20多岁血压高，在临床上有两种原因，具体如下：

1、继发于某种疾病，如肾脏疾病肾功能不全、先天性肾血管狭窄，有些继发于内分泌系统的问题，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症，所以内分泌系统疾病和肾脏疾病会引起20多岁的年轻人血压高；

2、和遗传有关，比如父母有高血压，或者爷爷、奶奶、姥姥、姥爷有高血压，即原发性高血压，但是原发性高血压多数在40岁以后，临床上如果20多岁的年轻人发生高血压，一定要找到原因，而不是直接判断没有问题，用降压药压下就可以，只有排除上面所有的继发于某些疾病的原因之外，才考虑原发性高血压，原发性高血压患者要就好好锻炼、控制饮食、加上药物治疗即可。