北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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如果出现内痔出血，需根据出血频率进行相应处理，具体情况如下：
1、出血频率低：如果内痔偶尔出血，出血频率较低，多数情况下不需特殊处理。内痔出现出血，多数是在排便过程中出现出血，排便结束后肛门收缩，压迫内痔可自然止血；
2、出血频率高：如果反复出现出血，则需用药物治疗。内痔的出血通常不需特殊止血药，运用治疗痔疮的专科药物即可。常用的药物有痔疮膏、痔疮栓等，经规范化治疗后，能有效缓解症状。此外可选择的口服药物主要是血管活性药物，可改善局部微循环，目前研究表明有效率在40%-50%。
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"内痔便血可以口服云南白药胶囊，可以起到抗炎、止血的作用；可以肛门内塞入痔疮栓，比如太宁栓，可以起到抗炎、消肿、止血的作用。内痔出血也可以口服一些中药，比如凉血地黄汤和槐花散，对大便滴血、射血起到很好的抑制作用，起到清热凉血、祛风润燥的作用；也可以口服脏连丸加地榆炭或仙鹤草，起到清热、渗湿、止血的作用，尤其是对一期、二期内痔出血有很好的抑制作用。我们也可以口服华宁栓和补中益气丸，可以起到健脾益气、补血的作用，改善患者的机体免疫力，使痔疮出血得到控制。所以，内痔便血用药很多，可以进行药物治疗，一期、二期内痔可以口服上述止血药物。如果三期或者四期，内痔便血症状比较重，应当及时行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/06收听(83810)
治疗内痔便血的药物包括：1、口服药：如痔根断、痔速宁、迈之灵、槐角丸等，具有止血... 李永奇│河南中医药大学第一附属医院 2018/01/03播放(87314)
治疗内痔便血的药物包括：
1、口服药：如痔根断、痔速宁、迈之灵、槐角丸等，具有止血...
李永奇│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/03播放(87314)
"便血不一定都是痔疮引起的，如果真的是内痔引起的便血，要看便后出血量的多少，及时到肛肠科就诊，检查一下是早期内痔，还是属于Ⅱ期或者Ⅲ期内痔。如果属于Ⅰ期内痔，可以暂时应用马应龙麝香痔疮栓以及肛泰软膏等相关的药物，配合口服痔康胶囊等，即可治愈。Ⅱ期、Ⅲ期的内痔，是需要通过手术治疗的，药物治疗只是缓解症状，不能彻底根治，还应该保持大便通畅，禁食辛辣等刺激性食物，禁酒。"
张宁│河南省中医院
2018/01/23收听(66713)
内痔便血特点主要是无痛性便后出血或者滴血，因为内痔主要是在肛门或者直肠内部，局部静脉曲张形成的。如果是内痔表面破溃，在排便的时候会出血，通常是鲜红色的血。血液一般在大便的表面或者是在排便以后肛门出血，但并不会肛门疼痛。如果内痔症状比较重，有明显痔核突出，就有可能会导致痔核水肿，就有可能会引起肛门处疼痛。对于内痔的治疗一般是以保守治疗为主，包括清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物，必要的时候用痔疮栓纳肛来止血、止痛。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(18487)
内痔便血的特点，主要是间歇性的、无痛性的便血，颜色鲜红，多在排便后存在喷血、射血，血液多覆盖在粪便的表面或者手纸上有血。内痔出现便血，多在患者饮食过于辛辣刺激的时候或者过度熬夜、劳累引起。对于这种情况，一般选择太宁栓内塞、口服槐角丸治疗，用药3-4天左右可以明显的改善。内痔出血不会引起肛门疼痛，早期的内痔出血，甚至不会有肛门异物脱出等现象。只有当内痔到中后期的时候，才可能存在内痔脱出，甚至发生嵌顿、水肿等现象，导致肛门剧烈疼痛。
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/29收听(22311)
确诊为内痔出血后，首先需要查看出血量的多少，一般来说出血量主要是手纸带血，滴答状出血、喷射状出血最多见。手纸带血说明出血量较少，可以选择口服地榆槐角丸、肛塞肛泰栓，局部涂抹肛泰软膏进行治疗，并且配合清淡的饮食，避免大便干燥划破痔疮黏膜而导致反复出血。如果出血形态为滴答状出血、喷射状出血，说明出血量大，为了避免长期慢性失血而导致机体出现贫血，局部外用药物以及口服止血药的同时，需要观察病情的变化。如果病情反复出现或保守用药无效，建议直接进行手术治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/25收听(60027)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2021/06/21播放(86362)
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/21播放(86362)
"内痔的主要症状就是出血，如果一直出血、量不大，1、可以应用保守以及药物治疗，比如注意饮食、避免辛辣及刺激的食物。2、温盐水坐浴，促进肛周循环，起到局部清洁、止血的作用。3、可以肛门内塞入痔疮栓，比如太宁栓，即复方角菜酸酯，主要起到抗炎、止血的作用。4、还可以口服云南白药胶囊，进行局部的止血。如果内痔一直便血、量比较大，应当行血常规检查，然后置入肛镜观察出血的部位以及它的严重程度，应当及时地行痔切除术，或者直肠出血缝扎术。"
2018/11/18收听(13093)
"内痔是常见肛门病，最常见的症状就是内痔痔核脱出和便血。内痔便血很有特点，就是无痛性便血，便鲜红色血，排便时或排便前滴血，鲜血与大便不混合，鲜血附着于大便表面，可以出现厕纸带血的情况。如果内痔出现便血的症状，应该及时对症治疗，避免病情进一步发展变化。可以在肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，同时可以口服化痔胶囊或者云南白药胶囊对症止血。注意避免刺激性大的饮食，避免用力排便。如果便血症状严重，甚至造成患者贫血，就应该到正规医院的肛肠科进行手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/10收听(68649)
"排便带血是内痔最常见的表现。内痔发生于齿状线的上方，属于内脏神经支配的范围，对痛觉不敏感，主要表现是排便之后滴血或者喷血。如果三期和四期的内痔出现了嵌顿，还会表现为疼痛以及发热。外痔主要的症状是局部疼痛，尤其是急性血栓性外痔症状更加明显。内痔和外痔在急性发作期最有效的治疗办法是选择手术治疗，可以选择传统的手术方式将外痔切除，内痔结扎。轻度的患者可以选择保守的办法，主要是外用痔疮栓，局部吸收有止血和消肿的功效。另外，在平时应该注意肛门周围的卫生，每次便后应该及时进行清洗，条件允许的坚持坐浴。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(45757)
痔疮是人类常见疾病，接近50%的人会产生痔疮，但是并不是有痔疮就一直会便血。只有当内痔发炎比较... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2020/05/26播放(91451)
痔疮是人类常见疾病，接近50%的人会产生痔疮，但是并不是有痔疮就一直会便血。只有当内痔发炎比较...
李国栋│中国中医科学院广安门医院
2020/05/26播放(91451)
"大便出血一般属于内痔常见的临床症状，内痔的便血颜色多数为鲜红色。其根据出血量的多少，一般表现为手纸带血、滴答状出血或者喷射状出血，患者可伴随有肛门局部的疼痛或者呈现无痛性出血，进一步检查会发现痔核肿大或者充血、水肿。治疗内痔出血，首先需要进行止血治疗，可以选择口服痔疮止血颗粒，并且配合肛管内塞入化痔栓进行止血治疗。如果出血量比较大或者出血时间比较长，有可能进一步引发患者出现贫血，需要尽快进行手术结扎止血的切除治疗。需要注意的是，患者常常长期便血或者便血时不予重视，所以一定要积极检查血常规，避免患者发生贫血的可能性。"
2019/06/27收听(96329)
"内痔便血在早期可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞，同时配合口服云南白药胶囊和迈之灵片。如果出血量比较多，也可以使用去甲肾上腺素，保留灌肠。如果使用这些保守的治疗方法，仍然不见效果，出血量不见减少，可以考虑手术治疗。治疗内痔便血，最有效的方法是PPH手术，需要使用肛门直肠吻合器，环形切除部分直肠黏膜，然后同时吻合，这样可以切断内痔的血液供应，减少内痔出血。内痔使用手术治疗以后，在饮食上一定要注意饮食清淡，不能吃辛辣刺激性的食物，要注意多吃蔬菜和水果，尽量的避免便秘或者腹泻。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(42356)
内痔便血比较新鲜，是滴出或喷射出来，一般不与大便混合在一起，或粘在大便表面。如发... 王业立│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(77698)
内痔便血比较新鲜，是滴出或喷射出来，一般不与大便混合在一起，或粘在大便表面。
如发...
王业立│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(77698)
对内痔便血的情况，常常在临床中会出现几种情况。第一个就是便后的少量的出血，手纸上染血，或者是便... 张胜威│郑州人民医院 2023/04/03播放(51812)
对内痔便血的情况，常常在临床中会出现几种情况。第一个就是便后的少量的出血，手纸上染血，或者是便...
张胜威│郑州人民医院
2023/04/03播放(51812)
内痔便血首先要分清便血是不是痔疮出血，如果是痔疮出血的话，就按痔疮治疗。如果是其他疾病引起的，就有其他的方法治疗。痔疮出血，如果是偶尔出血或者阶段性的少量出血，可以用活血化瘀的药物或者是外洗、内服，化痔栓、痔疮膏都行，再加上平时饮食注意，一般情况下没什么大问题。极个别会出现一个较严重的出血；也有的甚至因为出血出现失血性休克，这样就得及时到医院进行治疗。
鞠文华│北京市昌平区中西医结合医院
2017/07/10收听(29750)
内痔，它位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，内痔一般在腹压增加或者大便困难时导致痔核肿胀充血。内痔多发生于成年人，在早期会有便血的症状，比如呈滴血状或者喷射状。随着病情的发展，它主要的症状表现为痔核突出，所以内痔最常见的症状就是便血，多数排便时出现手纸染血，出现喷射状出血，血液与大便不混合。内痔的症状还有脱出，有肛门潮湿和瘙痒，痔核反复的脱出会导致分泌物溢出肛门外，肛门周围潮湿。如果脱出的痔核发生嵌顿，它可引起水肿，如果形成血栓或者坏死，会出现剧烈的疼痛，痔核破裂会导致擦试大便时手纸带血，所以内痔可能会引起来便血。
2018/11/19收听(19239)
"内痔位于齿线以上，是直肠肛管静脉迂曲、扩张，形成的团块，内痔主要临床症状以无痛性血便为主，主要诱因是便秘或腹泻。便秘的患者排便费力，干硬的粪便通过肛门时会损伤该处的黏膜及黏膜下的血管，引起出血症状，也就是便血。出血量较多时，便血呈现喷射样，腹泻的患者由于排便频繁、排便次数增多、患者长时间蹲坐导致肛门区的压力升高，引起内痔血管团压力升高，当压力达到一定程度时，会导致血管出现破裂，引起出血。出现内痔的便血，可以局部使用高锰酸钾温水坐浴，肛门区应用痔疮膏涂抹外用或痔疮栓肛门塞入治疗，多可以使内痔便血症状缓解。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/26收听(46664)
"内痔是非常常见的肛门病，属于混合痔中的一种。如果出现便血症状，建议先考虑对症治疗，可以口服云南白药胶囊，同时肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏，有很好的止疼、止血和修复黏膜的作用。还可以用温开水肛门局部坚持每天熏洗坐浴，改善肛门周围血液循环，有效控制出血症状。同时一定要配合改善生活习惯，一定要控制饮食，避免刺激性大的食物，避免饮酒。还要注意保持大便顺畅，避免大便干结、用力排便、排便时间过长。上述对症治疗和改善生活习惯无效，症状十分严重，甚至造成贫血，应该积极考虑手术治疗。"
2019/01/15收听(38963)
"便血是内痔的常见症状，当内痔出现便血，如果量不多且便血症状并不发作频繁的，首先应该考虑使用药物的保守治疗。患者首先应该注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物摄入；养成良好的排便习惯，便后要注意肛门部的清洁。其次配合使用局部药物，可以用太宁栓塞肛门，1枚\/次，1天2次，外用马应龙痔疮膏。如果内痔出血量偏大而且出血比较频繁，甚至造成患者出现贫血症状，或者经用药保守治疗并无法控制出血症状的痔疮，需要考虑行手术治疗。另外直肠肿瘤、直肠息肉、溃疡性直肠炎等疾病也会导致便血的症状。所以患者出现便血症状时应及时去医院就诊，明确原因再采取相应的治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/07/19收听(72863)
河南省人民医院 王晓晖
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海医二院 刘志坤
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