠梗阻，容易出现呕吐导致电解质的紊乱，常常出现低钾血症，所以并发症相对较多，治疗上相对困难。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/21收听(33631)
"高位肠梗阻可以通过以下方法进行治疗，高位肠梗阻的治疗原则为及时纠正，由于肠梗阻所引起的全身各系统功能生理紊乱，并且有效解除肠道梗阻，具体治疗方法需要根据梗阻类型以及患者全身情况综合制定：1、高位肠梗阻的基础疗法，包括胃肠减压，是治疗肠梗阻的重要方法之一，可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。2、还要及时纠正水和电解质酸碱平衡紊乱，及时补充丢失的钾、钠、氯、钙等电解质。3、如果发生代谢性酸中毒，也要及时进行治疗，可以通过给予合理的抗生素防止感染性休克，必要时给予镇静剂，解痉剂对症缓解。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/17收听(90691)
"肠梗阻根据梗阻部位的高低可以分为高位、低位肠梗阻。高位肠梗阻是指位于胃、十二指肠、空肠附近的梗阻，低位梗阻是位于回肠、结肠的梗阻。高位梗阻由于靠近胃，呕吐出现比较早，呕吐比较频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物、胆汁等，低位梗阻呕吐出现较晚，刚开始呕吐胃内容物，后面呕吐物为含有粪渣样的肠内容物，甚至会伴有恶臭味。高位肠梗阻由于呕吐减压，腹胀不明显，有时候体格检查可以发现腹壁有胃型，低位梗阻腹胀比较明显，甚至为全腹部腹胀，体格检查腹壁可以见肿大的肠型。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/26收听(44981)
高位肠梗阻和低位肠梗阻，根据梗阻消化道不同的部位来区别，因此表现的临床症状也不一样，具体如下：... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/13播放(70872)
高位肠梗阻和低位肠梗阻，根据梗阻消化道不同的部位来区别，因此表现的临床症状也不一样，具体如下：...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/13播放(70872)
"高位性腰椎间盘突出指腰2-3，3-4的椎间盘突出，两个节段的椎间盘突出在临床上比较少见，而常见的部位为腰4-5的椎间盘突出以及腰5骶1的椎间盘突出，在临床上高位性的腰椎间盘突出，常和低位的椎间盘突出症状有所不同。高位的腰椎间盘突出可以导致腰疼，腰痛常为腰部着凉或者弯腰时疼痛非常明显，在久坐时也可以出现明显腰痛。另外，就是可以出现大腿前侧以及内侧疼痛，也可以放射到小腿前侧，特别是腰3-4椎间盘突出，在大腿疼痛方面比较显著，这时要进行相关的核磁以及CT检查来进一步确诊。如果高位的腰椎间盘突出出现大小便障碍，可能是由于压迫马尾神经而导致，这时可能需要进行早期手术才能够使二便障碍的症状有所缓解或者消失。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(82397)
呕吐是由于消化道不通畅，食物反流引起，往往会导致贲门撕裂引发的消化道出血或者胃液丢失引起的水电... 石汉平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/08/30播放(85248)
呕吐是由于消化道不通畅，食物反流引起，往往会导致贲门撕裂引发的消化道出血或者胃液丢失引起的水电...
石汉平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/08/30播放(85248)
"手术后高位肠梗阻应该是肠粘连引起的，根据肠梗阻的严重程度不同，治疗方法也是不一样的。一般症状比较轻微时，可以进行保守治疗，进行静脉补液，纠正体内的水电解质和酸碱代谢平衡，补充营养，减轻胃肠道的负担，促进肠道的通畅，也可以配合灌肠、腹部热敷、按摩、针灸等方法进行治疗。如果症状比较严重或者是保守治疗没有效果，就需要进行外科手术治疗了。做手术的时候要把肠道的粘连带分离开，然后把场管重新进行排列，防止手术后再次发生粘连。手术后要尽早的下床活动，可以加快血液循环，促进胃肠道的蠕动，减少肠梗阻发生的几率。"
2020/07/29收听(86633)
高位肠梗阻指患者梗阻的位置比较高，通常以空肠梗阻比较多见，在X线下表现一般胃部积液非常多，同时梗阻以上的空肠明显增粗扩张，空肠内部能够见到气液平，然后空肠的肠壁有鱼骨样的改变。高位肠梗阻一般患者出现症状比较早，因为患者吃东西以后很快就会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，通常呕吐的食物就是胃内部的食物，同时也会伴有胆汁，患者腹痛非常明显，一般为阵发性的。高位肠梗阻有可能是患者肠道出现肿瘤而引起的，比如小肠间质瘤，肿瘤比较大可以导致患者有肠梗阻，或者患者有腹部手术史，一般可能是肠粘连、肠梗阻而引起的，一般需要行腹部CT检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/09收听(26551)
"高位肠梗阻，就是指梗阻位置的高低，涉及到小肠的梗阻都属于相对较高位，特别是回肠的近端，越靠近十二指肠和胃部的梗阻，它的位置越高。概括来讲，高位的小肠梗阻更容易造成水电解质和酸碱失衡，因为扩张的肠腔很快就会导致患者出现剧烈的呕吐，大量的消化液和内容物通过胃流失，就容易导致内环境的紊乱，而低位的梗阻更容易出现肠腔的膨胀、扩张、感染和中毒。还有例如绞窄性的梗阻，由于缺血肠段多段的扩张，所以更容易形成休克，例如低位中的结肠梗阻，或者是扭转闭袢型的肠梗阻，则更容易形成穿孔和腹膜炎。"
2019/12/26收听(10330)
对于肠梗阻的治疗不能根据高位或者低位的肠梗阻来进行治疗，应该根据肠梗阻的原因来进行治疗，也就是是什么原因导致的肠梗阻。如果患者是在腹部手术以后肠粘连而引起的肠梗阻，有可能是高位的肠梗阻，也有可能是低位的肠梗阻。高位肠梗阻一般比较早就会出现恶心呕吐，低位肠梗阻有可能以腹痛腹胀为主，恶心呕吐的症状可能比较轻。保守治疗基本上都是一样的，主要通过禁食禁水、胃肠减压、同时需要预防抗生素使用、静脉补液等方法进行治疗。但是如果是结肠梗阻或者是直肠梗阻导致的低位的肠梗阻，治疗起来可能相对来说要复杂一些，因为通常都是由于肿瘤引起的，如果梗阻在治疗过程中不能解除，必要的时候可能需要造瘘。
2020/04/09收听(58533)
陕西省人民医院 宋斌
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