首都医科大学宣武医院
心血管内科
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冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是给心肌供血的动脉，如果动脉出现动脉硬化、斑块、管腔狭窄，甚至在狭窄的基础上出现血栓，会导致血管所供应区域的心肌缺血，如果血流完全中断会出现坏死。心绞痛、心肌细胞坏死即急性心肌梗死，是冠心病最主要的两个类型。
还包括无症状的冠心病，如心律失常、心力衰竭、猝死等，不同的病理类型有不同的严重程度。出现冠心病是由于动脉硬化导致，年龄较大、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、超重以及家族史的病人容易患冠状动脉粥样硬化性心脏病。
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"冠心病是由于心肌缺血、缺氧导致营养匮乏而引起的一种心脏病。简单地说心脏就像一部小轿车的发动机，而心脏表面的血管就像供油管道，如果发动机非常好，但是供油管道不通了或者是根本就没油了，发动机也会停止运作。所以冠心病就是由于心脏的供血血管出现了堵塞、狭窄甚至是完全闭塞，导致心脏缺血引起的一种心脏疾病。冠心病分作两大种类型，第一大种类型就是主血管狭窄，这时候除了药物治疗，如果狭窄到一定程度，是需要做介入治疗甚至是手术治疗的，把主血管开通。还有部分病人，就是我们的微血管网，这个微血管网就好比大树，要枝繁叶茂，它影响的树干也许是正常的，但是它的树叶和上面的小分支出现了问题，也会导致心肌缺血、缺氧，久而久之就会引起胸闷、心慌、活动耐力下降，导致恶性心律失常或者是心衰发生。"
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(49442)
"冠心病指的是冠状动脉粥样硬化后出现心肌缺血的疾病。常见于中老年和抽烟、酗酒者，临床表现常见胸闷、气短、心前区疼痛。如果中年以上，无原因出现胸闷症状，提示冠状动脉硬化引起的心肌缺血。一般跟长期吃油腻食物或久坐不动导致血脂升高等不良生活习惯，引起血管管腔狭窄有关。中老年后体质逐渐退化，血管出现硬化，血压逐渐升高，高血压主要损害心脏和血管，所以高血压也是冠心病的重要因素。心电图是诊断冠心病最简便的方法，可以定期检查。冠心病重在预防，中老年以后少吃油腻食物多运动，可以缓解血管的老化，减缓冠心病的进程，血脂升高可以吃他汀类药物进行控制。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/17收听(43451)
冠状动脉为心脏自身供血血管，形状类似花冠而因此得名。冠心病指冠状动脉血管管腔狭窄或阻塞，造成心... 董鹏│中国医科大学航空总医院 2018/01/04播放(76496)
冠状动脉为心脏自身供血血管，形状类似花冠而因此得名。冠心病指冠状动脉血管管腔狭窄或阻塞，造成心...
董鹏│中国医科大学航空总医院
2018/01/04播放(76496)
"冠心病主要是心脏血管狭窄引起心肌供血不足，比如胸疼、胸闷、心慌，表现为牙疼、嗓子疼、腹疼。冠心病的严重程度要根据冠状动脉血管造影的结果评估，如果心脏主要血管狭窄程度在50%-75%之间，影响相对较小，冠心病的风险较低，单纯吃药控制就可以。如果心脏主要血管狭窄程度在75%以上，甚至接近于完全闭塞，将严重影响心脏供血，属于冠心病的严重类型，在规范吃药的基础上，需要放支架或者冠脉旁路手术，有效的降低冠心病的风险和症状。"
2020/01/09收听(63789)
冠心病是指冠状动脉狭窄≥50%，就... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/10播放(69925)
冠心病是指冠状动脉狭窄≥50%，就...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/10播放(69925)
"冠心病出汗多数是由于不同程度的气血阴阳亏虚引起，常见的证型包括气阴两虚型、心肾阴虚型、心肾阳虚型。气阴两虚型表现为胸部隐痛、心慌、气短，活动之后病情加重，倦怠、乏力、少气、懒言、面色㿠白、容易汗出、舌体胖大且有齿痕，治疗要益气养阴、活血通脉，可以用生脉散和人参养荣汤加减治疗。心肾阴虚型表现为心前区憋闷、疼痛、心慌、盗汗、虚烦、不眠、腰膝酸软、头晕、耳鸣或者口干、便秘，治疗要滋阴清火、养心通络，可以用天王补心丹和炙甘草汤加减治疗。心肾阳虚型表现为胸闷、心慌、气短，活动之后加重，自汗出、面色㿠白、神疲、怕冷、四肢欠温，治疗要温补阳气、振奋心阳，可以用参附汤和右归饮加减治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/15收听(94677)
"冠心病患者憋气，分析原因主要有两点：一、先除外由于冠心病患者心肌缺血、心律失常和心功能不全引起的憋气感，建议患者检查心电图或24小时心电图，能清楚记录患者心脏情况，是否有心肌缺血和心律失常。如果发现有心肌缺血和心律失常，及时治疗就能缓解憋气的症状，心脏超声可以了解冠心病患者的心功能情况。除外冠心病患者是否有心功能不全，这是因为心功能不全患者也常主诉有憋气感；二、建议冠心病患者检查呼吸道和肺部情况，除外肺部疾患导致的憋气，必要时可以去呼吸科进一步检查。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/15收听(77317)
冠心病心口疼要除外心肌缺血引起的心口疼，有些不典型心绞痛常表现心口疼。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉内膜脂质沉积，形成不同程度的斑块阻塞血管，造成阻塞血管远端血流减少或中断，导致心肌细胞缺血或坏死，临床表现心绞痛或心肌梗死。建议心口疼的患者，尤其是老年人尽早去医院做心电图或24小时心电图、超声心动图、心肌酶等，必要时检查冠脉CTA或冠状动脉造影，明确冠心病缺血程度、血管病变情况，及时给予有效治疗。此外心包炎、胸膜炎、肺及纵隔疾患、骨质疏松等也表现心口疼，如果冠心病患者心口疼已经确认不是心肌缺血所致，建议进一步去专科就诊。
2020/05/23收听(48882)
"随着生活水平的提高以及饮食结构、生活方式的改变，冠心病的发病年龄越来越呈年轻化的趋势，30岁也很有可能得冠心病。年轻人的冠心病除了与冠心病家族史有关外，更和平时的生活习惯有密切关系，如经常处于精神应激状态、抽烟、活动少、肥胖，以及经常疲劳、熬夜、睡眠不足，有些患者还伴有高血压、血脂异常或者糖耐量异常，这些都是冠心病的危险因素。对于30岁就发生冠心病的年轻患者，需要积极调整生活方式，平时要清淡饮食，保持良好的心情状态，避免劳累和熬夜，还要戒烟、增加运动、控制体重。如果存在高血压、高脂血症等冠心病的危险因素，也要积极的控制，要长期给予冠心病的规范治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(10314)
"冠心病的患者如果出现背疼，一定要警惕是心绞痛的症状是否发作。因为冠心病人群很多是出现胸部的疼痛向后背部放射，少数仅会出现背部的紧缩感或者背痛。如果冠心病现背痛，一定要及时到复查心电图看有没有缺血的动态变化。如果背疼发作时在活动以后出现，更要警惕是心绞痛的可能。有些冠心病人群可能会合并血压的升高，高血压的控制不佳也可能会导致主动脉局部夹层等也会造成背痛。患者一定要注意，如果背痛伴有剧烈的大汗等情况，则要及时的到医院治疗排除这两种致命性的疾病。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/08收听(18067)
"对于冠心病的患者，不一定会出现嗜睡的情况，一旦患者出现嗜睡，则证明冠心病的患者出现了明显的不稳定型心绞痛、心律失常或者合并了其他因素，导致心肌细胞的供血、供氧能力不足，此时患者会出现心率加快、心肌收缩力加强、心脏的耗氧量增多，因此导致血氧饱和度下降，氧供能量不足，这时就会有嗜睡的情况。另外，冠心病患者出现嗜睡，还和动脉血氧饱和度明显下降有关，此时容易合并肺脏功能不全，例如患者既往有冠心病，并且有慢性阻塞性肺疾病时，肺脏功能不全加重，也会有嗜睡的情况发生。如果冠心病患者出现心衰，在明显左心衰发生时，也会出现血氧饱和度不足、氧分压过低、二氧化碳分压过高，引起嗜睡。总之，冠心病患者一旦发生嗜睡，属于疾病病程加重的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(52194)
大部分冠心病患者伴出汗异常，活动即出汗，常伴乏力。从中医角度分析属于气阴两虚、心血瘀滞，合并心... 傅广│长沙市第一医院 2021/02/28播放(75128)
大部分冠心病患者伴出汗异常，活动即出汗，常伴乏力。从中医角度分析属于气阴两虚、心血瘀滞，合并心...
傅广│长沙市第一医院
2021/02/28播放(75128)
冠心病是会引起恶心的，有以下几个因素可以导致恶心的发生：1、冠心病导致的严重心绞痛可以激活交感神经，引起交感神经兴奋，交感神经兴奋之后就会释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，这些物质可以使血管强烈收缩，也可以引起胃肠道反应，导致恶心的发作。2、冠心病引起的泵功能出现急性障碍，可以导致静脉回流减少，静脉血液就会在消化道淤积，产生恶心等消化道的症状。3、严重的冠心病可以导致心脏出现泵血障碍，引起大脑供血不足，很多人就会出现头晕伴有恶心的症状。如果出现这种症状要及时的监测血压，必要时补充容量，应用多巴胺等提升血压的药物，维持好脑部血流的灌注。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/13收听(82605)
"冠心病心肌缺血是比较笼统的概念，本身冠心病是血管狭窄或者堵塞导致的心肌缺血，有冠心病就意味着有缺血，没有缺血也就不存在冠心病，所以心肌缺血是笼统的理念。怎么判断心肌缺血，有几种方法来判断，一个是有没有症状，病人有心绞痛，这就证明有缺血的表现。另外也可以通过检查来判断是否有缺血，做运动平板，通过心电图的演变来看做运动的时候有没有发生心肌缺血及相应的心电图改变。也可以做核素扫描，这样也可以判断，如果缺血显影剂就会少。通过造影来看狭窄的程度，判断是不是有可能发生缺血。另外一种方法是通过血管内的压力测定，来测量冠脉血流的比值。在打药以后血管扩张就是类似于做强烈的运动，这样来看血流供应是不是充分等。这些方法都可以判断心肌有没有缺血，当然也有能更进一步判断存活心肌的方法，发生心梗，心梗以后缺血程度怎么样，可以通过心肌存活的扫描来判断缺血和坏死的程度。有很多方法进行判断，要根据病人的需要进行选择。"
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(32534)
心绞痛是冠心病的一个类型，冠心病分急性冠脉综合征、慢性冠脉综合征。心绞痛是急性冠脉综合征的一种... 蔡绍乾│华润武钢总医院 2018/10/24播放(88773)
心绞痛是冠心病的一个类型，冠心病分急性冠脉综合征、慢性冠脉综合征。心绞痛是急性冠脉综合征的一种...
蔡绍乾│华润武钢总医院
2018/10/24播放(88773)
心动过速指心率超过100次/min，而冠心病引起的心动过速通常以心房颤动为主简称为房颤，而且还会出现阵发性室上性心动过速及预激综合征。冠心病因冠状动脉供血不足引起血管管腔狭窄，出现动脉粥样硬化斑块，引发冠状动脉血管因缺血导致挛缩、狭窄痉挛，患者会有不同程度的心悸、胸闷、气短等症状，严重时还会伴随心脏停跳感，同时有明显呼吸困难。如果不及时治疗患者还会出现血压下降、活动耐量下降、头晕、一过性黑蒙、晕厥、猝倒等情况。如果患者出现器质性的心脏病，可诱发心绞痛还会出现心力衰竭。因此，冠心病患者一旦发生心动过速必须积极治疗。
2020/04/13收听(31420)
冠心病的患者是可以引起头晕，甚至晕厥的症状的，尤其是严重的冠心病。当出现严重的冠心病急性心肌梗死的时候，有的像下壁心肌梗死是因为右冠状动脉闭塞所引起的，那么这样的患者可以出现传导阻滞，出现三度房室传导阻滞的时候，因为心率过缓、过慢，从而导致病人出现头晕，甚至晕厥的症状。急性的前壁心肌梗死的时候，一般的是前降支闭塞所引起的，前降支闭塞容易造成恶性心律失常的发生，例如出现室速，甚至室颤，出现室速、室颤的时候，会引起血流动力学的改变，从而导致头晕、晕厥，甚至猝死的发生。现在有很多冠心病的患者同时合并高血压，高血压也可以造成头晕的一些相关症状。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/09/28收听(20339)
冠心病心肌缺血属于冠心病的一种类型，检查可发现患者有血管狭窄和心肌缺血的表现，但是还没有明显的... 张思洁│河北医科大学第四医院 2021/04/19播放(52748)
冠心病心肌缺血属于冠心病的一种类型，检查可发现患者有血管狭窄和心肌缺血的表现，但是还没有明显的...
张思洁│河北医科大学第四医院
2021/04/19播放(52748)
"冠心病人头晕可能与冠心病本身相关，也可能与其他因素相关。冠心病本身容易导致全身血管硬化，而硬化后的血管张力下降，加上血液通道的狭窄，易造成血流不畅，导致头部血液灌注量大大减少，脑部血流灌注不足容易诱发头晕。在这种情况下，大多数患者经大脑多普勒等检查，会提示颅内动脉呈血流缓慢性供血不足的特点，这种症状多属于心功能低下，导致心输出量不足，脑灌注下降所导致的。冠心病的患者容易合并高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化等疾病的情况，可能出现脑部供血不足，造成头晕事件的发生。"
刘涛│武汉市第四医院
2020/12/14收听(36209)
冠心病引起头痛一般是由于全身动脉粥样硬化，包括心脏血管动脉粥样硬化、脑血管动脉粥样硬化，造成心、脑血管狭窄甚至严重闭塞，可能会引起头痛。如果冠心病的病人服用硝酸酯类的药物，包括硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯，这些药物的作用机理是通过扩张冠状动脉改善心肌缺血、缺氧，同时扩张脑血管，有一部分病人就可能会出现头痛的症状。如果想缓解头痛的症状，可以用去痛片、布洛芬等止痛药，可以缓解头痛的症状。如果冠心病患者口服硝酸酯类药物后出现严重的头痛，口服止痛药物后头痛仍然不缓解，根据情况可以停用硝酸酯类的药物或者硝酸甘油。
郝东亚│鄂尔多斯市中心医院
2020/03/18收听(96999)
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