强直性脊柱炎早期最主要的症状是腰骶部出现了酸胀、疼痛等情况。强直性脊柱炎本身是全身免疫紊乱的免疫性疾病，好发于青壮年男性，主要始发症状是双侧骶髂关节的炎症。骶髂关节是位于腰下方，与骨盆相连的脊柱和骨盆相连的关节，位于腰下部两侧，因此最早期的症状是在腰下骶骨两边出现酸胀、疼痛。

早期的症状与个人的病情严重程度相关，症状的轻重程度不同。部分患者可能表现为轻微不适，也可能酸胀较严重各种姿势都不能缓解，也可能会伴有全身其他关节出现轻微不适的情况。