河北医科大学第三医院
肾内科
手机浏览
IgA肾病Ⅳ级的患者,5年生存率能够达到80%以上。IgA肾病Ⅳ级时肾脏大部分会出现病变,病变呈现活动的状态,即系膜细胞、内皮细胞,或足细胞增生等发生增生。治疗上述细胞增生,通常需要应用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。但糖皮质激素和免疫制剂的应用,也不能控制细胞的增生,患者可以逐渐出现肾小球的硬化、肾小管间质纤维化,最后逐渐走向慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭患者需要对症治疗,如对症应用降压药、改善贫血的药物,以及利尿剂以控制感染,患者的肾功能可以稳定在一定的时期。但肌酐通常超过300μmol/L后进展较快,甚至1年后可以达到700μmol/L,需要进行透析治疗,透析患者的5年生存率能够达到80%以上。因此IgA肾病Ⅳ级的患者不要过于悲观,即使治疗效果不佳,经过透析,5年生存率也能够达到80%以上。
分享:
"IgA肾病Ⅳ级能够存活的时间有一定的差异,因为IgA肾病Ⅳ级提示病理损害比较重,有系膜细胞的增生、基质的增宽,个别已经出现了肾小管的萎缩,间质纤维化和新月体的形成。经过十年左右的时间,进入慢性肾功能衰竭尿毒症。如果能合理地、尽早地进行肾脏替代治疗,仍然可以继续存活10-20年。通常情况下,影响存活的主要原因是各种并发症,如反复的心衰、消化道出血、严重的酸中毒、高钾血症,以及反复的肺部感染等等,会引起患者出现突发事件而危及生命。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/03/22收听(16506)
IgA肾病Ⅱ级通常不严重,但要引起重视,避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/10播放(50759)
IgA肾病Ⅱ级通常不严重,但要引起重视,避免患者发展到肾功能不全或尿毒症期。IgA肾病分级通常...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/10播放(50759)
"Iga肾病属于肾小球肾炎中的一种,一般在行肾穿刺活检后病理检查提示生存时间与正常人没有明显的差异,因为Iga肾病的患者是不影响生存时间的。Iga肾病在临床上主要表现为单纯的血尿、蛋白尿,如表现为单纯的血尿,查尿常规提示潜血+到++,不需要进行治疗,临床观察即可,建议每3-6个月复查一次尿常规,对于单纯蛋白尿的Iga肾病患者,可以口服缬沙坦、贝那普利等药物降尿蛋白治疗。所以,Iga肾病患者不要过于担心,正确看待此疾病。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/28收听(38040)
杨彦芳│中日友好医院 2023/04/19播放(86056)
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/19播放(86056)
"IgA肾病Ⅴ级一般很快就会透析,比较快的可能在1-2年内透析,如果病情维持得好,也基本在五年左右进行透析。IgA肾病是病理学的诊断,主要的特点就是在肾小球的系膜区发现IgA沉积,除此之外,还可以根据Lee分级,分为Ⅰ-Ⅴ级。Lee分级也是根据IgA肾病的病理表现进行分期,在Ⅴ级的时候绝大多数已经出现肾小球的硬化,而且有严重的新月体形成,肾小管和肾间质受到一定的损害,这时已经算是尿毒症前期了,大多数病人在几年内就会陆续透析,如果病情维持得不好,一般在1-2年内透析,但也有些病人在五年左右才进行透析。\r当然,IgA肾病除了根据病理分级以外,还要根据病人的临床表现来决定透析的时间。IgA肾病因为是一组临床综合征,可以表现为孤立性血尿,也可以表现为少量的蛋白尿、中等量蛋白尿,甚至表现为大量蛋白尿,还可能有慢性肾功能不全的表现,这时透析的时间主要看估算的肾小球滤过率,如果肾小球滤过率<15mL\/min,就要开始准备透析,肾小球滤过率<10mL\/min时就要开始透析了。"
2023/03/23收听(74454)
"IgA肾病Ⅱ级的治疗方法还是要根据具体临床表现和病理来确定,首先是给予一般治疗,如ACEI、ARB之类的药物,严重的情况还可以给予激素来治疗。IgA肾病的分级采用的是李氏分级法,李氏分级法的IgA肾病Ⅱ级。总体来说病理损伤并不严重,大多数情况肾小球正常,有一小部分的患者肾小球会出现系膜细胞的增殖,或出现肾小球硬化等。所以IgA肾病Ⅱ级的预后比较好,这时一般也不给患者特殊的治疗,常见的治疗有以下几点:一、普通治疗:采用ACEI、ARB之类的药物,常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等,常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以有效地降低尿蛋白。但因为这种药物是降压药,若患者不合并血压升高,用药后有可能会引起血压降低,所以用药时要注意血压不能降得太低;还包括避免劳累、受凉,不吃太咸、油太大的食物等,这些也算是普通治疗的一种。二、其他治疗:因为相当多的IgA肾病患者是继发于各种感染,最常见的有口腔咽喉部感染等,要注意清除患者体内的感染灶。把感染灶清除后,血尿和蛋白尿的情况可以得到一定的改善。如果患者尿蛋白的量比较多,可以给予激素治疗,常用的激素是强的松。一般情况下应用激素治疗以后,可能尿蛋白下降的速度会比较快,这个也是治疗手段。"
2023/03/23收听(13206)
IgA肾病Ⅰ期病情较轻,病理表现也较轻,通常不影响 马强│中国人民解放军总医院 2021/09/02播放(50734)
2021/09/02播放(50734)
"IgA肾病肾移植后,病情良好的情况下至少能够存活10年或者10年以上,而影响IgA肾病移植后存活的主要原因是出现了各种并发症,具体如下:一、肾移植后的排异反应,包括急性排异、超急性排异和慢性排异等,由于排异反应的出现导致了肾功能的进行性恶化,从而可能会再次进入肾衰竭,需要透析。二、在肾移植后使用了较多的免疫抑制剂,使得机体抵抗力会更低,感染容易扩散,会由于合并致命的肺部感染而导致病人死亡。三、肾移植以后仍然会发生病变,包括高血压和肾炎等,就需要进行及早的控制血压,降低蛋白尿,使肾功能尽可能保持良好,延长移植肾的使用寿命和时间。"
2021/04/29收听(19235)
IgA肾病Lee4级较为严重,此时肾活检可以观察到已经出现较多肾小球硬化和肾小管萎缩,可能伴有... 张彩香│山西省人民医院 2020/10/10播放(52083)
IgA肾病Lee4级较为严重,此时肾活检可以观察到已经出现较多肾小球硬化和肾小管萎缩,可能伴有...
张彩香│山西省人民医院
2020/10/10播放(52083)
"IgA肾病lee氏分级四级,这种病理类型是比较重的,往往出现了很多的肾小球硬化,这时往往已经开始出现了肌酐、尿素的升高,提示肾病的预后不好,会在数年之内进展到尿毒症期。对于它的治疗,不太建议应用激素和免疫抑制剂,因为疗效不好,而且这些药物的副作用也比较大,可以根据肾功能的情况选择ACEI或者ARB类的药物去控制血压,减少尿蛋白,比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利这些药物,同时也要控制好血压、血糖、血脂,低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天吃盐不超过6克,蛋白质的摄入以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主,不能吃太多的蛋白质,避免增加肾脏的负担,一旦肌酐超过了707umo1\/乚,就是尿毒症,这时需要进行血液透析或者腹膜透析治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/11/19收听(25303)
"肾病IgA一般指的是IgA肾病,重要的特点就是系膜区的IgA沉积。首先IgA肾病是东方女性比较常见的一种原发性肾小球疾病,主要的临床表现就是在肾小球的系膜区有IgA为主的免疫复合物沉淀,当然在临床上也比较多见,也有IgA、IgG同时沉积的情况。这种病的临床症状,主要是以反复发作的镜下或者是肉眼血尿、蛋白尿为主。另外,严重的病人还会出现水肿、高血压,有些病人还会出现肾功能不全的表现。这种疾病目前发病因素还不清楚,免疫性因素和非免疫因素可能在里面都起了一定的作用,这是它发病的情况。目前对于这种疾病的治疗,差异比较大,治疗主要是根据临床表现来决定。如果病人的尿蛋白量不是太多,这时一般不给特殊治疗。如果尿蛋白量多,达到了肾病综合征的标准,甚至需要激素或者免疫抑制剂来进行治疗。"
2021/07/02收听(62793)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发... 禤晓燕│江门市五邑中医院 2018/07/13播放(56057)
IgA肾病的发生与体内的免疫系统受影响有关。临床上包括原发性IgA肾病和继发性IgA肾病。原发...
禤晓燕│江门市五邑中医院
2018/07/13播放(56057)
"IgA肾病最显著的特点是在肾小球的系膜区,有免疫球蛋白IgA广泛的沉积。同时可以伴有IgM和IgG的沉积,而补体的沉积也非常普遍。除了系膜细胞增生以外,随着病情的发展,有小管的萎缩、间质纤维化以及新月体形成等。因此,导致了IgA肾病的临床表现形式复杂多样,可以是单纯性的血尿和蛋白尿,也可以发生大量蛋白尿,导致肾病综合征的改变,而高血压、慢性肾功能衰竭、急性肾衰竭的发病率也比较高。所以IgA肾病的患者尽可能根据病理活检,提供合理的治疗方案,预后有很大的差异。"
2021/04/26收听(52239)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(70229)
IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积,是原发性肾小球疾病。IgA肾病发病率较高,需通过肾脏病理...
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/27播放(70229)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(79839)
IgA肾病中的Ig即免疫球蛋白,其中文名字为免疫球蛋白A肾病,免疫球蛋白A为存在于人体内的一类...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(79839)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级,大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/08播放(82357)
IgA肾病Lee氏Ⅲ级,大多数时候可以控制。IgA肾病Lee氏Ⅲ级是指IgA肾病人群病理改变相...
2023/05/08播放(82357)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/14播放(50168)
IgA肾病是否能够治好,需要根据实际情况进行判断,因为IgA肾病临床表现不一,病理表现也不一,...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/14播放(50168)
"本病多在呼吸道或消化道感染后发病,所以认为与黏膜免疫有关。主要特征是肾小球系膜增生,病理类型主要为系膜增生性肾炎。本病多发生于青少年男性,临床表现也各不相同,但是几乎都有血尿。典型病例常伴随轻度蛋白尿,无水肿,高血压以及肾功能减退。本病的确诊必须依靠肾活检免疫病理检查,能否治好,跟临床病理症候群有关。如果只有单纯性血尿,平时注意保养,不要感冒和疲劳,不要使用伤肾的药物,就能减少血尿发作。虽然血尿时轻时重,但肾功能始终正常,此类患者无法根治,但是预后比较好。如果是肾病综合征、慢性肾炎症候群的是无法根治的,预后也差。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/08收听(34355)
"IgA肾病根据病情结果不同,患者的生存时间在几个月到几十年之间。非常轻微的IgA肾病,比如病理结果为Lee氏1级,尿蛋白定量小于150mg\/d,肾功能是正常的,只有单纯镜下血尿,此类患者预期寿命和正常人相当。非常重的IgA肾病,比如活检时已经超过75%的肾小球出现新月体,尤其是纤维性新月体,或者活检时已经有超过50%的肾小球硬化,此类患者虽经积极治疗,大多数也会在数年内进展为尿毒症。绝大多数IgA肾病经过药物积极治疗,预期寿命会在30年以上。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/27收听(24841)
IgA肾病的症状包括:1、多在上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后3天出现发作性... 孟元│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(88354)
IgA肾病的症状包括:
1、多在上呼吸道感染、肠道感染、泌尿道感染后3天出现发作性...
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/08/31播放(88354)
山东大学齐鲁医院 彭涛
播放次数:4.16万
河北医科大学第三医院 王秀芬
播放次数:4.07万
播放次数:6.23万
播放次数:8.41万