首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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患者出现小腹痛伴少量出血，需要精确诊断，主要原因如下：
1、直肠问题：患者可能存在痔疮包括内痔、外痔、痔疮发炎，均会引起小腹痛伴少量出血；
2、妇科疾病：女性需要考虑妇科疾病，如慢性盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂，可以引起小腹疼痛伴出血症状；
3、宫外孕、先兆流产：育龄期女性出现小腹疼、少量出血，需要高度警惕宫外孕、先兆流产等可能。
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"小腹痛，如果有便血的现象，很可能是痢疾，要经过血液的化验，还有大便的化验以后，就能做出明确的诊断。但是如果是小腹痛，不是女性，出现鲜红色的血液，往往是肛门肛周出血，有痔疮的可能性。如果是女性出现妇科流血，考虑妇科疾病，包括月经异常、痛经。还有根据已婚妇女月经推迟情况，鉴别是不是有早孕和先兆流产的可能性。另外，有没有宫外孕等情况，要具体做出判断来明确诊断。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/10收听(40087)
小腹部疼痛还有阴道出血，如果没有停经史的情况下，常常是由于慢性盆腔炎所导致的。这种病人在日常生活中也会出现反复的下腹部疼痛，在月经期、性生活或者劳累后，腹痛的情况会加重，常会表现为容易疲劳、精神萎靡不振。临床上建议做妇科检查，了解宫颈是否光滑，了解出血的部位，并且做双合诊检查，了解子宫附件是否有压痛的情况。建议做B超检查，排除盆腔内是否有炎症性包块，了解子宫内膜的厚度，根据结果再给予治疗。另外，小腹部疼痛伴有阴道流血，也要排除子宫内膜异位症的可能性。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/29收听(24892)
小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：1、宫颈病变： 赵晓东│北京医院 2021/07/12播放(59578)
小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：
1、宫颈病变： 赵晓东│北京医院 2021/07/12播放(59578)
赵晓东│北京医院
2021/07/12播放(59578)
"小腹痛有点出血，一般要考虑有痛经、先兆流产、排卵期。在来月经的时候，子宫内的淤血不容易排出体外，最容易引起腹痛、腹胀等痛经的症状，可以多喝红糖姜水，适当的腹部按摩，有利于淤血流出，减轻疼痛。在怀孕的早期，孕囊植入子宫，还不是很稳定，一旦出现腹痛、阴道流血，有先兆流产的表现，立即卧床休息，及早实行保胎治疗。在排卵期左右，有些下腹也会出现轻度疼痛，少量阴道流血，注意休息，禁止辛辣的食物，不要剧烈运动，2-3天自行干净，不需要特殊处理。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/06/03收听(99447)
"腹痛伴便血，从多个方面考虑：第一、结肠炎，由于肠道炎症可诱发腹痛及便血，此类患者还会出现低热、腹泻、黏液血便等症状。第二、结肠息肉，会出现大便带血、黏液便、腹泻甚至腹痛，无临床表现，只在体检时发现。第三、肛周脓肿，形成直肠盆腔脓肿时，会诱发下腹部疼痛、不适，且伴有脓血便、发热、疼痛等不适，且肛周局部皮温较高，有波动感。第四、肿瘤、腹腔或肠道肿瘤，诱发腹痛，并且肿瘤侵袭血管，也会造成脓血便。该类患者会伴有排便习惯的改变，大便性状的改变、乏力、消瘦，应早日就医明确诊断。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(70500)
"宫外孕没有出现出血，也没有下腹部疼痛，最常见的原因就是由于宫角妊娠所导致的宫外孕。由于宫角组织肌层较厚，即使是在宫角怀孕，也不会出现出血，也没有下腹部疼痛的情况。常常在妊娠4个月的时候，才可能会出现宫角破裂的可能，所以对于宫外孕一定要尽早做B超检查，主要是了解妊娠囊着床的位置。并且做血HCG化验，根据血HCG值来判断是否有宫外孕的可能。一旦发现有宫角妊娠，建议临床上尽快给予处理，以免引起严重的后果。"
2018/12/04收听(21143)
同房后出现小腹疼痛并出血的原因很多，比较常见的如第一次性生活、阴道壁息肉、宫颈病变等。如果是第一次性生活，性生活过程中会导致处女膜破裂，从而引起处女膜出血，出血时间不会很长，在1-2天的时间就可以自行恢复。如果不是第一次性生活，性生活出血的可能性比较多，包括阴道壁破损出血、宫颈部位病变、月经出血等，如果是出血量较大需要排除月经的可能，可以通过B超检查，了解是否子宫内膜异常脱落导致的不规则出血。可以对女性的阴道以及宫颈部位进行检查，了解是否存在阴道壁息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等异常病变，可以根据具体的检查结果进行对应的处理。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/09/27收听(20779)
孕早期出血、腹痛，患者首先确定一下自己是否在孕早期，进行必要的相关检查，比如超声检查，明确是否是正常的宫内妊娠。如果只是自己用验孕试纸验出怀孕，出现出血和腹痛的症状，一定要迅速到医院去，要看一下着床的部位是否是宫内，排除宫外孕。如果已经检查过了，超声检查是正常的宫内妊娠，有出血和腹痛的情况，可以判断是先兆流产，要到医院复查超声，看胚胎发育是否还正常。如果胎胚发育是正常的，这种出血和腹痛又不是很严重，进行保胎治疗。如果这个时候胚胎已经出现问题，甚至胚胎已经死亡，出血和腹痛是不可避免流产的先兆，要到医院尽快的终止妊娠。
张玫│中国人民解放军第463医院
2019/04/18收听(88375)
"男女双方性生活时出现出血，伴有腹痛，要考虑是出现了妇科炎症，如宫颈糜烂或宫颈息肉，可能性非常大，但如果接近月经期，也有可能会导致出现出血。但这种情况只是偶尔发生，并不是每次性生活都出现腹痛、出血。如果每次性生活之后都会出现腹痛和出血，此时必须要去医院做妇科检查以及B超检查，查看宫颈以及女性生殖器官的情况，必要时需要做宫颈癌的防癌筛查。因为性生活时出现出血，伴有腹痛，是宫颈出现上皮内瘤样病变的可能性非常大，在出血期间需要禁止性生活。如果仍然有性生活，就容易导致出现出血、腹痛加重或引起感染加重，要明确检查之后，根据检查结果进行对症治疗。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/04/11收听(99759)
小腹痛大便出血的常见原因主要有直肠黏膜下脓肿、混合痔、直肠恶性肿瘤。一、直肠黏膜下脓肿，患者由于细菌感染等原因，在直肠黏膜下形成脓肿可能会出现小腹发胀、疼痛，并且伴随脓肿破溃后还会出现便血症状。二、混合痔，静脉曲张性内痔和外痔同时发生是目前最为常见的混合痔，患者往往会由于内痔痔核脱出牵拉到直肠内壁出现小腹疼痛，且在大便长期刺激下导致内痔表面黏膜和外痔皮肤破损，从而出现便血，一般出血量不大，颜色鲜红。三、直肠恶性肿瘤，主要是直肠癌，在病程发展过程中会导致直肠黏膜下血管出血，引起便血，并且常伴有里急后重，腹泻与便秘交替出现的症状。
2019/09/16收听(36967)
"大便出血并伴有腹痛症状，可能是由肛肠类疾病引起，主要有痔疮、肛裂、直肠或结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病。痔疮在早期的时候一般没有比较明显的症状，发展至中晚期会有便血且呈鲜红，血液与大便不相混合，排便后肛周会有疼痛感。肛裂主要是由于大便过于干燥，刺激肛门皮肤，造成皮肤表面破损形成出血，多以手纸沾血为主，便后会出血明显的疼痛。直肠、结肠息肉大部分情况下出血呈鲜红，无痛，发展至后期，肿瘤出现恶化时可能出现腹部疼痛并便血的症状。溃疡性结肠炎时会出现大便出血，且大便与血液相混形成脓血便，并伴有黏液，患者会有下腹疼痛、发热和里急后重感。"
2019/08/07收听(74455)
患者腹痛伴大便出血，常见原因如下：1、上消化道出血：如胃溃疡、十二指肠球部溃疡。... 秦耿│中日友好医院 2021/05/12播放(82780)
患者腹痛伴大便出血，常见原因如下：
1、上消化道出血：如胃溃疡、十二指肠球部溃疡。...
秦耿│中日友好医院
2021/05/12播放(82780)
"如果女性的小腹疼痛同时伴有阴道出血，可能是以下原因导致：1、先兆流产或者宫外孕。如果患者出现了停经的现象，同时伴有阴道出血和下腹疼痛，可能为先兆流产或者宫外孕。可以抽血化验检测hcg能够确定是否怀孕，要做B超检查能够确诊早孕，还能够鉴别宫内怀孕、宫外孕或者葡萄胎，都需要及时的检查和治疗。2、卵泡囊肿或黄体破裂。破裂时会发生出血和急性腹痛，黄体破裂常发生在月经前或者月经第1-2天，卵泡破裂一般在排卵期发生。3、性生活粗暴。由于性生活过于粗暴，损伤了阴道壁或者造成了穹窿处裂伤，会出现小腹疼痛和阴道流血，需要及时就医。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/01/17收听(41276)
小腹痛还出血首先考虑妇科炎症引起，比如阴道炎、宫颈炎，另外盆腔炎也可以引起。但如果怀孕出现腹痛出血，考虑流产先兆，最好及时去医院进行妇科检查、早孕检查等。如果为妇科炎症引起，建议合理使用甲硝唑、达克宁栓等消炎药，同时可用洁尔阴洗液，有助于病情恢复。但如果为盆腔炎，最好用康妇消炎栓，还可以做微波、红外线治疗等物理治疗。对于怀孕后出现腹痛、出血，可以先卧床休息，检查血孕酮水平，超声检查排除宫外孕后在医生指导下合理使用保胎药物，比如可以用黄体酮保胎，禁止同房，不要剧烈运动，不吃生冷、辛辣、刺激性的食物。
2019/06/25收听(46494)
女性有小腹痛，同时伴有不正常阴道出血，具体原因较多，需要进行全面的妇科检查、超声检查，甚至要抽... 毛滢│北京医院 2021/07/01播放(56539)
女性有小腹痛，同时伴有不正常阴道出血，具体原因较多，需要进行全面的妇科检查、超声检查，甚至要抽...
毛滢│北京医院
2021/07/01播放(56539)
女性怀孕后要判断自身的怀孕情况是否正常，除了要通过临床症状以外，更重要的是通过客观检查，其中最常见的异常临床表现就是腹痛和出血。如果怀孕后没有腹痛和出血，孕囊或胎儿发育比较好的概率是高的，但并不意味着一定发育良好。因为孕囊或胎儿出现畸形、胚胎停育、死胎时，可能没有任何临床表现，必须要结合临床症状以及客观检查来判断胎儿在宫腔以内的情况，单纯根据没有出血和腹痛只能作为初步的判断，并不能作为绝对的判断依据。
张露│山东省立医院
2020/08/13收听(50523)
"小腹痛还出血，建议先检查、后治疗，再对症止血，缓解腹痛治疗。建议排除是否怀孕，如果怀孕后出现上述症状，很有可能是流产的一种表现，可以积极保胎，但是不除外宫外孕的可能，必须彩超检查明确诊断，避免耽误病情，宫外孕患者有可能大出血导致休克。在排除与妊娠相关后，也有可能是卵细胞排出过程中造成的出血，由于卵泡雌激素波动引起，属于正常现象，一般出血不会超过一周的时间，而且出血量也不会很大。如果是绝经后女性出现这种情况，可能是内膜病变，应该到医院进行彩超检查，有必要时需要进行宫腔镜检查。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/04/22收听(37665)
怀孕初期的时候出血并且腹痛，在临床上最常见是因为体内的激素水平不足，或者由于外伤所引起的先兆流产症状。当孕激素不足的时候，子宫平滑肌就会收缩会导致妊娠囊与子宫壁之间出现剥离，而导致出现阴道流血的情况，从而会出现下腹部疼痛。建议要卧床给予休息，并且要给予相应的药物进行安胎治疗。用抑制子宫平滑肌收缩的药物，在临床上常用的就是黄体酮。也适当的用对症处理的药物，像止血的药物给予相应的治疗，并且避免精神紧张，以免由于精神紧张而加重先兆流产。在怀孕初期的时候，如果有外伤，外界的刺激也会导致妊娠囊与子宫壁之间剥离，而出现先兆流产的症状，所以要积极的去医院给予检查，如果胚胎发育尚好的情况下要给予安胎进行治疗。
2019/12/17收听(66097)
"孕初期出血，但没有腹痛，往往由于子宫颈病变。孕妇孕前子宫颈病变导致糜烂，或是原本已有子宫息肉，怀孕后因为激素改变而导致表面毛细血管破裂出血。所以，当怀孕初期有阴道流血的症状，应该进行子宫颈的检查，这是宫外孕的情况。宫外孕也会导致怀孕初期出血，因为受精卵着床在子宫外，无法供给胚胎足够的营养，导致逐渐发育的受精卵使输卵管膨胀，导致管壁破裂。宫外孕导致的出血常常发生在怀孕7-8周，伴随有严重腹痛或是腹内大出血。另一种情况是葡萄胎。怀葡萄胎的孕妇也会出现怀孕出血的现象，伴随有严重孕吐或者是心悸等症状，年龄小于20岁或者是大于35岁的女性，曾经流产时怀过葡萄胎的女性，应注意是否为葡萄胎。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/21收听(55099)
"怀孕两个月出现阴道流血的情况，但是没有腹痛的症状，可能是存在先兆流产的情况，需要进行保胎治疗，可以给予地屈孕酮以及黄体酮进行联合的保胎治疗，但是具体的治疗方案要根据患者的情况，选择适合自己的治疗方案，遵医生的医嘱进行用药。地屈孕酮和黄体酮联合的保胎治疗在临床上效果还是比较不错的，在怀孕早期会出现一些早孕反应，一般是在停经12周左右的时候，这些症状就会消失，不需要进行特殊的处理，但是如果早孕反应比较严重，需要到医院进行相应的检查，根据检查的结果来看是否需要住院治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/12/14收听(34455)
山东省立医院 咸国哲
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北京友谊医院 商敏
播放次数：8.45万
北京同仁医院 王伟
播放次数：8.65万
北京世纪坛医院 刘月
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