郑州大学第三附属医院
小儿神经外科
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刚出生的新生儿脑出血一般与三个方面有关。第一个方面是与母体有关，母体如果是O型血，就会导致新生儿溶血的发生率较高，也很容易引起新生儿脑出血。第二个方面是与维生素K1缺乏有关，肝功能障碍引起因子缺乏，维生素K1缺乏，可导致新生儿出血。有一部分是新生儿自身的原因，由于其脑血管发育不完善，脑血管合并有动脉瘤、动静脉畸形等病变，如果受到外界的刺激或哭闹就会引起出血。第三个方面是与外伤有关，产道挤压或婴儿出生以后头部碰撞都会引起脑出血。这三种情况都需要住院治疗，并引起足够的重视。
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"刚出生的婴儿脑出血，多半是由于产前、产时、产后的异常造成的，分别介绍以下几种：第一、产前多与缺氧有关，如母亲先兆子间胎儿宫内止血，母亲有绒毛膜羊膜炎以及其他感染性疾病，也可以通过炎症因子损害血管内皮，母亲产前用药，如吲哚美辛、阿司匹林，也可以导致胎儿颅内出血的发生。第二、与异常分娩方式和过程有关，根本的原因是困难的分娩过程，造成小儿脑灌注异常和静脉压增高，危及到脑血管，如臀位兼难产、胎头过度挤压等。小儿往往伴随生食，身后止血且缺氧，加重脑循环异常和小血管的损伤。第三、产后与早产儿一些疾病状态和必要的抢救过程有关，如呼吸窘迫、呼吸机的治疗、新生儿植体复苏、加压给氧、呼吸道、消化道吸引刺激等。易造成脑内动静脉压、血压升高、脑血流不稳定，甚至涨落型脑血流。碳酸血症、高碳酸血症会影响到脑血管收缩功能，感染性休克等，不同原因所致的低血压，会减少脑灌注，在复苏扩容过程中过快的输液的滴速及高渗异体，容易增加脑内小血管的负压。这三种原因是最常见的病因。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/21收听(15899)
"如果是婴儿刚出生就出现了脑出血，往往提示病情可能会比较严重，但是具体情况还需要结合具体病情才能够确定，常见的情况如下：1、不严重：如果有婴儿是在生产过程中因为产道的挤压而出现了少量的脑出血，这种情况可能病情不是很严重。2、严重：如果婴儿出现大量的脑出血，病情往往十分严重，因为婴儿的脑组织十分饱满，有些虽然出血量不大，但是也有可能导致脑组织水肿、脑疝形成，甚至会出现呼吸衰竭。所以对于大部分婴儿而言，如果存在脑出血，可能病情会比较严重，一定要及时治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/05收听(27257)
"刚出生的婴儿脑出血要给予止血、吸氧以及输液等维持身体内外环境的稳定，待病情稳定后进行头颅B超检查，以明确颅内出血严重程度，可以分为1-4度，在待病情平稳后需要定期到儿童保健科进行智力和运动发育评估，以明确是否存在后遗症。一般在3度以上的颅内出血时，遗留后遗症和影响发育的可能性相对要大，如果存在异常需要及早进行综合康复治疗和干预。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/12/30收听(16354)
"刚出生的婴儿因为对环境适应有一个过程，器官功能发育不成熟，容易受到外界因素的影响而生病，所以要特别注意护理，主要有以下几个方面：第一、要注意保暖，因为如果受凉的话，可能会导致严重的新生儿期感染；第二、要注意适当的、恰当的喂养，母乳是孩子最好的食物，如果母乳不够或缺乏，应该选择孩子相应的婴儿配方奶，如果是早产儿应该选择早产儿奶；第三、要注意做好皮肤护理，尤其是脐部护理和肛周、会阴部护理，因为这些部位很容易感染；第四、要注意环境的管理，环境的温度不能太热，也不能太凉，也应该室内通风，保持空气新鲜，以免孩子交叉感染，更要注意大人的手卫生。"
张先华│湖南省人民医院
2020/05/18收听(21816)
"刚出生七天的婴儿，如果偶有咳嗽，每天次数不多也就一两次可以观察。因为小宝宝有时候被自己的口水呛到，或者是因为咳嗽反射很灵敏。因为外面的空气不是很干净，可能也会刺激引起咳嗽。如果宝宝咳嗽比较多，每天会咳3到5次，咳嗽听起来声音比较深，或者观察宝宝安静的时候出现了气急，口周发青。那需要警惕宝宝发生了肺炎，因为七天的宝宝抵抗力比较差，一旦如果发生呼吸道感染，很快就有可能进展为肺炎。所以如果七天的宝宝咳嗽多应该到医院让医生进行听诊，以及必要的检查。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(73194)
"首先要注意出生宝宝的牙是马牙还是早生牙，要进行辨别，说明如下：第一、一般大多数孩子是马牙，主要是牙龈的地方出现白白的东西，一般一个月左右都会消失，不影响宝宝的生长发育，宝宝也没有不舒服的情况。第二、早生牙，早生牙一般确确实实是不正常的现象，如果出现早生牙，不能长期在宝宝的口腔里留着。早生牙要进行进一步拔除，因为早生牙的牙根比较浅，容易松动，而且牙釉质发育并不是很好，所以很容易掉落后被宝宝误食，容易造成危险。所以如果宝宝出现早生牙松动的时候，一定要及时到医院将其拔除。如果宝宝的口腔里头是马牙就不要紧，早生牙要到医院进一步治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/11/24收听(21832)
"刚出生婴儿不睡觉可能有以下原因：1、温度不合适，宝宝出生以后需要的温度相对偏高，一般需要在26-28℃，要适当给宝宝进行包裹保温，防止出现体温偏低的情况，所以如果室温不合适，宝宝出现不舒服的情况会影响睡眠。2、饥饿，出生的宝宝生后半个小时就可以进行开奶，喂奶有助于缓解饥饿，有助于促进睡眠，所以宝宝生后半个小时要给予母乳喂养，尽早开奶，有助于乳汁的分泌。3、出生婴儿不睡觉，可能与环境不适应有关系，要注意保持环境的安静，不能太嘈杂，另外要尽量拉窗帘降低屋内的亮度，有助于睡眠。刚出生的宝宝如果不睡觉，要注意疾病对宝宝的影响，例如有脑出血的时候，会出现兴奋的症状，出现不睡觉，所以要注意疾病的影响，必要的时候及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/11/06收听(53017)
"刚出生的婴儿睾丸大、阴囊肿大一般常见两个情况，一个是睾丸鞘膜积液，另一个是常见的先天性睾丸扭转或坏死，以及长肿瘤。当然从发生几率上看，鞘膜积液的发生几率比较高，建议到小儿泌尿外科就诊，让医生先触诊，有一个大概的概念，然后给孩子开阴囊彩超，了解睾丸的大小、血供、位置等等。如果是鞘膜积液，这些最常见的情况，一般确诊了就可以等待观察，每六个月复查一次，观察到一岁，绝大多数鞘膜积液会自己好、自己吸收，不需要去做手术处理，如果一岁之后孩子的鞘膜积液还没有自己好，小儿泌尿外科医生建议做微创手术，帮孩子处理这个问题。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2021/06/16收听(90588)
刚出生的新生儿排稀水便，这是一种不正常的现象。因为正常的新生儿刚出生的时候，尤其是在72小时之内都排的是胎粪，超过72小时大便逐渐变成黄色的糊状便，如果排稀水便，这种情况要及时就医。首先，要排除感染引起的腹泻，如轮状病毒或者是一些肠道的细菌如大肠埃希氏菌等。其次，腹泻容易引起新生儿脱水，所以要在医生的指导下，适当的给予纠正脱水以及酸中毒的治疗。同时要寻找引起新生儿排稀水便的原因，针对病因给予治疗，以防止新生儿发生脱水。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/09/17收听(72682)
"刚出生的婴儿脑缺氧，是围产期窒息所引起的。缺氧是发病的核心，缺氧与缺血互为因果，缺氧可使全身即脑内血流动力学发生改变而致缺血。缺血通过组织灌注减少，造成组织和细胞内缺氧，缺氧、缺血的共同作用，导致急性脑损伤。病因涉及到多种母子严重疾病和产伤的急症、产科的急症，具体原因如下：第一、母亲的严重疾病有母亲机体氧合降低，由某种疾病导致，由于母亲血氧降低影响对胎儿的供氧。母亲胎盘间血液灌注障碍，指母亲各种疾病通过胎盘、脐带向胎儿供血不足，如心跳、呼吸停止，心功能衰竭、休克、低血压、指尖或指尖前期惊厥持续状态。第二、产科的急症，指在临产或产程中突然发生的有碍对胎儿供氧供血的急症，危及母子生命，比如子宫突然破裂、羊水栓塞、严重的胎盘早剥、脐带脱垂或打真结、严重脐绕颈。胎儿急症，胎儿大量失血、胎母间或胎胎间大量输血、胎儿血栓性疾病、重度溶血、严重感染，都会导致缺氧性脑病的发生。"
2020/09/24收听(12696)
刚出生的婴儿可能会经常吐舌头，绝大多数为正常情况。因为婴儿此时处于口唇敏感期，会总是吐舌头，在... 温春玲│首都医科大学北京妇产医院 2021/09/08播放(65590)
刚出生的婴儿可能会经常吐舌头，绝大多数为正常情况。因为婴儿此时处于口唇敏感期，会总是吐舌头，在...
温春玲│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/08播放(65590)
"刚出生的婴儿抽搐病因很多，有时几种因素可同时存在，如窒息后常伴有低血糖、低血钙，败血症可合并化脓性脑膜炎，又常伴有低血糖。新生儿惊厥的原因对于诊断很重要，是进行特殊治疗和估计愈后的关键，主要的病因如下：1、缺血缺氧性脑病，是足月儿惊厥的最常见原因。临床有意识障碍、肌张力异常、惊厥及颅内压增高，多发生在生后1-2天出现，多为微小型和急躁型的发作。2、颅内出血，足月儿多发生缺氧和产伤后引起蛛网膜下腔出血、脑实质出血和硬膜下出血。3、感染，化脓性的脑膜炎最为常见，生后一周之内发病者为产伤和产时感染所导致，常有母亲临产前的感染，胎膜早破，产程延长。一周内发病的多为生后感染，经皮肤、消化道和呼吸道的感染。4、代谢异常，可出现低血糖，多发生在生后三天。还有低钙血症和低镁血症，生后三天起病的低钙血症与低出生体重、直系母亲糖尿病都有关。低钙的同时会有低镁，症状没什么特殊，常与低钙症状是一样的。还有高钠、低钠血症、新生儿破伤风、先天性代谢性疾病，是遗传代谢缺陷造成的疾病引起，起病比较急。先天性代谢疾病表现为拒食、呕吐、呼吸困难，顽固性的惊厥、昏迷，维生素B6依赖症。5、撤药综合征，母亲长期吸毒、使用镇静麻药，如苯巴比妥和阿片类，对孩子有影响致引起惊厥，通常在生后24-48小时开始。6、还有常见的胆红素性脑病，也可引起惊厥。所以病因很多，有时候多种病因同时存在，对于诊断非常的重要，要进行特殊的治疗和愈后，也是非常重要的。"
2020/09/23收听(11763)
"绝大部分孩子是生理性吐奶，并不是病态表现。婴儿的胃肠道发育相对还不太健全，胃呈水平位，而且上口比较松，下口比较紧，所以非常容易在吃奶之后，因为胃内的压力增高出现反流，反流到食管里面，再反流到嘴里面吐出来，这就是吐奶。这种吐奶对孩子没有太大影响，也不提示存在病态，所以如果只是偶尔顺嘴角流奶，流完之后也没有异常表现，就没有关系，不需要处理。有的孩子在刚出生，就开始出现比较剧烈、频繁的喷射性吐奶，要小心是不是有消化道结构畸形的问题，比如有的孩子有局部的闭锁、狭窄等，会引起比较明显的呕吐，就需要去医院做相关的检查，确认诱因，再做必要的处理。还有的孩子可能存在过敏、乳糖不耐受，或者有喂养技巧不当的问题，导致吞入较多的空气，也会引起吐奶。所以，需要结合各方面的表现，综合判断诱因，再做相应的处理。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/01/18收听(67214)
"成年人一天大概产生3.8mg\/kg的胆红素，新生儿每天大概产生的胆红素约为8mg\/kg。胆红素主要通过尿液、大便排泄出体外，婴儿的各个器官发育不健全，代谢能力差、排泄能力也差，产生过多的胆红素无法及时排泄出体外，累积在体内就造成了皮肤黄、眼睛黄等症状。有些母亲怀孕的时候不注意饮食，不忌口，也会引起新生儿黄疸的。对于新生儿出现黄疸，需要及时查明原因，对症治疗。如果孩子机体某些酶缺乏，比如G6PD缺乏，也会出现黄疸。还有因为母乳喂养引起黄疸，医学上称为母乳性黄疸，必要时停止母乳哺乳24-48小时，同时密切观察胆红素的水平是否有降低。有些地方有些陋习，会喂某些中药、草药给新生儿，这有可能是引发黄疸的原因之一。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/21收听(61529)
"刚出生的婴儿除吃奶以外，一般多数时间都在睡觉甚至每日可达21-22h左右，但是期间应注意病理性疾患的可能。首先应排查是否存在新生儿低血糖，所以需要及时前往医院进行血糖监测，存在低血糖时宝宝反应较差，哭声少且睡眠多，并且持续低血糖存在会造成不可逆的脑损伤，从而造成日后的发育迟缓。另外，如果出生时存在重度窒息缺氧会出现一直睡觉现象，精神比较抑制状态，需要及时到新生儿科就诊给予相应治疗。"
2020/04/10收听(22010)
"对于刚出生的婴儿打嗝，往往可能是一些环境因素或者喂养因素影响所导致。对于刚出生的婴儿，如果所处的环境温度比较冷，受凉的情况下，或者孩子一下子吃了太多的奶、吃奶吃太快，这时候特别容易导致孩子出现打嗝的表现。其实对于小月龄孩子来说，打嗝绝大部分情况下并不是病态的显现，一般只要让孩子适当喝点奶、喝口水，或者让孩子哭一下，打嗝可以得到很快的缓解。因此，对于刚出生的婴儿出现打嗝的表现，家长不用特别担心，处理很简单，平时可以适当的注意喂养技巧，注意调整孩子所处的环境温度，不要让孩子受凉，同时也不要让孩子一下子吃奶吃太多或吃太快，这样能够避免孩子发生打嗝的异常表现。"
2021/02/04收听(50974)
"刚出生的宝宝出现打嗝，见于以下几种情况：一、膈肌痉挛，宝宝年龄小，受外界因素影响比较大，膈肌容易出现痉挛，所以要注意宝宝腹部的保暖，不能受凉。二、饮食影响，宝宝在吃奶的时候吃奶过快、过急，在吃奶的过程中会咽下空气，造成宝宝打嗝的情况。在宝宝吃奶以后要给宝宝拍嗝，多拍一会，直到打出大嗝为止。另外，打嗝以后也要适当的多抱一会。三、胃食管反流，宝宝出生的时候胃呈横位，贲门比较松弛，孩子容易出现胃食管反流，导致宝宝出现打嗝。宝宝出现这种情况，要抬高床头30度，抬高上身呈斜坡状，有助于缓解宝宝胃食管反流的情况，减轻打嗝的表现。宝宝打嗝时要给予对症治疗，防止加重吐奶的情况。"
2020/10/03收听(86139)
"刚出生的婴儿如果出现抽搐，首先要测量体温，因为很多孩子当发生高热的时候，就很可能会产生惊厥、抽搐，这种情况要及时的进行退热治疗，也可以酌情使用镇静安眠药，例如地西泮等等。但是，如果没有发热的情况，这很可能是大脑异常导致的抽搐，比如窒息、颅内出血等等，要及时的做脑电图检查或者脑部CT检查，明确病因以后再进行对症治疗。导致抽搐的原因多见于大脑的异常放电，也就是癫痫疾病，如果明确患有这种情况，要及时的进行治疗，要系统的使用抗癫痫的药物，但是因为孩子比较小，最好让医生指导用药。此外，有些孩子是由于身体虚弱、低血糖，或者身体缺乏微量元素钙等原因导致的抽搐，要及时的进行补充，一般也能够缓解抽搐的症状。"
迟瑛娇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(11656)
脑出血婴儿往往是由于产道的损伤，小孩子在通过母亲产道的时候头部受到外力挤压很容易导致脑出血，或者使用产钳或者接生的时候用力不当会导致脑出血。另外有些婴儿可能是因为脑血管有问题，先天性的脑血管畸形或者新生儿凝血功能有问题也会导致脑出血。出血量不多的时候患者可能症状不明显，有时候会有呕吐、反应变差。出血量很大的时候小孩子往往会出现昏迷，这种情况下治疗起来可能效果不好，有些短期内就会死亡，有些有幸活了下来可能会留下脑瘫后遗症。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/03收听(22972)
"婴儿脑出血常见的病因为颅脑外伤、缺氧、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、脑肿瘤等多种因素引起，新生儿颅内出血可能有缺血、缺氧性脑病引起，或产伤、胎儿宫内窒息，或母亲有妊高症等引起。主要表现首先是神志的改变，出现精神萎靡，进而嗜睡。当脑出血量增多时可有颅内增高的表现，患儿出现烦躁、哭闹、呕吐，呕吐为喷射性呕吐。如果出现脑疝可有昏迷、瞳孔散大等，还可能出现一侧肢体张力减低、肌力减低，还可有癫痫发作。当出现以上症状时，立即到医院做头CT或核磁予以确诊，并在医生的指导下及早的治疗。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/19收听(65291)
北医三院 王雪梅
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