HBDH羟丁酸脱氢酶作为心肌酶其中的一项，但不是主要心肌酶，升高常见为以下几个原因：

1、心脏本身问题，如心肌受损、心肌炎，或者心肌梗死等缺血性心脏病，HBDH可能会有不同程度的升高。主要是因为心肌受累，心脏原因导致羟丁酸脱氢酶升高；

2、比如心脏CK(肌酸激酶)，或者CKMB(血清肌酸激酶同工酶)均正常，仅有HBDH轻度升高，处于感染状态，比如重症肺炎或传染性单核细胞增多症。病毒感染可以导致酶出现轻度升高，可能是与感染相关的因素；

3、有些肿瘤患者，可能有肿瘤细胞对多个脏器浸润，甚至可能会对心肌也产生毒副作用，或者特殊药物、毒物，对心肌造成不同程度的继发损伤。在化验心肌酶时可能会出现HBDH偏高，或者轻度升高。

但这个值不是心肌损伤特别敏感，或者特异的其中一项酶学改变，仅是作为辅助检查或者作为次要提示，心肌受累的酶学改变。