北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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肛周脓肿是需要做手术的疾病，肛周脓肿是与肛门有关的感染性疾病，是急性感染状态，脓肿内会出现脓液，需要将脓液去除。如果留在组织内，则吸收困难且吸收不全，所以需要通过手术将脓液引流出，即进行肛周脓肿切开引流术。
对于肛周脓肿患者可以进行简单的切开引流，根据后续情况进行相应处理。如果合并肛瘘，则需要进行肛周手术，是欧美国家常用的手术方式。部分肛周脓肿患者进行微创手术即可，比如在肛周脓肿中植入微型引流管，皮肤外仅有1个小孔进行冲洗、引流，也可以达到引流的效果。
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肛周脓肿不是必须要做手术，肛周脓肿是发生在肛门周围的严重性的病变，初起可能是肛门周围的小的肿块... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(93638)
肛周脓肿不是必须要做手术，肛周脓肿是发生在肛门周围的严重性的病变，初起可能是肛门周围的小的肿块...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(93638)
"肛周脓肿是比较常见的一种临床疾病，如果在早期，即急性期，肛周形成炎性包块，肛周彩超提示还没有形成脓的情况下，可以采取保守治疗以及药物治疗。首先应当注意饮食，避免辛辣和刺激性食物；其次可以给予中药熏洗治疗，比如荆芥熏洗剂，起到清热、解毒、抗炎的作用；此外可以让患者口服消炎药物，比如头孢类药物和抗厌氧菌的甲硝唑、替硝唑等；如果肛周脓肿一旦形成脓液，则必须进行手术治疗，必须行肛周脓肿切开引流术，术后给予抗炎、止痛、止血等治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(92651)
"肛周脓肿是完全可以手术的，而且如果是比较大的肛周脓肿，还是建议积极的手术治疗。手术的原则是切开引流，彻底的清理脓腔，这是外科治疗感染性疾病的基本原则，一定要把相关的感染病灶清理干净，同时积极的抗炎对症支持治疗。如果发现肛周脓肿，要完善相关的检查，判断脓肿的部位、大小、性质，然后积极的采取手术治疗的办法，及时的切开引流，同时做细菌培养加药敏试验，选择敏感的抗生素，进行抗炎对症支持治疗。如果发现肛周脓肿，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的对症治疗。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/07收听(91244)
肛周脓肿是肛门急性化脓性感染疾病，为较严重的状态，临床上对于此种情况的专业意见，是对于明确肛周... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/16播放(92138)
肛周脓肿是肛门急性化脓性感染疾病，为较严重的状态，临床上对于此种情况的专业意见，是对于明确肛周...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/16播放(92138)
"肛周脓肿是否需要进行手术取决于以下几个方面：患者局部症状的轻重是否产生液化，是否具有波动感，以及临床检查中全身感染的情况，B超检查中局部脓肿是否产生液化，以及液化灶的范围、大小等一系列因素。小的脓肿，如果暂时未产生液化，可以行保守治疗，比如局部运用抗感染的药膏进行涂抹，或者高锰酸钾坐浴等一系列方法，进行保守抗感染处理。部分患者可出现包块消退，不需要进行手术治疗。另一部分在治疗过程中，如果局部液化比较明显，或者感染进一步加重，导致坏死性筋膜炎发生。这种情况下需要做切开减压术，或者脓肿切开引流术，具体根据实际情况而定。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/13收听(57562)
通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过... 孙建华│北京医院 2021/05/06播放(93473)
通常患肛周脓肿，多数需要手术切开引流。患有肛周脓肿时肛门内如果有脓液，可能会疼痛剧烈，此时通过...
孙建华│北京医院
2021/05/06播放(93473)
"肛周脓肿需要进行手术。肛周脓肿属于肛门局部的感染性疾病，一般急性起病，患者在发病以后会出现肛门局部的疼痛，并且随着病情的发展，肛门局部的疼痛会更加严重，甚至影响患者正常行走，同时局部皮下由于有脓腔和感染灶形成，会出现皮下的红、肿、热、痛，甚至患者还会伴随有体温的升高。如果不积极进行手术治疗，肛周脓肿的病情有可能加重，从而导致感染灶进一步扩散，如果患者有糖尿病等基础性疾病时，脓腔发病的范围会更大。肛周脓肿通过肛周彩超确诊以后，需要尽快进行切开引流，如果要想彻底治愈，则建议患者进行肛周脓肿一次性根治手术，某些肛周脓肿患者到了发病后期，局部脓腔有可能自行破溃，从而形成肛瘘。局部脓肿破溃以后，虽然肛门局部的疼痛感会下降，但是形成肛瘘以后，同样需要进行相关的手术治疗，肛瘘的手术多数采用肛瘘切除手术或者肛瘘切开挂线手术。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(94583)
肛周脓肿不一定必须要手术治疗。肛周脓肿以肛门周围脓肿最为常见，病变处可有明显的红肿，有硬结及压痛，脓肿形成以后按压局部可有波动感。肛周脓肿的治疗，大多数都需要手术治疗。手术治疗是以脓肿切开引流术为主要的方法，一旦诊断明确，大部分都需要进行切开引流。但是肛周脓肿切开引流以后，大多数可以形成肛瘘。对于那些脓肿较小的患者，也可以采用非手术的治疗。非手术治疗的方法包括抗生素的治疗，抗生素首先要选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素；还可以温水坐浴，进行局部的理疗；还可以口服一些缓泻剂以及液体的石蜡，以减轻排便时刺激肛门而产生的疼痛。如果保守治疗无效，再考虑手术治疗。
高恒岭│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(93247)
"肝周脓肿一经诊断明确，必须尽快手术治疗。肛周脓肿通常称直肠肛管周围间隙脓肿。根据周围间隙的解剖学的分类，包括肛周脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、肛管括约肌间隙脓肿。根据肛提肌的位置分类，又可分为高位脓肿和低位脓肿。肛提肌上方的称为高位脓肿，肛提肌下方的称为低位脓肿。无论是哪一种间隙的脓肿，如不及时手术治疗，会导致脓肿其中的细菌感染，在整个的直肠肛管间隙相互蔓延。尤其要注意的是肛提肌上方的高位脓肿，如果不及时切开引流，毒素会吸收进血，从而引起畏寒、发热，甚至败血症等症状。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(42147)
原则上肛周形成脓肿后是一定要通过手术来治疗的，但部分病人在形成脓肿之后会自行破溃流脓，即脓腔破... 叶育勉│惠州市中医医院 2018/11/28播放(76498)
原则上肛周形成脓肿后是一定要通过手术来治疗的，但部分病人在形成脓肿之后会自行破溃流脓，即脓腔破...
叶育勉│惠州市中医医院
2018/11/28播放(76498)
肛周脓肿需手术治疗。该病主要由于肛门腺体感染引起，属于特殊部位感染，如果控制不及时，可沿肛门部... 柳晓东│青岛市市立医院 2018/09/27播放(88630)
肛周脓肿需手术治疗。该病主要由于肛门腺体感染引起，属于特殊部位感染，如果控制不及时，可沿肛门部...
柳晓东│青岛市市立医院
2018/09/27播放(88630)
"肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，经常会通过手术来解决问题。肛周脓肿主要是由于肛门周围感染，最后逐渐形成了脓腔，手术的治疗方式是肛周脓肿切开引流手术。通过引流后找到肛周内的肛瘘，将瘘口高位挂线或者是窦道切开，这样避免以后再次发生肛周脓肿的可能性。术后可以在脓肿的腔内清洗后填塞油纱条，每日定期切口脓肿处的换药，然后可以应用生理盐水或者高锰酸钾进行冲洗。反复更换敷料后脓肿腔逐渐缩小，最后达到完全闭合的目的。因此得了肛周脓肿，手术一定要到正规的医院找到合理的治疗方案，才能使肛周脓肿迅速有效的愈合和治愈。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/30收听(88569)
"肛周脓肿具体手术方式取决于脓肿的位置，分为切开排脓和切开挂线法。对于比较浅表的低位脓肿注射麻药以后直接切开排脓，注意要将脓腔清理干净。脓肿位置比较高的容易导致肛瘘，因此在切开引流、脓液排净以后再行挂线疗法术后要注意保持肛门的清洁卫生，定期换药以免感染，在医生指导下使用抗生素类药物。在术前需要对肛周的脓肿进行触摸，如果摸到有波动感可以进行手术，建议去正规的公立医院肛肠科治疗操作正规、经验丰富，术后注意清淡、易消化的饮食和少渣饮食。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/04收听(20837)
肛周脓肿多通过肛肠科医生指诊判断。进行处理前，还需进行多项检查明确，包括血常规检查，脓肿患者常... 李赟文│江门市五邑中医院 2018/08/17播放(83300)
肛周脓肿多通过肛肠科医生指诊判断。进行处理前，还需进行多项检查明确，包括血常规检查，脓肿患者常...
李赟文│江门市五邑中医院
2018/08/17播放(83300)
"肛周脓肿一旦诊断明确，应该行手术治疗。手术的方式是脓肿切开引流术，它也是治疗肛周脓肿的主要方法，手术方式因为肛周脓肿的位置不一样，而有所不一样。肛周脓肿如果比较表浅，在局麻下进行就可以。一般在肛周脓肿波动最明显处，作一与肛门呈放射状的切口，而且不需要进行填塞，只需要保证引流通畅便可，术后要加强换药。如果患者的肛周脓肿位置比较深，则需要在腰麻或者骶管麻醉下进行，通常要在压痛最明显的地方用粗针头先作穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，切口的长度要足长，并且要探查脓腔，确保彻底的通畅引流。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/12收听(59656)
"肛周脓肿的患者绝大多数都要采取手术方式进行治疗。肛周脓肿的患者在进行肛周脓肿手术过程中因为有麻药的作用，感受不到疼痛。但在手术以后，麻醉药效果消失之后，疼痛就会逐渐出现。一般情况下患者不需要过度担心、过度紧张。如果术后疼痛会打止痛针，也有部分患者会安装止痛泵，而且肛周脓肿术后的疼痛，绝大多数患者都能耐受。肛周脓肿术后的疼痛感觉因人而异，不同患者对疼痛的敏感度也不一样，可能有的患者觉得肛周脓肿、疼痛难以忍受。这种情况下，患者可以在医生指导下配合使用止痛药物，或者打止痛针来缓解疼痛。此外，肛周脓肿患者在进行手术时，往往是通过侧面切口将脓肿引出，术后需要每天换药，在换药的时候会有伤口的接触，可能会引起疼痛。一般疼痛可能持续10天到半个月左右，随后疼痛会逐渐消失。肛周脓肿的患者在手术后3天内尽量避免排便，这样有利于肛周脓肿手术后愈合，排便过后或者更换敷料前用温水坐浴，防止感染，肛周脓肿术后在睡觉时避免压到患处。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(51449)
手术是有一定的风险，但是在专业和专科的医生来操作，风险是可控的。因为肛周脓肿一般... 李仲云│山西省中医院 2019/10/28播放(53061)
手术是有一定的风险，但是在专业和专科的医生来操作，风险是可控的。
因为肛周脓肿一般...
李仲云│山西省中医院
2019/10/28播放(53061)
"肛周脓肿的病人在手术，如果选择局部麻醉，疼痛可能会更加明显。而很多情况下都是选择硬膜外麻醉或者骶管麻醉，并且手术当中病人痛苦的症状很轻微，甚至没有疼痛的感觉。在麻醉药物代谢结束之后，痛觉的平面逐渐的恢复，病人会表现为切口的疼痛。在这种情况下，可以适当的应用止痛的药物，因为肛周的疼痛也容易并发排尿或者排便的困难。在手术以后还要定期地进行换药，在急性期术后的3天之内换药，疼痛会特别明显。每次在换药之前，应该叮嘱患者先进行温水或者盐水的作用，清洗局部分泌物，然后可以在创面喷洒盐酸利多卡因或者应用利多卡因凝胶，在一定程度上都能够缓解疼痛的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/11收听(66292)
"肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病，属于细菌感染，肠道细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛周脓肿。这个病情发展需要一个过程，肛周脓肿一旦形成药物治疗就没有效果了，脓肿是否形成可以通过肛门指诊是否有波动感或者超声检查、磁共振检查是否看见液性区判断。肛周脓肿一旦形成治疗就没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好，早期通过积极的手术治疗绝大部分肛周脓肿可以治愈。肛周脓肿未形成时肛门部炎症初期还是炎性包块时可以先用药物治疗，药物治疗可能会有效果，可以控制炎症发展，使用普通的抗菌素联合抗厌氧菌的抗生素，同时可以给予局部外敷抗生素软膏，如果症状继续加重且脓肿形成，需要手术治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/06收听(50827)
"轻度的肛周脓肿患者可以不做手术，采用药物治疗。每位肛周脓肿的患者具体情况有所不同，目前关于肛周脓肿是否需要进行手术治疗，最好与医生进行沟通，只有做到具体情况具体分析才能够有效地控制病情，获得预期的效果。肛周脓肿主要有两种治疗方法：一种是药物治疗；另一种是手术治疗。肛周脓肿是肛管以及直肠周围的软组织出现了急性的化脓性感染，因此有脓液的产生，发病是由内而外的，患者采取药物治疗方案时只能在表面控制病情，无法根除深层病灶。如果药物使用不当还可能出现伤口反复感染的危险，保守治疗可能会让病情恶化。因此即使患者目前的病情并不严重，采取药物治疗后也不能够掉以轻心，要定期复诊，避免病情复发。手术引流，消炎药物辅助是目前治疗肛周脓肿更普遍、适用的方法。如果不及时进行手术治疗，脓包反复出现溃烂、感染，发展到肛瘘时瘘管会流出脓液、血水等液体，长期下去病情恶化，甚至有发展为癌症的危险。无论是采取药物还是手术治疗，建议患者平日里要注意肛门附近的卫生情况，尤其便后要清洁到位，否则被细菌反复感染，哪种治疗方法都不容易痊愈。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/24收听(64778)
北京东直门医院 孙松朋
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